低鈣血癥與危重癥的相關(guān)性分析.pdf

1、本文主要從以下幾部分展開論述：
　　第一部分
　　目的：研究低鈣血癥在危重癥患者中的發(fā)生率、危險因素及其對預(yù)后的影響。
　　方法：收集寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院和心腦血管病醫(yī)院自2012年10月至2013年07月間入住重癥監(jiān)護病房(ICU)的危重癥患者共110例為病例組，病例組根據(jù)血清鈣水平分為低血鈣組和正常鈣組，另收集同期本院健康體檢者50例為健康對照組，采集血標(biāo)本檢測生化指標(biāo)、血常規(guī)、凝血指標(biāo)、血氣pH值等指標(biāo)，確定低鈣血

2、癥的發(fā)生率、多因素Logistic回歸分析低鈣血癥發(fā)生的相關(guān)危險因素、比較分析低血鈣組與正常鈣組間APACHEⅡ評分、MODS發(fā)生率、ICU住院時間和住院病死率的差異。
　　結(jié)果：①低鈣血癥的發(fā)生率為70.9％，其中全身性感染及創(chuàng)傷患者的低鈣血癥發(fā)生率較高，分別為80.9%、79.5%；②多因素Logistic回歸分析顯示：低白蛋白血癥、高乳酸血癥、INR升高、D-二聚體升高、25-(OH)-D3缺乏為危重癥患者發(fā)生低鈣血癥的獨立

3、危險因素(P＜0.05)；③低血鈣組與正常血鈣組比較，APACHEⅡ評分、MODS發(fā)生率及住院病死率明顯升高，ICU住院時間長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05)。
　　結(jié)論：1.危重癥患者低鈣血癥的發(fā)病率高，其中感染和創(chuàng)傷的患者最易發(fā)病。2.低白蛋白血癥、高乳酸血癥、INR升高、D-二聚體升高、25-(OH)-D3缺乏為危重癥患者發(fā)生低鈣血癥的獨立危險因素。3.低鈣血癥會加重疾病的嚴(yán)重程度、延長ICU住院時間、增加MODS的發(fā)生

4、率和住院的病死率。
　　第二部分
　　目的：研究危重癥患者細(xì)胞內(nèi)外鈣離子濃度的變化及意義。
　　方法：收集寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院和心腦血管病醫(yī)院自2012年10月至2013年07月間入住重癥監(jiān)護病房(ICU)的危重癥患者共100例為病例組，病例組根據(jù)血清鈣水平分為低血鈣組和正常鈣組，另收集同期本院健康體檢者50例為健康對照組，檢測病例組和健康對照的紅細(xì)胞膜鈣泵活性、細(xì)胞內(nèi)外鈣離子濃度、MCV、RDW、膽紅素水平等指標(biāo)，分析

5、比較三組間紅細(xì)胞膜鈣泵活性、細(xì)胞內(nèi)外鈣離子濃度水平、MCV、RDW、膽紅素的差異。
　　結(jié)果：①重癥患者的紅細(xì)胞內(nèi)總鈣水平較高、紅細(xì)胞膜鈣泵活性較低，低血鈣組的紅細(xì)胞內(nèi)總鈣水平明顯高于正常血鈣組(P＜0.05)，而紅細(xì)胞膜鈣泵活性明顯低于正常血鈣組(P＜0.05)，血清鈣離子水平與紅細(xì)胞膜鈣泵活性呈正相關(guān)（r＝0.547,P＜0.01），與紅細(xì)胞內(nèi)總鈣水平呈負(fù)相關(guān)（r＝-0.558,P＜0.01）；②低血鈣組的MCV水平、RDW比

6、正常血鈣組和健康對照組的都高，差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），而正常血鈣組與健康對照組間的MCV水平、RDW無明顯差異（P＞0.05）；低血鈣組的膽紅素水平比正常血鈣組和健康對照組的都高，差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，正常血鈣組與健康對照組相比，膽紅素水平較高（P＜0.05）。
　　結(jié)論：1、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性下降進而導(dǎo)致鈣內(nèi)流可能為危重癥患者發(fā)生低鈣血癥機制因之一。2、鈣內(nèi)流會導(dǎo)致紅細(xì)胞MCV、RDW升高，在剪切