eicu品管圈 ppt課件

1、同心急救圈成果匯報同為生命奮斗 心系患者安危急在分秒之間 救在生死邊緣,皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院EICU 劉佳,皖南醫(yī)學院附屬,弋磯山醫(yī)院,目錄,醫(yī)院基本情況,皖南醫(yī)學院附屬 弋磯山醫(yī)院,占地面積18萬平方米建筑面積18萬平方米床位2129張臨床科室38個醫(yī)技科室12個教研室18個,1888年由美國基督教會創(chuàng)辦，是安徽省皖南及皖江地區(qū)最大的集醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防、康復(fù)、急救為一體的省級醫(yī)學中心和醫(yī)學技術(shù)指

2、導(dǎo)中心。,科 室 簡 介,1.弋磯山醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室成立于2012年10月8日。2.病房2間，床位數(shù)6張。3.護士13人4.主要工作職責：對危重癥患者的搶救、監(jiān)護等護理工作,,,圈 員 的 組 成,EICU護理人員學歷一覽表,,,,,,,護理人員13人 主管1人 護師3人 護士9人,圈 名 的 形 成,NO.1,圈 名 圈 徽 的 涵 義,同心急救同心代表著EICU全體護理人員同心協(xié)力，心系患者，讓患者重

3、獲健康，急救體現(xiàn)了EICU工作的特點：急、危、重。,主基調(diào)紅色可以看成是人，代表熱情和健康，綠色可以看成是綠葉，代表希望和生命。體現(xiàn)綠色醫(yī)院，人文關(guān)愛中間的十字代表醫(yī)院，心電圖代表著心臟的跳動。字母EICU代表了全體醫(yī)護人員。整體可以看成是愛心，寓意著我們EICU全體人員以飽滿的熱情，同心協(xié)力促進病人的健康與安全，讓生命得以延續(xù)。,我們的口號,同為生命奮斗 心系患者安慰急在分秒之間

4、 救在生死邊緣,計 劃（PLAN）,？,主題的選定,主題的選定,計劃,NO.1,主 題 選 定,,以評價進行主題評價，共10人參與選題過程，5分最高，3分普通，1分最低。上為圈員評價后平均得分,計劃,……降低呼吸機報警頻率,本期主題,計劃,計 劃（PLAN）,?,活動計劃表,擬定活動計劃書,活 動 計 劃 表,計劃,,,,,,,,,,,,現(xiàn)狀把握,計劃,現(xiàn)狀把握檢查表,計劃,改善前柏拉圖,計

5、劃,,,,,,,,,0,10,20,30,40,50,0,20,40,60,80,100,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,氣道高壓報警,低分鐘呼氣量報警,高分鐘呼氣量報警,氧濃度報警,其他,41,33,22,10,6,,,,,,,70%,78%,83%,90%,100%,,存在次數(shù),,,,累計百分比,目標設(shè)定,計劃,降幅　61％,依據(jù)選題過程中圈能力的得分情況，設(shè)定本題圈能力為80%。目標值＝現(xiàn)況值－改善值 ＝現(xiàn)

6、況值－（現(xiàn)況值 × 圈能力） ＝108—（108×80%） ＝41.6,改善前流程圖,計劃,,呼吸機報警,立即趕往床邊并查看報警原因及患者生命體征,查找原因并處理,通知醫(yī)生,協(xié)助處理并記錄,患者神志清楚予以心理護理,總結(jié)學習經(jīng)驗,,,,,,,,不能解決,解 析,計劃,,,,,,,,,,,,,,,低壓報警,VT低限,高壓報警,VT高限,,,,,,,,,,,通氣回

7、路脫節(jié),導(dǎo)管套囊破裂或不足,人機對抗,分泌物過多,,肺的順應(yīng)性下降,回路扭曲,電源報警,報警限調(diào)節(jié)不當,自主呼吸增快,通氣不足,氣道漏氣,自主呼吸減弱,,氧濃度報警,計 劃（PLAN）,降低EICU呼吸機報警頻率魚骨圖,對策擬定（一）,計劃,解決低/高壓報警的對策擬定表,對策擬定（二）,計劃,解決VT/VE低限和高限的對策擬定表,實 施(Do),對策一,P D A C,,,,,,改善前： 1.躁動不配合的患者未做好適當

