手術病人安全核查ppt課件

1、手術病人安全核查,亳州市人民醫(yī)院手術部 程杰,病 例,例1 湖北咸寧的患者右腿摔傷骨折，醫(yī)生在手術時竟然將手術刀揮向好端端的左腿，并在左腿擰進了鵝頭釘，植入了鈦合金鋼板例2 日本橫濱市立大學附屬醫(yī)院發(fā)生了一起動錯手術的事件.據(jù)報道，由于醫(yī)護人員的疏忽，兩名需要進行心臟和肺部手術的患者被接錯了手術間，接受了錯誤的手術。在手術中，肺部患者的心臟被動了刀，心臟有毛病的患者的肺部則被打開,美國手術室位居榜首的5種差錯,1 手術不準確（

2、病人、手術、部位、側(cè)向錯誤）2 藥物治療差錯3 手術室火災4 留置異物5 手術感染,手術病人安全管理的重點環(huán)節(jié),----手術病人的辨識--手術部位、手術切口的確認……,手術病人辨識的原則：“三確”“六核”,三確： 正確的病人、正確的手術部位、正確的手術方式六核： 病人入院登記時； 病人入病房戴腕帶、護士書寫床頭卡時； 手術室接病人時； 手術

3、病人到手術等候區(qū)時； 巡回護士接病人到手術間時； 手術即將開始時,嚴格執(zhí)行查對制度，提高對患者身份識別的準確性,核對內(nèi)容： 姓名、性別、年齡、科室、床號 、住院號、診斷、手術名稱、手術部位,手術病人識別的方法,病人參與法：病人自己說出自己的姓名、年齡、手術名稱、手術部位等 腕帶法：建立腕帶識別制度，是操作前、 用藥前、輸血前等診療活動時的辨 別患者的 一種有效手段建議

4、 男藍女粉,,清醒患者： 姓名 手術名稱 手術部位 主刀醫(yī)生非清醒患者： 手術醫(yī)生 誦讀核對 麻醉醫(yī)生

5、 手術護士,,,,,,,,自述,,,查對方法,手術部位標識,標識手術：左右器官、左右肢體、手指腳 趾、 脊柱水平時間：術前在病房參與人員： 手術醫(yī)生、病人、 病房護士使用不退色記號筆,手術安全核查表,2007年開始研究手術病人安全核查表2008年8個國家試用英國是第一個試用并推廣的國家2009年歐洲手術室年會推廣使用2010年1月法國使用至2010年2月12

6、0個國家3400家醫(yī)院使用,手術安全核查表,2009年衛(wèi)生部委托中國醫(yī)師協(xié)會推薦使用WHO手術安全核查表2009年4月衛(wèi)生部醫(yī)院檢查中列為檢查項目2010年3月17日衛(wèi)生部下發(fā)《手術安全核查制度》,TIME OUT,2004年6月份由jcaho（健康機構聯(lián)合鑒定委員會）“錯誤的手術部位峰會”上專門制定了相應的“正確手術部位通用方案”，此次會議規(guī)定了防止病人錯誤、手術錯誤和手術部位錯誤的標準，并且提出了“暫停期（Time O

7、ut）這個新概念,TIME OUT,即在切開病人之前的那一刻，小組中的所有成員都必須停止任何操作，并集中在病人身上，整組成員必須用有效的口頭語言進行確認，以取得一致，手術準確、部位準確、側(cè)向準確（如果涉及偏向哪一側(cè)面），使病人處于正確的位置,《手術安全核查制度》,實施手術安全核查的內(nèi)容及流程（一）麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識等（二）手

8、術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。,《手術安全核查制度》,實施手術安全核查的內(nèi)容及流程（三）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。 （四）三方確認后分別在《手術安

9、全核查表》上簽名。,手術安全核查表,,案 例,XXXX醫(yī)院 XX手術，啟用了安全核查表，但還是做錯了手術。 分析：核查的時間 手術安全核查必須按照步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。,,,90﹪的玄機,90﹪X 90X90﹪X90﹪X 90﹪=? 59 ﹪ 執(zhí)行過程不能打折,,責任到人、環(huán)環(huán)相扣、確保手術