下肢動脈硬化性閉塞癥的ct診斷

1、下肢動脈硬化性閉塞癥的CT診斷,,下肢動脈硬化性閉塞癥（arteriosclerosis obliterans, ASO）,動脈粥樣硬化累及下肢動脈導(dǎo)致動脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病累及大中動脈為主，呈多節(jié)段分布老年人多見發(fā)病率約10%，有癥狀的ASO發(fā)病率為0.6-9.2%高危因素：高血壓、高血脂、糖尿病和吸煙等臨床癥狀：下肢涼、麻木，間歇性坡行和靜息痛、肢體缺血性潰瘍、壞疽。,,,,,CTA掃描方案,掃描范圍

2、：L3椎體至足底掃描方向：自上向下原始層厚、層間距：0.5mm對比劑：碘帕醇（370mgI/mL），用量：1.5ml/kg注射速度：3.5ml/s掃描時間：30-35s,CTA后處理方式,圖像后處理及分析 ： 掃描完成后,在圖像后處理工作站對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理多平面重組(multi planar reformation, MPR) 最大密度投影(maximum intensity projection，MIP) 容積再

3、現(xiàn)(volume rendering, VR)曲面重建（curve planar reformation，CPR）,動脈解剖,起源：腹主動脈遠(yuǎn)端約至L4椎體下緣分出左右髂總動脈。髂總動脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)下行，至骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)、外動脈。分支：髂內(nèi)動脈：是盆腔的動脈主干。髂外動脈：經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面至股前部，移行為股動脈。,大腿動脈解剖,股動脈：在股三角內(nèi)下行，經(jīng)收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動脈。股深動脈：在腹股溝韌帶下

4、方2－5cm處起于股動脈，經(jīng)股動脈后方向后內(nèi)下方走行，沿途發(fā)出分支。腘動脈(popliteal)：在腘窩深部下行，發(fā)出關(guān)節(jié)支和肌支，至腘肌下緣分為脛前動脈和脛后動脈。,小腿動脈解剖,分段：脛前動脈：由腘動脈發(fā)出后，穿小腿骨間膜至小腿前面，經(jīng)外踝延伸為足背動脈脛后動脈：沿小腿后面淺、深屈肌之間下行，經(jīng)內(nèi)踝轉(zhuǎn)至足底，延伸為足底動脈。腓動脈：起自脛后動脈上部，沿腓骨內(nèi)側(cè)下行，分支營養(yǎng)鄰近諸肌。,正常血管表現(xiàn),走行自然管壁菲薄光滑管

5、腔顯影良好,下肢ASO CT表現(xiàn),走行迂曲血管管壁輪廓不規(guī)則、毛糙血管管壁增厚非鈣化和鈣化斑塊管腔不同程度的狹窄或閉塞，狹窄或閉塞多呈節(jié)段性或跳躍性，上段動脈狹窄或閉塞多伴有下段動脈狹窄或閉塞。狹窄遠(yuǎn)段動脈不顯影重度狹窄及閉塞的血管見明顯的側(cè)枝循環(huán)形成,血管走行迂曲,www.themegallery.com,,血管管壁輪廓不規(guī)則、毛糙,www.themegallery.com,血管管壁輪廓不規(guī)則、毛糙,www.themega

6、llery.com,血管管壁增厚,www.themegallery.com,血管管壁增厚,www.themegallery.com,血管管壁鈣化,www.themegallery.com,血管管壁鈣化,www.themegallery.com,血管偏心性非鈣化斑塊形成,www.themegallery.com,血管狹窄和閉塞,www.themegallery.com,血管狹窄和閉塞,,血管狹窄和閉塞、側(cè)枝形成,www.themegall