舒絡(luò)飲對(duì)糖脂代謝紊亂所致血管內(nèi)皮損傷的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　通過舒絡(luò)飲對(duì)糖脂代謝紊亂的血管內(nèi)皮損傷患者的臨床療效和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，初步探析舒絡(luò)飲對(duì)糖脂代謝紊亂所致血管內(nèi)皮損傷的保護(hù)作用。
　　方法:
　　1.72例符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的受試者隨機(jī)對(duì)照分為對(duì)照組和舒絡(luò)飲組，對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣片口服治療，舒絡(luò)飲組予舒絡(luò)飲湯劑口服治療。治療12周后，觀察比較兩組患者治療前后的中醫(yī)臨床癥狀積分、臨床療效、糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1C，HbA1C)、血糖、血脂、內(nèi)

2、皮素(Endothelin，ET)、一氧化氮(nitric oxide，NO)、肝腎功能、體重指數(shù)(body mass index，BMI)。
　　2.SPF SD大鼠48只，雄雌各半，體重約200-220g，取8只大鼠作為正常組，給予普通級(jí)實(shí)驗(yàn)室大鼠飼料。另取40只大鼠，高脂乳劑灌胃，空腹單次腹腔注射鏈脲佐菌素(Streptozotocin，STZ)35 mg/kg。正常對(duì)照組8只大鼠腹腔注射相應(yīng)容量枸椽酸緩沖液。把成模大鼠隨機(jī)

3、分為4組，分別為模型組、中藥低劑量組、中藥高劑量組、阿托伐他汀組4組，每組10只。模型組和正常組以蒸餾水灌胃，中藥低、高劑量組給藥量分別為7.2g/(kg.d)、14.3g/(kg.d)，阿托伐他汀組以1.8mg/(kg.d)的阿托伐他汀灌胃。治療8周后，測(cè)定血糖、血脂、糖化血紅蛋白、血清胰島素(insulin INS)、凝血四項(xiàng)，主動(dòng)脈病理形態(tài)。免疫組化技術(shù)檢測(cè)主動(dòng)脈纖溶酶原激活物抑制物1（plasminogen activator

4、inhibitor，PAI-1）、ET-1的蛋白表達(dá)，熒光定量PCR法測(cè)定PAI-1、基質(zhì)金屬蛋白酶2(Matrix Metalloproteinase-2，MMP2)、ET-1的mRNA表達(dá)水平。
　　結(jié)果:
　　1.臨床研究方面:舒絡(luò)飲組能夠降低患者空腹血糖(Fasting PlasmaGlucose，F(xiàn)PG)、HbA1C、血清膽固醇(serum cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)

5、、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein，LDL-C)水平，改善NO、ET(P＜0.01)，在TC的治療上，與對(duì)照組有顯著性差異(P＜0.05)。在中醫(yī)證候方面，舒絡(luò)飲組在治療后的中醫(yī)證候積分與對(duì)照組相比有顯著差異(P＜0.01)，在中醫(yī)整體療效判定上，舒絡(luò)飲組總有效率94.44％，對(duì)照組總有效率72.22％，舒絡(luò)飲組與對(duì)照組相比有顯著性差異（P＜0.05）。
　　2.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面:在血脂方面:與模型組相比，

6、舒絡(luò)飲低、高劑量組均能降低高糖高脂大鼠模型的TC、LDL-C水平（P＜0.05，P＜0.01)，與阿托伐他汀組相比，沒有顯著性差異(P＞0.05);在凝血功能上，舒絡(luò)飲低、高劑量組、阿托伐他汀組的活化部分凝血活酶時(shí)間(Activated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶原時(shí)間(prothrombin time，PT)、凝血酶時(shí)間(Thrombin time，TT)接近正常組水平，與模型組相比，有

7、顯著性差異(P＜0.01，0.05)，在調(diào)節(jié)纖維蛋白原(fibrinogen，F(xiàn)IB)方面，各組間無顯著性差異(P＞0.05)。在主動(dòng)脈HE染色結(jié)果顯示，舒絡(luò)飲低、高劑量與模型組相比，血管內(nèi)皮細(xì)胞細(xì)胞膜連續(xù)性缺失較少。熒光定量PCR結(jié)果顯示:舒絡(luò)飲低、高劑量組、阿托伐他汀組在PAI-1、ET-1、MMP2的基因表達(dá)與模型組相比有降低，降低水平有顯著性差異（P＜0.05，P＜0.01）。免疫組化結(jié)果顯示:與模型組相比，舒絡(luò)飲低、高劑量組、

8、阿托伐他汀組比模型組的PAI-1、ET-1的表達(dá)明顯減弱(P＜0.01)，舒絡(luò)飲低劑量組與阿托伐他汀組的表達(dá)變化有顯著性差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.舒絡(luò)飲能夠輔助西藥在臨床治療上達(dá)到降低FPG、HbA1C、TC、TG、LDL-C、NO、ET的目的，有效地改善中醫(yī)臨床癥狀，提高臨床療效，為糖脂代謝紊亂患者防治血管病變提供思路。
　　2.舒絡(luò)飲可以降低糖尿病血管內(nèi)皮損傷模型大鼠的TC、LDL-C，改善凝血功