甲狀腺手術(shù)后低鈣血癥的臨床分析.pdf

1、目的：探討甲狀腺手術(shù)對(duì)血清鈣和甲狀旁腺功能的影響及低鈣血癥的預(yù)防和治療。 資料與方法：選取甲狀腺手術(shù)216例，根據(jù)手術(shù)類型對(duì)病人進(jìn)行分組，分析手術(shù)前后血清鈣的變化，將血清鈣<2．20mmol/L視為低鈣血癥（正常值為2．2～2．6mmol/L）。并對(duì)其中的16例檢測(cè)了PTH值（為PTH氨基端部分段檢測(cè)，正常值15～65pg/ml）。對(duì)手術(shù)后血清鈣值和PTH差值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。 結(jié)果：216例甲狀腺手術(shù)后共出現(xiàn)低鈣血

2、癥49例，發(fā)生率為22．69%。其中雙側(cè)腺葉全切術(shù)5例（100%），一側(cè)腺葉全切+對(duì)側(cè)腺葉部分切除36例（56．25%），雙側(cè)腺葉部分切除術(shù)7例（7．61%），單側(cè)腺葉部分切除術(shù)1例（1．82%）。49例病人均為暫時(shí)性低鈣血癥，無(wú)癥狀27例，有癥狀22例。出現(xiàn)臨床癥狀者血清鈣均<1．83mmol/L。主要臨床表現(xiàn)為手足感覺(jué)麻木，伴有針刺樣疼痛，少數(shù)有手足抽搐或肌肉痙攣，個(gè)別病人有頭痛、煩躁和情緒不穩(wěn)定。對(duì)有臨床癥狀者給予口服或靜脈補(bǔ)充鈣

3、劑治療，3日內(nèi)癥狀得到緩解，7日內(nèi)癥狀完全消失，血鈣值恢復(fù)到正常范圍。雙側(cè)腺葉全切除、一側(cè)腺葉全切+對(duì)側(cè)腺葉部分切除和雙側(cè)腺葉部分切除的病人手術(shù)后的血清鈣有下降（p<0．05），術(shù)后第2天達(dá)到最低（p<0．01）。對(duì)16例病人檢測(cè)了手術(shù)前和手術(shù)后當(dāng)日的PTH值，手術(shù)后的PTH值均有下降。手術(shù)后低血鈣與PTH的差值有相關(guān)性（p<0．05）。 結(jié)論： 1．甲狀腺手術(shù)能引起術(shù)后低鈣血癥，其發(fā)生與甲狀腺切除量有關(guān)，即甲狀腺切除量