伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇47例臨床與腦電圖特點(diǎn).pdf

1、貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院 2013 屆碩士研究生論文 《中國(guó)圖書(shū)資料分類法》 單位代碼：10660 分類號(hào)： R 725 學(xué) 號(hào)： TS080151 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院 2013 2013 屆 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位材料 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位材料 （臨床論文部分） （臨床論文部分） 伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性

2、癲癇 伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇 47 47 例臨 例臨床與腦電圖特點(diǎn) 床與腦電圖特點(diǎn) 研 究 生： 成善青 導(dǎo) 師： 艾 戎 主任醫(yī)師 年 級(jí)： 2008 級(jí) 專 業(yè)： 兒科學(xué) 2013 年 5 月 30 日 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院 2013 屆碩士研究生論文

3、 1 伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇 47 例臨床與腦電圖特點(diǎn) 專業(yè)：兒科學(xué) 研究生：成善青 導(dǎo)師：艾戎 摘要 摘要： 目的 目的 總結(jié)伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇(benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes, BECT)的臨床表現(xiàn)、腦電圖特點(diǎn)和治療。方法 方法 對(duì)47例 BECT 患兒的臨床資料進(jìn)行分析，通過(guò)錄像腦電圖( video-electroencephal

4、o graphy ,VEEG)分析臨床發(fā)作類型和腦電圖特點(diǎn) ，隨訪抗癲癇藥物的療效及腦電圖情況。結(jié)果 結(jié)果 47例BECT患兒中男36例，女11例，平均發(fā)病年齡為7.3(±1.5)歲，63.8% 的發(fā)病年齡為5-10歲。47例均有夜間發(fā)作，多在入睡后1小時(shí)內(nèi)及清晨將醒時(shí)，表現(xiàn)為口咽部運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，60%泛化為全身性發(fā)作。病程中共發(fā)作2次-20+次，持續(xù)1分鐘-10分鐘，無(wú)癲癇持續(xù)狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)查體及影像學(xué)檢查無(wú)異常。發(fā)作間期腦

5、電圖背景活動(dòng)正常，清醒時(shí)中央、頂區(qū)和 (或) 中、后顳區(qū)可見(jiàn)散在的棘波或者棘慢復(fù)合波發(fā)放， 入睡后棘慢復(fù)合波明顯增多， 并趨向于雙側(cè)性或全腦發(fā)放。3 例出現(xiàn)睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)( electrical status epilepticus during sleep，ESES)，2例伴發(fā)作反復(fù)。隨訪時(shí)間1年-6年，38 例予丙戊酸鈉、1 例予左乙拉西坦單藥治療無(wú)發(fā)作， 1 例口服丙戊酸鈉出現(xiàn)肝功損害， 改用托吡酯后肝功能恢復(fù)正常，無(wú)發(fā)作

6、。4例予丙戊酸鈉治療無(wú)發(fā)作但復(fù)查VEEG 癇樣放電較前增多，加用左乙拉西坦后放電明顯減少。3例ESES 中1例丙戊酸鈉聯(lián)合氯硝西泮治療，1例予丙戊酸鈉、左乙拉西坦、氯硝西泮3藥治療后發(fā)作停止，放電減少，另1例 ESES 予丙戊酸鈉單藥治療無(wú)緩解，加用氯硝西泮發(fā)作停止，腦電圖改善，ESES消失，半年后再次出現(xiàn)發(fā)作，腦電圖惡化，ESES再現(xiàn)，后改為丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦發(fā)作停止，但仍有ESES，伴記憶力減退，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，行甲潑尼龍沖擊治療

7、2療程后復(fù)查VEEG 顯示放電明顯減少， ESES現(xiàn)象消失， 后改潑尼松口服，現(xiàn)糖皮質(zhì)激素治療已3月，減量治療中，無(wú)發(fā)作，學(xué)業(yè)好轉(zhuǎn)，柯興氏外貌明顯。結(jié)論 結(jié)論 BECT具有顯著的年齡依賴性，發(fā)作與睡眠密切相關(guān)，發(fā)作類型以部分性發(fā)作為主，腦電圖有特征性改變，本研究中典型BECT 44例，丙戊酸鈉、左乙拉西坦、托吡酯等藥物治療均無(wú)發(fā)作，且少見(jiàn)藥物不良反應(yīng)，預(yù)后良好。但有3例患兒為BECT變異型，單藥治療不能控制發(fā)作，腦電圖表現(xiàn)為ESES現(xiàn)