伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇治療前后腦電圖、智力及認(rèn)知水平變化的自身對(duì)照研究.pdf

1、目的:癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一，是一種慢性反復(fù)發(fā)作性短暫性腦功能失調(diào)的綜合征，以神經(jīng)元同步異常放電引起的反復(fù)癲癇發(fā)作為特征。伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇(benign childhood epilepsy of withcentrotemporal spikes，BECTS)是一種具有年齡依賴性的癲癇綜合征。近些年的研究表明，癲癇發(fā)作及臨床下的癲癇樣放電可造成不同程度的認(rèn)知損傷，本課題旨在研究BECT患兒的腦電圖特點(diǎn)及其治療前后與認(rèn)

2、知水平的相關(guān)性，從而探討B(tài)ECT患兒的治療前后智力與認(rèn)知水平的臨床意義。
　　方法:本研究屬于開(kāi)放性病例對(duì)照研究。
　　實(shí)驗(yàn)對(duì)象:病例組:60例患兒均為2013年11月至2014年12月就診于河北省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診，初次確診為BECT的患兒，分為左乙拉西坦組（30例）、拉莫三嗪組（30例），單藥治療，兩組間的年齡及性別構(gòu)成比之間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　自身對(duì)照組:治療前后自身對(duì)比。
　　所有兒童均于用藥前、

3、用藥后3個(gè)月、用藥后6個(gè)月行15小時(shí)夜間視頻腦電圖檢查、智力測(cè)試和P300檢查。應(yīng)用設(shè)備為視頻腦電圖分析儀、韋氏智力量表、誘發(fā)電位分析儀。
　　對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、匯總并應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，視頻腦電圖(VEEG)放電指數(shù)治療前后采用單樣本資料的t檢驗(yàn);P300、智力測(cè)試治療前后采用配對(duì)資料的t檢驗(yàn);放電指數(shù)與P300、智力測(cè)試之間的相關(guān)性分析采用相關(guān)性研究，左乙拉西坦與拉

4、莫三嗪兩藥治療BECT后對(duì)認(rèn)知的影響采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　160例BECT患兒治療后VEEG放電較治療前明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明BECT患兒治療后腦電圖有明顯的改善。
　　260例BECT患兒治療3個(gè)月及6個(gè)月后P300潛伏期縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明BECT患兒治療后認(rèn)知水平有所改善。
　　360例BECT患兒治療

5、3個(gè)月后言語(yǔ)智商、總智商無(wú)明顯改善，而操作智商提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療6個(gè)月后所有患兒的言語(yǔ)智商、操作智商及總智商均升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明BECT患兒治療后智力水平有所改善，治療時(shí)間越長(zhǎng)，智力水平改善越明顯。
　　460例患兒腦電圖放電指數(shù)與P300相關(guān)性分析結(jié)果r=0.175，與智力測(cè)試的相關(guān)性分析結(jié)果r=0.044，呈負(fù)相關(guān)。表明腦電圖放電越頻繁，智力與認(rèn)知受損害越嚴(yán)重。
　

6、　5左乙拉西坦組與拉莫三嗪組之間對(duì)認(rèn)知的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　1 BECT患兒腦電圖的放電頻率與智商、認(rèn)知功能呈負(fù)相關(guān)，即癇樣放電頻率越高，對(duì)智商、認(rèn)知的損害越明顯。
　　2 BECT患兒智力受到損害，以言語(yǔ)智商和總智商的損傷最為顯著。
　　32種抗癲癇藥均能有效控制癲癇發(fā)作，降低癲癇樣放電指數(shù)。治療時(shí)間越長(zhǎng)，腦電圖放電減少越明顯，智力與認(rèn)知水平改善越明顯。
　　42種抗癲癇藥對(duì)認(rèn)知的保護(hù)無(wú)明