冠狀動脈介入術預后及其影響因素分析.pdf

1、目的：
　　研究經(jīng)皮冠狀動脈介入術（percutaneous coronary intervention,PCI)治療的冠心病患者的預后及其影響因素。
　　對象及方法：
　　1．研究對象：選擇上海市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科2010年5月~2011年12月間接受PCI治療的冠心病患者560例，成功隨訪492例（隨訪率87.9％），其中男性395例，女性97例，年齡37~90歲，平均（66.88±10.45）歲。
　　2．

2、研究內(nèi)容：患者一般資料、既往疾病史、血液生化指標、靶病變特征、支架類型、藥物治療情況及終點事件（包括心源性死亡、再發(fā)心肌梗死、靶血管再次血運重建，因再發(fā)心絞痛、新發(fā)或原有心衰加重、腦卒中等再次入院）。
　　3．隨訪方式：通過電話、門診復查或再次住院方式對患者進行隨訪，記錄患者隨訪期內(nèi)終點事件發(fā)生情況，隨訪期內(nèi)血脂、肝腎功能、血糖變化以及出院后冠心病二級預防用藥情況等。
　　結果：
　　1．終點事件發(fā)生情況：隨訪時間25

3、~40個月，平均隨訪時間(32.54±3.90)個月。共有199例患者發(fā)生終點事件，部分患者發(fā)生2種或以上終點事件。在所有終點事件中，心源性死亡16例，占5.8%；再發(fā)心肌梗死7例，占2.5%；靶血管再次血運重建48例，占17.4%；再發(fā)心絞痛146例，占52.9%；新發(fā)或原有心衰加重38例，占13.8%；腦卒中21例，占7.6%。
　　2．危險因素：統(tǒng)計結果顯示，終點事件發(fā)生組患者年齡高于終點事件未發(fā)生組患者（68.74±10.

4、06歲 vs.65.61±10.53歲，P＜0.01），終點事件發(fā)生組患者與終點事件未發(fā)生組患者相比，合并糖尿病者較多（38.2%vs.28.7%，P＜0.05）、既往卒中史患者較多（15.6%vs.8.5%，P＜0.05）。
　　3．血液生化指標：終點事件發(fā)生組患者與終點事件未發(fā)生組患者相比，PCI手術前后肌鈣蛋白I（cTNI）及肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）無明顯差異；終點事件發(fā)生組患者術后第1天N末端B型鈉尿肽前體（NT-

5、 proBNP）、C反應蛋白（CRP）、肌酐（Cr）、含量較高（P＜0.05）；術后1月時Cr、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、含量較高（P＜0.05）；術后6月時FBG、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）含量較高（P＜0.05）；術后12月時Cr、FBG、LDL-C含量較高（P＜0.05）；術后24月時LDL-C含量較高（P＜0.05）。
　　4．藥物影響：PCI術后規(guī)律使用他汀類藥物患者終點事件發(fā)生率顯著低于不規(guī)律用藥者（38

6、.1%vs.53.3%，P＜0.05）。
　　5.支架的影響：置入Yinyi支架與置入Firebird2、Cypher支架患者相比，靶血管再次血運重建率較高，終點事件發(fā)生率較高（47.4% vs.35.3% vs.33.6%，P＜0.05）。
　　6.影響預后的多因素分析：Logistic回歸顯示，年齡、糖尿病、卒中史、術后12月和24月LDL-C及支架種類是PCI患者預后的獨立預測因素。
　　結論：
　　1.N