冠狀動脈斑塊穩(wěn)定性的影響因素及與預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、目的:探討影響冠狀動脈斑塊穩(wěn)定性的因素，并了解其與預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:2007.04-2011.04就診于東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，并經(jīng)冠脈造影術(shù)(coronaryangiography，CAG)確診為冠心病的患者作為本研究的受試人群。依據(jù)血管內(nèi)超聲(intravascular ultrasound，IVUS)結(jié)果分為不穩(wěn)定性斑塊組(A組)、穩(wěn)定性斑塊組(B組)。對比兩組患者的年齡、性別、血脂水平、高血壓痛、糖尿病、吸炯史、體質(zhì)指

2、數(shù)(body mass index，BMI)、遺傳因素等危險因素，纖維蛋白原、尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)等血清學(xué)檢查結(jié)果，CAG、IVUS等有創(chuàng)檢查結(jié)果。觀察兩組患者1年內(nèi)主要心血管事件(major adverse cardiovascular events，MACE)的發(fā)生情況。
　　結(jié)果:兩組患者一般臨床特征無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。A組血清學(xué)指標(biāo)：脂蛋白a(Lipoprotein(a)，Lp(a))、纖維蛋白原及hs-CR

3、P明顯高于B組，分別為(292.6±139.5mg/L vs216.9±66.4mg/L，P=0.001)，(3.4±0.6g/L vs2.6±0.3 g/L，P<0.001)，(7.8±6.5mg/L vs1.9±0.9mg/L，P<0.001)。IVUS定量指標(biāo)顯示：A組血管外彈力膜面積(external elastic membrane area，EEMA)、斑塊面積明顯大于B組，分別為(17.0±2.5mm2 vs15.9±2.

4、7mm2，P<0.033)，(13.1±2.3mm2 vs12.0±2.7mm2，P<0.020)，A組斑塊負(fù)荷、重構(gòu)指數(shù)、偏心指數(shù)也重于后者，分別為(0.78±0.03％ vs0.74±0.07%，P=0.001)，(1.05±0.04 vs0.98±0.05，P<0.001)，(0.53±0.01 vs0.52±0.01，P<0.001)，而且A組中正性重構(gòu)的比例也高于B組(78.8% vs5.8%，P<0.001)；IVUS定性指

5、標(biāo)：A組軟斑塊比例高于B組(38.5% vs9.6%，P=0.001)，A組硬斑塊比例低于B組(48.1%vs78.8%，P=0.002)；血清學(xué)指標(biāo)預(yù)測易損斑塊：hs-CRP、Lp(a)及纖維蛋白原與纖維帽厚度呈負(fù)相關(guān)。1年隨訪期間，A組累積的MACE有高于B組的趨勢(log rankX2=0.371，P=0.034)。
　　結(jié)論:1.不穩(wěn)定斑塊組和穩(wěn)定斑塊組的冠心病危險因素?zé)o明顯差異；2.不穩(wěn)定斑塊組hs-CRP、Lp(a)及