8、的約束。 2.醫(yī)護人員巡視不到位。 3.未及時吸痰。 4.呼吸機管路固定不合理。對策內(nèi)容： 1.使用約束帶，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。 2.加強巡視患者，定時有效吸痰。 3.合理固定呼吸機管路。,對策實施： 負責人：陶圓圓 楊俊俊 實施時間：2013年10月20日 實施地點：EICU,對策處置： 1.制定了內(nèi)部定

9、期交流制度，規(guī)定每周二下午13:00-14:00為工作交流時間，總結(jié)并交流工作內(nèi)容。 2.組織從新學習呼吸機使用操作規(guī)程。 3.制定新進人員培訓(xùn)制度。,對策效果確認： 經(jīng)過以上處理措施，有效地減少了呼吸機報警頻率。,實 施(Do),對策二,P D A C,,,,,,改善前： 1.醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范。 2.長期未定時給氣囊充氣。對策內(nèi)容：

10、 1.定期檢查氣囊壓力。 2.做好交接班。 3.補充氣囊內(nèi)氣體時應(yīng)少量多次，每次不超過2ML。,對策實施： 負責人：陶圓圓 楊俊俊 實施時間：2013年10月20日 實施地點：EICU,對策處置： 1.制定了內(nèi)部定期交流制度，規(guī)定每周二下午13:00-14:00為工作交流時間，總結(jié)并交流工作內(nèi)容。 2.組織從新學習呼吸機使用操作規(guī)程。

11、3.制定新進人員培訓(xùn)制度。,對策效果確認： 經(jīng)過以上處理措施，有效地減少了呼吸機報警頻率。,實 施(Do),對策三,P D A C,,,,,,改善前； 1.管路連接不緊密 2.未有效巡視患者。 3.不合格材料。 對策內(nèi)容： 1. 加強巡視患者。 2.使用合格材料。,對策實施： 負責人：陶圓圓 楊俊俊 實施時間：2013年10月20日 實施地點

12、：EICU,對策處置： 1.把值班人員的工作內(nèi)容明文細化。 2.制定每日值班內(nèi)容查檢表。 3.以上內(nèi)容列入標準化以及新進 人員培訓(xùn)。,效果確認： 經(jīng)過以上處理措施，有效地減少了呼吸機報警頻率。,實 施(Do),對策四,P D A C,,,,,,改善前： 1.痰多嗆咳嚴重，氣道壓高 2.未及時根據(jù)病情更改呼

13、吸機模式 3.對呼吸機耐受性差 4.患者過度緊張對策內(nèi)容： 1.定時有效地吸痰 2.及時根據(jù)病情更改呼吸機參數(shù) 3.安撫患者，做好心理護理,對策實施： 負責人：劉佳 張萍實施時間：2013年10月20日實施 地點：EICU,對策處置： 1.制定了內(nèi)部定期交流制度，規(guī)定每周二下午13:00-14:00為工作交流時間，總結(jié)并交流工作內(nèi)容。

14、 2.組織從新學習呼吸機使用操作規(guī)程。 3.制定新進人員培訓(xùn)制度。,對策效果確認： 經(jīng)過以上處理措施，有效地減少了呼吸機報警頻率。,確認（Check）,效果確認,有形成果,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,20,40,60,80,

15、100,120,108,21,目標值41.6,EICU降低呼吸機報警頻率改善前、后數(shù)據(jù),確認（Check）,效果確認,確認（Check）,改善后數(shù)據(jù),效果確認,確認（Check）,效果確認,成果比較,改善前后成果比較圖,確認（Check）,效果確認,（4）目標達標率 =(改善后—改善前)/（目標值—改善前）×100% =(21—108)/（41.6—108）×1

16、00% =131% （5）進步率 =（改善前—改善后）/改善前×100% =（108—21）/108×100% =80.5%,確認（Check）,無形成果,1.5,1.5,確認（Check）,標準化,處置（Action）,心得體會,,啟動（2013年9月） 改革—學習—嘗試,中期（10月—11

17、月） 探索—辛苦—成長,尾聲（2013年11月30日）收獲—總結(jié)—推廣,檢討與改進,呼吸機報警是重癥監(jiān)護病房護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，在開展品管圈的過程中，遇到過這樣那樣的困難，曾經(jīng)有過放棄的念頭，但是有了老師的講解和大家的支持，我們克服了困難，對降低呼吸機報警頻率原因進行分析，并提出整改措施，現(xiàn)在不僅減低了呼吸機的報警，還減少了家屬探視時醫(yī)患糾紛的隱患，提高了家屬的滿意度和我們護理人員的工作效率，增加護理人員主動學習呼吸機的機會，