老年肺心病

1、老年肺心病一概述老年肺心病即慢性肺源性心臟病，是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。我國絕大多數(shù)肺心病患者是在慢性支氣管炎或肺氣腫基礎(chǔ)上發(fā)生的。二病因1.慢性阻塞性肺?。–OPD)COPD引起的肺心病占84.01％。由此可見，COPD是老年肺心病最主要的病因。2.致纖維化肺部疾病包括特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化和繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，多見的有

2、肺結(jié)核、肺塵埃沉著病、慢性肺部感染、肺部放射治療等。3.影響呼吸運(yùn)動(dòng)的疾病如嚴(yán)重的胸廓畸形、胸廓成形術(shù)、嚴(yán)重的胸膜肥厚、肥胖伴肺通氣不足、睡眠呼吸障礙等。4.肺血管病變?nèi)绶嗡ㄈ⒃l(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。三臨床表現(xiàn)1.肺、心功能代償期（包括緩解期）此期主要是慢性阻塞性肺氣腫的表現(xiàn)?？杀憩F(xiàn)為咳嗽、咳肥厚等征象，而無心力衰竭表現(xiàn)。失代償期則出現(xiàn)右心衰竭、心慌、氣短、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫，甚至全身水腫及腹水，少數(shù)患者還可伴有左心衰竭的臨床表現(xiàn)

3、，也可出現(xiàn)心律失常。四檢查1.動(dòng)脈血?dú)夥治龇涡牟》喂δ艽鷥斊诳沙霈F(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥。當(dāng)PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg，此多見于慢性阻塞性肺病所致肺病。2.血液檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白可升高，血細(xì)胞比容可高達(dá)50%以上。全血黏度及血漿黏度可增加。紅細(xì)胞電泳時(shí)間常延長(zhǎng)。合并感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增加，可出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。部分患者血清學(xué)檢查可有腎功能或肝功能改變，亦可出現(xiàn)高鉀、低鈉、低氯、低鈣、低鎂等變化。