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1、目的:分析無創(chuàng)機(jī)械通氣(NIV)治療不同嚴(yán)重程度慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的臨床特征,探討影響NIV治療不同嚴(yán)重程度AECOPD有效性的因素。
方法:采用回顧性分析的方法,收集2010年01月至2012年12月期間收住蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院綜合重癥監(jiān)護(hù)病房(GICU)行無創(chuàng)機(jī)械通氣(NIV)治療的慢性阻塞性肺病患者,入選對(duì)象需符合慢性阻塞性肺病(COPD)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、接受常規(guī)治療失敗和無NIV治療禁忌證。根據(jù)急
2、性生理與慢性健康II評(píng)分(APACHE II)評(píng)分將觀察對(duì)象分為三組,分別為AECOPD輕癥組(APACHEII評(píng)分<15),AECOPD中度組(APACHEII評(píng)分15-25),AECOPD重癥組(APACHEII評(píng)分>25);每組患者根據(jù)其接受NIV治療后最終是否需要建立人工氣道,再分為有效組和無效組兩個(gè)亞組,比較分析兩組患者在接受NIV治療前的臨床特征,通過組間單因素分析尋找影響NIV治療不同嚴(yán)重程度AECOPD有效性的因素,最后
3、采用logistic回歸進(jìn)行多因素分析。
結(jié)果:共有107例患者進(jìn)入本研究。輕癥組患者21例,其中有效組16例,無效組5例;結(jié)果表明,有效組患者降鈣素原(PCT)水平明顯低于無效組(0.309±0.1547vs1.572±0.3398,P=0.001)。中度組患者71例,其中有效組47例,無效組24例;結(jié)果表明,除有效組患者的PCT明顯低于無效組(0.4016±0.2825vs1.7584±0.5795,P=0.005)外,其
4、血pH值(7.3609±0.1223vs7.3550±0.1354,P=0.045)和血磷(1.105±0.5217vs0.897±0.5684,P=0.012)均高于無效組。重癥組患者15例,有效組5例,無效組10例,結(jié)果表明,有效組患者的PCT(1.2500±0.4268vs2.4740±0.5376, P=0.001)、血乳酸(2.520±1.832vs4.800±0.1.905,P=0.046)和血糖(6.7100±1.2938
5、vs10.4620±3.8797, P=0.049)明顯低于無效組,血pH值(7.3590±0.1037vs7.2940±0.1789,P=0.033)高于無效組。
結(jié)論:(1)反映感染嚴(yán)重程度的指標(biāo)PCT,是影響NIV治療AECOPD輕癥患者有效性的因素。
(2)反映感染嚴(yán)重程度的指標(biāo)PCT、血酸堿度以及血磷水平,是影響NIV治療AECOPD中度患者有效性的因素。
(3)反映感染嚴(yán)重程度的指標(biāo)PCT、血酸
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