俯臥位機(jī)械通氣對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重期患者氧合的影響.pdf

1、目的:慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者有明顯的甚至是頑固的低氧血癥，對(duì)常規(guī)仰臥位通氣療效欠佳的患者，俯臥位可以通過改善機(jī)體通氣血流比例提高氧合能力，本研究旨在探討俯臥位機(jī)械通氣對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重期患者氧合的影響，為慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治療提供新的方法。
　　方法:前瞻性研究，收集2014年1月至2015年1月期間在我院就診，符合篩選條件的AECOPD患者40例，（其中男26例，女14例，年齡54-76歲

2、，平均62.7±16.6歲）。隨機(jī)分為兩組:SP組20例（仰臥位通氣）和PP組20例（俯臥位通氣）;常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸機(jī)機(jī)械通氣治療，通氣模式為同步間隙指令通氣(SIMV)+壓力支持通氣(PSV)，持續(xù)時(shí)間2小時(shí)，上下午及晚8點(diǎn)各1次，其余時(shí)間及叩背方法與仰臥位相同。治療前和治療后進(jìn)行血?dú)夥治?、平均?dòng)脈壓(MAP)、心率(H R)、中心靜脈壓(CVP)、脈搏血氧飽度(SpO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO

3、2)、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)、痰液引流量等指標(biāo)以及生命體征監(jiān)測(cè);采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，技術(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。
　　結(jié)果:(1)呼吸機(jī)機(jī)械通氣支持治療對(duì)于患者動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)和氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)均有明顯改善，P＜0.05;(2)俯臥位機(jī)械通氣治療組患者動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)和氧合指數(shù)(PaO2/Fi

4、O2)改善較仰臥位機(jī)械通氣治療組更明顯，P＜0.05;(3)患者由仰臥位轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位，對(duì)于患者生命體征相關(guān)指標(biāo)收縮壓、舒張壓，脈搏以及呼吸等影響不明顯，P＞0.05;(4)兩組患者呼吸機(jī)機(jī)械通氣治療后血氧飽和度均明顯改善，P＜0.05;(5)結(jié)合俯臥位機(jī)械通氣治療組動(dòng)脈血氧飽和度改善更明顯，動(dòng)脈血氧分壓伴隨俯臥位時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸增高，兩者之間存在正相關(guān)，P＜0.05;(6)俯臥位2小時(shí)期間氣道痰液引流量較初始仰臥位明顯增加，P＜0.05