血管內(nèi)皮損傷因子ACA、hsCRP與頸動(dòng)脈斑塊關(guān)系研究.pdf

1、目的：了解ACA、hsCRP與頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的關(guān)系及ACA與hsCRP之間的關(guān)系，為頸動(dòng)脈斑塊的干預(yù)和缺血性卒中的防治提供參考及依據(jù)。 方法： 采用彩色多普勒超聲對(duì)所有腦梗塞患者雙側(cè)頸總及頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行探查，根據(jù)頸動(dòng)脈病變的程度將患者分為輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、極重度狹窄和閉塞，根據(jù)斑塊的不同性質(zhì)將上述各組再分為穩(wěn)定性斑塊及不穩(wěn)定性斑塊兩個(gè)亞組，并與50例正常對(duì)照組一同測(cè)定血清hs-CRP及ACA水平。分析不同亞組之間血清

2、hs-CRP、ACA的差異及hs-CRP與ACA的相關(guān)性。 結(jié)果：l、在所有急性腦梗塞患者中單純顱外段病變占50.3％(80/159)。在70例的頸動(dòng)脈病變患者中輕度狹窄43例(61.42％)，其中不穩(wěn)定斑塊組18例，穩(wěn)定斑塊組25例；中度狹窄21例(30％)，不穩(wěn)定斑塊組9例，穩(wěn)定斑塊組12例；重度狹窄2例(2.86％)不穩(wěn)定斑塊組O例，穩(wěn)定斑塊組2例；極重度狹窄1例(1.43％)，不穩(wěn)定斑塊組O例，穩(wěn)定斑塊組1例；血管閉塞3

3、例(4.29％)不穩(wěn)定斑塊組3例，穩(wěn)定斑塊組O例。 2、頸動(dòng)脈斑塊各亞組血清hs-CRP均高于正常對(duì)照組(P均＜O.05)：不穩(wěn)定性斑塊組血清hs-CRP水平均高于穩(wěn)定性斑塊組(P=O.001，P=O.046)：無(wú)論是穩(wěn)定性斑塊還是不穩(wěn)定性斑塊，動(dòng)脈狹窄程度越高，血清hs-CRP水平越高(P=O.000，P=O.001)。 3、穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊各組血清ACA-IgG水平均高于正常對(duì)照組(P均＜O.05)；雖然不穩(wěn)定斑塊組血清

4、ACA-IgG高于穩(wěn)定斑塊組，但無(wú)顯著性差異(P均＞O.05)；血清ACA-IgA、ACA-IgM在各亞組中均無(wú)顯著性差異(P均＞0.05)。 4、若將頸動(dòng)脈斑塊單純分為穩(wěn)定斑塊組和不穩(wěn)定斑塊組(即將＜50％和＞50％亞組合并)，則不穩(wěn)定斑塊組ACA-IgG高于穩(wěn)定斑塊組(P=O.024)；不論是穩(wěn)定性斑塊還是不穩(wěn)定性斑塊，血清ACA-IgG水平與管腔狹窄程度無(wú)關(guān)(P=0.884，P=0.757)。5、血清hs—CRP與ACA—Ig

5、G有部分相關(guān)性(r=0.238，P=0.011)，回歸方程Y(hs-CRP)=2.919+1.344X(ACA-lgG)，血清hs-CRP與ACA-IgA、ACA-IgM無(wú)相關(guān)性(r=0.052，P=0.58：r=0.133，P=0.159)。 結(jié)論：1、頸動(dòng)脈病變是腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，其引起腦梗塞的機(jī)制是多方面的，異質(zhì)性的。 2、血清hs-CRP不僅是反映炎癥的指標(biāo)，還是反映血管內(nèi)膜損傷的敏感指標(biāo)，同時(shí)還可以作為頸

6、動(dòng)脈粥樣斑塊穩(wěn)定性及斑塊進(jìn)展的預(yù)測(cè)指標(biāo)。 3、ACA-IgG可能是斑塊不穩(wěn)定性的一個(gè)特異性指標(biāo)而與頸動(dòng)脈狹窄程度無(wú)關(guān)。高滴度的ACA-IgG可能促進(jìn)了斑塊的不穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)血清ACA-IgG水平將有助于我們了解斑塊的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，控制血清ACA-IgG水平將可能降低斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)。而血清ACA-IgA、ACA-IgM與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展無(wú)明顯相關(guān)性。 4、hs-CRP與ACA-IgG有部分相關(guān)，回歸方程Y(hs-CRP)