急診病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)

1、急診病人安全轉(zhuǎn)運(yùn),急診科,前 言,急診危重患者經(jīng)過急診科搶救、復(fù)蘇、早期處理后，因診斷與治療的需要，常需轉(zhuǎn)至檢查科室、手術(shù)室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，但仍然存在著許多對(duì)患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患：如嘔吐物致呼吸道梗阻、突然心跳呼吸驟聽、靜脈輸液管道及氣管插管等各種管道脫出、氧氣供給不足、內(nèi)臟二次出血等。,有文獻(xiàn)報(bào)道,院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)能增加重癥患者的并發(fā)癥轉(zhuǎn)運(yùn)患者的死亡率比正常高出９.６％的危險(xiǎn),院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中與病情相關(guān)

2、的危險(xiǎn)事件,轉(zhuǎn)運(yùn)中與設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件,成功轉(zhuǎn)運(yùn)的意義,危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前的正確評(píng)估，采取合當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施．做好人員、器材、藥品的充分準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持監(jiān)護(hù)與搶救措施不間斷，對(duì)可能發(fā)生的各種意外做好應(yīng)對(duì)措施，可降低危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)性和傷殘性，為明確診斷，得到更有效的救治奠定基礎(chǔ)。,轉(zhuǎn)運(yùn)的目的,進(jìn)行ＣＴ、Ｘ線片等各種檢查急診手術(shù)運(yùn)送到病房進(jìn)一步治療,,防范風(fēng)險(xiǎn)要做的,一、轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,,,,,,,,,病情的綜合評(píng)估,轉(zhuǎn)運(yùn)途

3、中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,溝通告知簽字認(rèn)可,評(píng)估的內(nèi)容,思考5個(gè)問題,◆需要誰來陪同這個(gè)病人？◆需要什么設(shè)備、設(shè)備是否已經(jīng)檢測(cè)和設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)？◆你對(duì)你的病人病情了解程度以至于能在運(yùn)送途中預(yù)知與其相關(guān)的問題發(fā)生嗎？◆你已作好了一個(gè)運(yùn)送計(jì)劃嗎？◆你已詳細(xì)記錄了治療護(hù)理整個(gè)過程嗎？,二、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備和預(yù)處理,1、對(duì)護(hù)送人員的要求：負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士應(yīng)有較強(qiáng)的責(zé)任心，準(zhǔn)確的判斷力，并具有獨(dú)立工作和應(yīng)急處理問題的能力，若患者生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中至少

4、需要２名陪同人員，要求主管醫(yī)生同往。2、患者準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運(yùn)前清除患者呼吸道內(nèi)分泌物，呼吸困難或血氧飽和度低患者預(yù)先氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸球囊和便攜式呼吸機(jī)。妥善約束煩躁病人，適當(dāng)適用鎮(zhèn)定劑。輸液時(shí)最好使用靜脈留置針等。,轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備和預(yù)處理,3、急救物品準(zhǔn)備 設(shè)備：按需備心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等，檢查儀器完好性，電池情況等。 藥物：按需檢查藥箱； 其他：檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫

5、，清空尿袋。4、相關(guān)科室準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運(yùn)前１０min通知相關(guān)科室并交代需要的特殊準(zhǔn)備5、合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具(良好備用）：根據(jù)不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，最好以整床轉(zhuǎn)運(yùn)，避免因搬運(yùn)造成管道脫落，甚至加重病,回答以上問題，查漏補(bǔ)缺！,●運(yùn)送這個(gè)病人的特別要求？這些要求可以達(dá)到嗎？●在運(yùn)送途中氣道、循環(huán)、藥物支持等安全嗎？●各儀器、設(shè)備功能良好嗎？氧氣筒壓力夠嗎？●準(zhǔn)備接收的科室已被通知并已準(zhǔn)備好接收你的病人了嗎？●運(yùn)送團(tuán)隊(duì)徹

6、底明白他們的責(zé)任嗎？●你已仔細(xì)考慮過特別的運(yùn)送情況嗎？,三、心理護(hù)理,履行告知義務(wù)，轉(zhuǎn)運(yùn)前再次告知患者或家屬轉(zhuǎn)運(yùn)的目的、地點(diǎn)、必要性、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)。護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)過程中密切配合，各司其職，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，使患者和家屬有安全感，安靜的配合治療和護(hù)理。,四、監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn),接收科室準(zhǔn)備完畢搬運(yùn)的注意事項(xiàng)：轉(zhuǎn)運(yùn)腳側(cè)在前，頭側(cè)在后，監(jiān)護(hù)人員在頭側(cè)，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)與指揮；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉(zhuǎn)運(yùn)體位等儀器設(shè)備

7、報(bào)警音量調(diào)至最大意識(shí)障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)，轉(zhuǎn)運(yùn)中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時(shí)保持頭部在高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無躁動(dòng)、氣管插管與呼吸機(jī)的連接是否完好，整理引流管避免脫落、堵塞，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應(yīng)急處理，生命體征異常及時(shí)處理轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即就地?fù)?救，同時(shí)呼叫附近醫(yī)護(hù)人員協(xié)助，作好轉(zhuǎn)運(yùn)中 記錄，記錄內(nèi)容包括患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)數(shù)值、