病人安全轉(zhuǎn)運課件

1、2月份,XXX,病人安全轉(zhuǎn)運,,,,01,,02,,03,安全轉(zhuǎn)運目的,轉(zhuǎn)運前評估,轉(zhuǎn)運前病人準備,,目錄,,03,轉(zhuǎn)運途中病人的觀察和注意事項,轉(zhuǎn)運目的,是為了運送不能自行移動的病人出、入院、轉(zhuǎn)科，做各種特殊檢查、治療和手術(shù)等，將患者正確、安全地運送到目的地，也是我們護士的職責。,轉(zhuǎn)運途徑,安全轉(zhuǎn)運流程,評估,,轉(zhuǎn)運前評估——病人評估,當接到醫(yī)囑患者需要檢查、治療、手術(shù)、轉(zhuǎn)科時，護士應(yīng)迅速評估患者生命體征、病情、病情、年齡、體重、息識

2、水、合作能力（肌張力、生活自理能力、有無引流管及夾板固定）、用藥情況、皮膚情況、置管、心理等情況確定護送需要的物品及護送人員。只有正確系統(tǒng)的評估，才能預(yù)計途中可能出現(xiàn)的潛在性安全隱患避免發(fā)生險情時毫無準備而無法實施有效。,轉(zhuǎn)運前評估——設(shè)備評估,1、選擇正確的設(shè)備當運送不能行走但能坐起的患者時選擇輪椅；運送不能起床的患者時選擇平車；病情垂危者可直接用床運送以減少搬運2、其他設(shè)備氧氣、呼吸球囊、簡易呼吸機、便攜式呼吸機、

3、便攜式心電監(jiān)護儀/除震儀、聽診器。3、檢查設(shè)備的性能檢查輪椅（車輪、椅座、椅背、腳踏板、制動閘等）、平車（車輪、車面、制動閘等）、各部件的性能；氧氣是否充足、簡易呼吸機、呼吸球囊是否漏氣、吸引器壓力是否達標、心電監(jiān)護儀電量是否充足等,轉(zhuǎn)運前評估——隨從人員評估,1、工人/護理護士熟悉轉(zhuǎn)運流程，掌握輸液管道、尿道固定和看護2、護士熟悉病人的病情、各種治療，并能處理應(yīng)急發(fā)生的問題；熟悉轉(zhuǎn)運設(shè)備的使用和故障的排除；充分

4、理解設(shè)備的局限性和利用物品3、護士、醫(yī)師病情不穩(wěn)定時，應(yīng)由護士及醫(yī)師陪同，且該醫(yī)師接受氣管道理培訓(xùn)、高級生命支持培訓(xùn)、危重病治療培訓(xùn)等,轉(zhuǎn)運前——告知,1、告知患者和家屬轉(zhuǎn)運目的、方法，取得理解和配合 2、告知患者和家屬可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥 3、告知相關(guān)科室做好準備工作,轉(zhuǎn)運前準備,,病人準備,1、根據(jù)病人的焦慮和疼痛程度，適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。2、昏迷病人：取合適體位，保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息，準備口咽通氣管，呼

5、吸球囊、氣管插管等 3、對氣管插管或氣管切開患者應(yīng)保持管道正確位置、通暢、防止滑脫 4、對顱腦損傷患者應(yīng)先去除顱內(nèi)高壓因素，轉(zhuǎn)運前先吸盡痰液，控制煩躁、妥善給予約束 。5、外傷失血病人應(yīng)建立2-3條有效靜脈通道，保證有效循環(huán)。骨折病人妥善固定 。,病人準備,,6、保證輸液管、引流管的固定通暢，防止扭曲、折疊。導(dǎo)尿者清空尿袋。7、做好生命體征的監(jiān)測 ，以便與送達目的地后對比。,藥物準備,充足的液體；常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥；治療低血

