《提高醫(yī)護人員洗手依從性》品管圈新 ppt課件

1、提高醫(yī)護人員洗手依從性,四平市第一人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 匯報人：陳 瑩,4/2/2024,圈員的選定,4/2/2024,生命

2、圈的基本情況,4/2/2024,生命圈的人員組成,輔導(dǎo)員：院感科科長 — 王占榮圈 長：ICU護士長— 陳 瑩副圈長：主管護師 — 張洪娟圈 員：主治醫(yī)師 — 陳絮飛 護 師 — 劉 闖 護 師 — 孫 洋 護 師 — 陳 旭 護 士 — 邢志宇 本圈共有8人組成，根據(jù)個能力分工明確，制定職責(zé)，各負

3、其責(zé)。,4/2/2024,圈內(nèi)人員結(jié)構(gòu)圖,按年齡劃分,按職稱劃分 按職稱劃分,4/2/2024,圈內(nèi)人員職責(zé),圈輔導(dǎo)員：（由直屬主管擔(dān)任）了解并認同品管圈的精神，意義和做法并輔導(dǎo)日常工作教育提高活動能力幫助活動主題的選定對品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題教導(dǎo)正確品管手法的使用時機及技巧營造自主自發(fā)的活動氣氛經(jīng)常關(guān)心品管圈活動情況公正評價活動過程并促進標(biāo)準(zhǔn)化輔導(dǎo)活動推行的持

4、續(xù)性,4/2/2024,圈內(nèi)人員職責(zé),圈長：（品管圈的靈魂人物）熟悉品管圈的精神、意義和做法率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提升自我解決問題的能力有帶好品管圈的信心領(lǐng)導(dǎo)整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負責(zé)人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛匯報活動進度及狀況，配合輔導(dǎo)員參與活動關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力及影響力，并具有榮譽心及責(zé)任心帶領(lǐng)品管圈活動做好輔導(dǎo)員與圈員之間的溝通橋梁,4/2

5、/2024,圈內(nèi)人員職責(zé),圈員：（基石）了解品管圈的精神、意義和做法積極參加圈會，踴躍發(fā)言，發(fā)揮創(chuàng)意，認真執(zhí)行分派到的各項工作服從群體意見，從事圈內(nèi)活動接受培訓(xùn)，提升能力，培養(yǎng)高度的使命感重視個人潛力的無限性工作時，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認為有更好的意見和建議，一定向圈長或輔導(dǎo)員反映與其他圈員情感交流，互相合作,4/2/2024,第一次圈會,,4/2/2024,主 題 選 定,圈成

6、員投票決定，每人最多4票，最少1票。,4/2/2024,主 題 選 定 理 由,手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最經(jīng)濟、最有效的因素。追求“零感染”是我們的終極目標(biāo)。文獻查閱：在醫(yī)療護理操作中，手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，通過院內(nèi)洗手可以減少30%的醫(yī)院感染。（車瑩，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及影響因素.當(dāng)代護士，2012,（11）:12-13）、 手衛(wèi)生能極大地減少醫(yī)院感染并降低感染的危險性。（楊曉君，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

7、依從性調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011,21（9）：1848-1849）,4/2/2024,圈徽圈名的選定,圈成員投票決定，每人最多3票，最少1票。,4/2/2024,圈名、圈徽涵義詮釋,圈名：生命圈—象征我們醫(yī)護人員用雙手呵護患者的生命圈徽：雙 手—代表我們醫(yī)護人員每天診療護理不可缺少的雙手綠 苗—代表每一位需要我們醫(yī)治的患者真空圈—代表醫(yī)護人員對患者的關(guān)愛與呵護 雙手捧著處于真空狀態(tài)的綠苗，代表我

8、們醫(yī)護人員將用我們的雙手，為患者提供最安全可靠地診療與護理！,4/2/2024,活動計劃表：甘 特 圖,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,4/2/2024,現(xiàn) 狀 調(diào) 查,4/2/2024,現(xiàn) 狀 把 握,4/2/2024,ICU手衛(wèi)生現(xiàn)場考試評分表,4/2/2024,要因分析： 冰 山 圖,未設(shè)立獎懲制度,搶救時來不及洗手,接觸同一患者污染到清潔部位認為是同一人沒必要洗手,診療前覺得手是干凈的可以

9、不洗手,,,,治標(biāo)問題,過渡問題,治本問題,認為戴手套可以代替洗手,洗手液造成皮膚粗糙,4/2/2024,要 因 統(tǒng) 計,300（總?cè)藬?shù)）－300×18.6%（依從率）＝244（未執(zhí)行人數(shù)）,4/2/2024,改善重點：柏 拉 圖,4/2/2024,圈能力計算,注：①圈能力一般在主要選定步驟中進行評價； ②評分方法：能自行解決（5分），需要一個單位配合（3分），需要多個單位配合（1分）；每個圈員對

