慢性阻塞性肺病急性加重期中醫(yī)證候的性別差異研究.pdf

1、1研究背景:
　　近年來(lái)隨著慢性阻塞性肺病(COPD)研究的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)COPD的臨床表現(xiàn)存在極大的異質(zhì)性，單純的“氣流受限程度”并不能全面地反映這種異質(zhì)性，因此關(guān)于COPD臨床表型的研究日益受到關(guān)注，COPD性別差異的研究是其中熱點(diǎn)之一。中醫(yī)學(xué)也認(rèn)為性別與疾病存在相關(guān)性及差異性，但目前文獻(xiàn)中尚無(wú)關(guān)于性別差異與COPD中醫(yī)證候的相關(guān)性研究。本課題采用橫斷面調(diào)查研究方法，總結(jié)不同性別在COPD急性加重期中醫(yī)證候的分布差異，以期為中

2、醫(yī)藥預(yù)防及診治COPD提供新思路。
　　2臨床研究:
　　目的：探討不同性別慢性阻塞性肺病的特點(diǎn)，總結(jié)臨床常見(jiàn)癥狀及證型在不同性別的分布差異。
　　方法：采用橫斷面調(diào)查研究，選取在西苑醫(yī)院2010年5月至2012年1月住院的AECOPD患者，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、骨密度檢查、焦慮抑郁情緒測(cè)定表(HAD)調(diào)查、肺部影像學(xué)檢查、肺功能檢查、中醫(yī)證候調(diào)查。歸納AECOPD患者在流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、檢驗(yàn)指標(biāo)、合并癥等方面的性別差異

3、；通過(guò)證候調(diào)查，分析AECOPD患者中醫(yī)癥狀和證型的性別差異。
　　結(jié)果：參與此次研究的病例共289例，男性183例，女性106例，男女性別比為1.73:1。
　　(1)中醫(yī)癥狀頻數(shù)方面，除肺系主癥外，在兼癥方面男性以腎系癥狀為主，而女性以心系和肝系癥狀多見(jiàn)。在中醫(yī)證型方面，男性患者的實(shí)證比女性更多(P=0.03)，女性虛實(shí)夾雜證更多(P=0.042)。中醫(yī)證型中氣滯血瘀(P=0.038)及肝郁氣滯證(P=0.0139)更常

4、見(jiàn)于女性患者，而男性肺腎陰虛證的發(fā)病較女性高(P=0.034)，其余證型均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的性別差異。
　　(2)不同性別AECOPD患者的年齡分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異(P=0.2005)。
　　(3)在發(fā)病年齡方面，男性在40-49歲之間發(fā)病的比女性多(P=0.008)，而
　　其余年齡段男性與女性的例數(shù)無(wú)明顯差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(4)不同性別的AECOPD患者在病情程度方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異(P=0.4

5、777)。
　　(5)在對(duì)有吸煙史的調(diào)查對(duì)象中，女性比例比男性低，男女之間COPD分級(jí)無(wú)顯著差異(P=0.734)；而在無(wú)吸煙史的調(diào)查對(duì)象中，男性COPD等級(jí)嚴(yán)重程度比女性輕(P=0.0086)；根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，尚未發(fā)現(xiàn)有無(wú)吸煙史與COPD分級(jí)有關(guān)(P=0.7606)。
　　(6)女性的呼吸困難評(píng)分(mMRC)較男性重(P=0.0309)。經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析，無(wú)論是男性還是女性，肺功能的分級(jí)與呼吸困難評(píng)分呈正相關(guān)(P

6、<0.001)。
　　(7)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：胸部影像學(xué)檢查男性患者肺氣腫的人數(shù)比女性患者多(P=0.0315)。
　　(8)女性AECOPD患者合并骨質(zhì)疏松癥(P=0.0354)及焦慮抑郁狀態(tài)(P<0.001)的比男性更常見(jiàn)。
　　3結(jié)論：本課題研究結(jié)果顯示，AECOPD患者在中醫(yī)證型、發(fā)病年齡、合并癥、臨床癥狀、檢驗(yàn)指標(biāo)等多個(gè)方面均存在性別差異。但本課題樣本量偏小，選取的病人群體相對(duì)局限，對(duì)于不同性別證候分布的研究可能