6、壓和高血壓；心律不齊；過敏反應(yīng)；支氣管痙攣；低血糖和高血糖的藥物；呼吸異常準備好相應(yīng)的急救藥物如腎上腺素、可拉明、洛貝林、阿拉明、多巴胺、阿托品、利多卡因等。,設(shè)備準備,1、緊急情況下氣道管理的設(shè)備─口咽通氣管、簡易人工呼吸球囊、便攜式吸引器、氣管插管等 2、容量充足的便攜式供氧設(shè)備─氧氣瓶、氧氣袋3、簡易呼吸機4、便攜式心電監(jiān)護儀、除顫儀,搬 運,選擇適當?shù)陌徇\方式： 輪椅搬運法：運送不能行走的患者。 平車搬運法

7、：運送不能起床的患者。,平車搬運法,挪動法一人搬運法二人搬運法三人搬運法四人搬運法,病人安全轉(zhuǎn)運——實施,安全過床 過床前確定床的穩(wěn)固性，床的高低是否適度 搬動時護士為組織者和指揮者 醫(yī)護人員始終站在帶有管道的一側(cè) 保護管道及相關(guān)儀器設(shè)備 對超體重病人采用斜坡臥位搬運法，可以有效減輕體力 消耗，保證病人的安全,病人安全轉(zhuǎn)運——實施,過床后將床欄放好，再次檢查各管道連接是否牢固

8、 設(shè)置的參數(shù)是否有改變 體位的舒適度等,平車搬運時注意事項,1、氣管插管/氣管切開套管患者頭部切忌后仰搬運時應(yīng)雙手置患者頭頸部和腰臀部水平上移，以防氣管插管脫出或內(nèi)脫。2、肢體石膏/夾板固定、帶特殊引流管如胸腔閉式引流的患者應(yīng)專人拖住肢體或管道。3、搬運頸椎、腰椎骨折病人，搬運時患者頭部保持中立位，至少三人水平托起傷者軀干，使頭部與軀干成一軸線，保持水平移至平車。,病人安全轉(zhuǎn)運,轉(zhuǎn)運途中護士應(yīng)嚴密觀察病情，一旦出現(xiàn)緊急

9、事件，應(yīng)進行緊急處理，保證患者安全。,轉(zhuǎn)運途中如何做好病情觀察？,看 摸 問 聽,看,1、看面色、口唇、呼吸 2、看監(jiān)護數(shù)據(jù)與屏幕參數(shù)顯示 3、看穿刺部位、補液速度 4、看各種管道是否滑脫、扭轉(zhuǎn)、折疊5、看搬運用具是否對病人有損傷 6、看患者體位是否正確,摸,1、摸患者頭顱及四肢皮膚溫度 2、按壓甲床判斷末梢再

10、充盈時間 3、輕拍患者肩膀，判斷患者反應(yīng),問,1、詢問患者叫什么名字、現(xiàn)在幾點鐘、在哪里，判斷患者意識。2、護士有意識和患者交談，判斷意識轉(zhuǎn)變情況 。,聽,1、聽機器運轉(zhuǎn)聲音，有無漏氣聲音。 2、聽患者的呻吟聲。 3、聽患者有無哮鳴音,轉(zhuǎn)運途中注意事項,1、轉(zhuǎn)運時應(yīng)上好床擋，護士應(yīng)站在患者頭側(cè)以便觀察病情變化。發(fā)生呼吸心跳驟停、窒息時應(yīng)就地搶救。2、顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷的患者應(yīng)頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢。3、昏迷、偏癱患

11、者注意保持肢體功能位置。4、輪椅運送時患者盡量靠后坐，軀干難以保持平衡者應(yīng)用腰帶固定，頭頸部控制不良可使用頭托或頸托。,轉(zhuǎn)運途中注意事項,5、輪椅轉(zhuǎn)運下坡時應(yīng)減速并調(diào)轉(zhuǎn)輪椅。過門欖或上臺階應(yīng)翹起前輪，并使患者頭背部后傾。6、平車轉(zhuǎn)運上下坡時患者頭部應(yīng)位于高位。7、平車應(yīng)以大輪端為頭端，避免劇烈的震蕩，推床時防止過快、過猛。8、注意保暖。9、盡量減少運送途中停留。危重者利用綠色通道。,轉(zhuǎn)運后交接,1、檢查完畢后回到病房，及時向主