10、圈能力均要打分； ③各評價項目最后得分可以總分或平均分計算，保留小數(shù)點后兩位。圈能力：3.57÷5×100%=71.4%,4/2/2024,目標(biāo)設(shè)定：柱 形 圖,目標(biāo)值=現(xiàn)況值＋﹙現(xiàn)況值×改善重點×圈能力﹚ = 56＋ ﹙56×77.5%×71.4%﹚ ≈87,提高

11、31,,4/2/2024,要因分析： 魚 骨 圖,,,環(huán)境,法,工作因素,人,,,,,,,,不知何時洗手,嫌麻煩,未定期檢測,操作前覺得手是干凈的,認為戴手套可以代替洗手,未養(yǎng)成習(xí)慣,主管未明確要求,未提供相關(guān)教育培訓(xùn),未設(shè)定獎懲制度,洗手池少,洗手池遠,未配備干手物品,感染區(qū)界定不明,忙碌時忽略步驟,,,,,,,,,,,,,,,,,,,洗手液不是觸手可及,接觸同一患者污染到清潔部位認為是同一人沒必要洗手,,科室控制消耗,搶救時來不及

12、,緊急情況下戴手套代替洗手,,,監(jiān)管不到位,檢查力度不夠,,洗了就可以了步驟不重要,,,,洗手設(shè)施不充足,人手不足，工作繁忙,,4/2/2024,對 策 擬 定,評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分；共7人參加評分，總分105分，根據(jù)80/20法則，98分以上為施行對策，共選定5個對策。,4/2/2024,對 策 實 施（一）,P D C A,4/2/2024,對 策 實 施：（二）,P

13、 D C A,4/2/2024,洗手步驟的培訓(xùn),4/2/2024,七步洗手法,,4/2/2024,對 策 實 施：（三）,P D C A,4/2/2024,洗手液的改進,4/2/2024,對 策 實 施：（四）,P D C A,4/2/2024,對 策 實 施：（五）,P D C A,4/2

14、/2024,效 果 確 認,目標(biāo)達標(biāo)率： 改善前－改善后目標(biāo)達標(biāo)率＝————————×100% 目標(biāo)值－改善后56 －275 ＝————————×100%87 －275 ≈116%進步率：

15、 改善后－改善前 進步率＝————————×100%改善后275 －56 ＝————————×100%275 ≈79.6%,4/2/2024,改善 后 統(tǒng) 計,每周抽查60人，共五周，被查醫(yī)護人員總數(shù)為300人，未執(zhí)行洗手指征的25人。洗手依從率＝ 〔 300（總?cè)藬?shù)）－25（未執(zhí)行人數(shù)） 〕/ 300×100%

16、 ≈91.67%,4/2/2024,改善后：柏 拉 圖,4/2/2024,有形成果：改善前后柏拉圖對比,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,4/2/2024,無 形 成 果：雷達圖,圈內(nèi)8人共同評分，每項分別為5分、3分、1分，總分40分,4/2/2024,無 形 成 果,對患者而言：提高醫(yī)護人員洗手的依從性，可有效地預(yù)防感染，促進患者的康復(fù)。對同仁而言：從最基本的洗手做起，簡單可行并可

17、以有效地預(yù)防院內(nèi)感染。對院方而言：促進患者康復(fù)，減少住院天數(shù)，預(yù)防院內(nèi)感染，更大地增加醫(yī)院的社會效益同時也隱性地增加經(jīng)濟效益。,4/2/2024,標(biāo)準(zhǔn)化：醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,（一）、定義洗手即醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。（二）、設(shè)施1.流動水。2.非手接觸式水龍頭開關(guān)。3.清潔劑：含護膚成分和使用一次性包裝。4.配備一次性干手紙。,4/2/2024,標(biāo)準(zhǔn)化：醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)

18、程,（三）、方法1.打濕：流動水打濕雙手2.涂抹：足量皂液涂抹雙手皮膚3.揉搓：揉搓雙手至少15s，第一步：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；第二步：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；第四步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；第五步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；第六步：將五個手指并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；第七步：必要時增加對手腕的清洗。4.沖洗

19、：流動水徹底沖洗雙手5.干燥：一次性干手紙干燥雙手6.關(guān)水：手接觸式水龍頭用一次性干手紙關(guān)閉水龍頭。,4/2/2024,標(biāo)準(zhǔn)化：醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,（一）、定義衛(wèi)生手消毒即醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（二）、設(shè)施1. 速干手消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。2. 速干手消毒劑宜含護膚成分，無異味、無刺激性，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有良好的接受性。3. 速干手消毒劑宜使用一次性包裝。（三）、方法1.取液

20、：取足量速干手消毒劑于掌心。2.涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚。3.揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥。具體揉搓方法與洗手的具體揉搓步驟相同。,4/2/2024,檢討與改進,4/2/2024,活 動 感 言,通過本次品管圈活動，較高效率地提高了醫(yī)護人員洗手的依從性，希望通過本次活動將主題推廣全院?；顒与m然暫時告一段落，但主題非但沒有終止，反而要持續(xù)進行。本次活動在付出辛苦的同時也收獲了成功的喜悅，增強了團隊精神，思考能