甲狀腺手術后發(fā)生低甲狀旁腺激素及低血鈣的影響因素分析.pdf

1、目的：從接受甲狀腺手術患者的臨床資料入手，分析找出引發(fā)術后甲狀旁腺功能減退、低血鈣的影響因素，并進一步探討如何減少術后發(fā)生甲狀旁腺功能減退及低血鈣的發(fā)生。
　　方法：回顧性分析河南省腫瘤醫(yī)院甲狀腺頸部外科于2013年3月至2014年2月收治的行甲狀腺手術的患者，共194例。收集患者的以下資料：性別、年齡、手術方式、術前甲狀旁腺激素（PTH）、術前血鈣、術后PTH、術后血鈣、病種（病理診斷）、術后有無低血鈣的自覺癥狀。分組后使用SP

2、SS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：194例患者中術后發(fā)生PTH水平較手術前降低的患者共158例，其中有53例出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退；術后發(fā)生血鈣水平較術前降低的患者共190例，其中有146例發(fā)生低血鈣。術后出現(xiàn)低血鈣的自覺癥狀的患者有38例。統(tǒng)計分析結果顯示幾乎所有接受甲狀腺手術的患者在術后都有不同程度的PTH、血鈣水平較術前的下降。手術方式對術后PTH、血鈣的降低有影響，手術方式中，雙葉切除較單葉切除，術后發(fā)生PTH、血

3、鈣水平較術前降低的概率大；年齡段、病種對術后PTH、血鈣的降低沒有影響；性別對術后PTH較術前降低似乎有些作用，但對術后血鈣水平的降低無影響。手術方式對術后甲狀旁腺功能減退、低鈣血癥的發(fā)生有影響，手術方式中，雙葉切除較單葉切除，術后甲狀旁腺功能減退、低鈣血癥發(fā)生的概率大，年齡段、性別、病種對術后甲狀旁腺功能減退、低鈣血癥的發(fā)生沒有影響。術后PTH、血鈣水平的下降具有普遍性，無法預測術后一定發(fā)生低血鈣的自覺癥狀，術后未發(fā)生低血鈣自覺癥狀也

4、不能認為一定沒有發(fā)生PTH、血鈣水平的降低。低血鈣自覺癥狀的出現(xiàn)對PTH水平的降低有提醒作用，而無論有無低血鈣自覺癥狀的出現(xiàn)，術后血鈣水平的降低似乎是普遍的情況。低血鈣自覺癥狀對術后甲狀旁腺功能減退、低鈣血癥的發(fā)生有提醒作用。
　　結論：⑴甲狀腺手術后PTH、血鈣水平較術前的下降具有普遍性，血鈣水平下降較PTH水平下降的概率更大；⑵手術方式對術后 PTH、血鈣水平的下降和術后甲狀旁腺功能減退、低鈣血癥的發(fā)生有影響，手術范圍越大，術