脫疽(糖尿病性足病-糖尿病肢體動脈閉塞癥)

1、脫疽（糖尿病性足病糖尿病肢體動脈閉塞癥）未潰期中醫(yī)臨床路徑一、脫疽（糖尿病性足病糖尿病肢體動脈閉塞癥）未潰期臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為脫疽（TCD編碼為BWC200。西醫(yī)診斷：第一診斷為糖尿病性足病糖尿病肢體動脈閉塞癥（ICD10編碼為E14.606。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（國家中醫(yī)藥管理局，南京大學(xué)出版社，1994年。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《糖尿病肢體動脈

2、閉塞癥臨床診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)（草案）（2002年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會制訂。2疾病分期（1）未潰期：下肢無明顯破潰。（2）已潰期：下肢已出現(xiàn)破潰。3證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？仆饪茀f(xié)作組的脫疽（糖尿病性足病糖尿病肢體動脈閉塞癥）未潰期臨床診療方案、《糖尿病中醫(yī)防治指南》（中國中醫(yī)藥出版社2007年。脫疽（糖尿病性足病糖尿病肢體動脈閉塞癥）未潰期臨床常見證候：寒凝阻絡(luò)證痰瘀阻絡(luò)證濕熱阻絡(luò)證氣陰兩虛證（三）治療

3、方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？仆饪茀f(xié)作組的脫疽（糖尿病性足病糖尿病肢體動脈閉塞癥）未潰期臨床診療方案、《糖尿病中醫(yī)防治指南》（中國中醫(yī)藥出版社2007年。2辨證論治選擇中藥注射液靜脈滴注。3中醫(yī)外治法（中藥熏洗、箍圍、膏藥、藥膏、敷貼等療法：根據(jù)病人具體情況選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄊ褂谩?.針灸治療：對于疼痛明顯病人可選用。5.中醫(yī)特色診療器械：循環(huán)驅(qū)動治療儀、紅光照射儀等。6.內(nèi)科基礎(chǔ)治療：控制血糖；血壓高時控制血壓；高血脂時調(diào)

4、脂；心腦血管疾病常規(guī)處理。具體可參考《臨床診療指南—內(nèi)分泌及代謝性疾病分冊（人民衛(wèi)生出版社，2005年。7.康復(fù)訓(xùn)練：病情平穩(wěn)后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。8.護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.患肢疼痛減輕或明顯好轉(zhuǎn)；發(fā)涼、灼熱感、麻木減輕。2.沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1.患者治療過程中發(fā)生了病情變化，可導(dǎo)致住院時間延長費用增加，或退出路徑。2.合并有心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處