月月夜班那些事之急診病人的通氣策略

1、夜班那些事之--急診病人的通氣策略,小麻仔—衡陽,,夜班的代名詞是什么？興奮、忐忑、、,知己知彼 百戰(zhàn)不殆,病情緊急 快速處理 人手不夠,孤軍奮戰(zhàn) 病人病情復(fù)雜,涉及方面較多 輔助檢查來不及完善 總之：能夠在擇期中出現(xiàn)的困難氣道都有可能發(fā)生在急診病人身上,夯實基礎(chǔ) 找準(zhǔn)矛盾,理解開放氣道的基本含義！很多時候就只需要一個體位不需要插管或者喉罩通氣體位就是頭偏向一側(cè)嗎？不要為了插管而插管！,常用氣道開放

2、技術(shù)及工具,氣道開放基本技術(shù)過渡氣道開放技術(shù)氣管插管（經(jīng)口、經(jīng)鼻）氣管切開,巧用武器 化繁為簡,口咽通氣道鼻咽通氣道喉罩氣管插管,適應(yīng)禁忌 權(quán)衡利弊,評估 判斷 預(yù)處理七字方針臨床醫(yī)學(xué)是應(yīng)用科學(xué)，是對科學(xué)的應(yīng)用（善假于物也）如果說麻醉是一門藝術(shù)，此時的我們是素描藝術(shù)家！,快，準(zhǔn)，穩(wěn)！,多方預(yù)測 綜合評估,飽胃，酒后外傷很多！疼痛、不合作顏面部外傷，種種困難都有可能！新生兒通氣困難,科學(xué)指導(dǎo) 提高成功,

3、影響首次插管成功率的因素插管者的專業(yè)和訓(xùn)練水平插管方法預(yù)測的困難插管的原因RSI的使用,忙中有序 化險為夷,插管前準(zhǔn)備（至少一條可靠的靜脈通道）預(yù)吸氧預(yù)處理急診病人的氣道不等于緊急氣道！?。?預(yù)案！懷疑！DA!,習(xí)慣態(tài)度 細(xì)節(jié)成敗,如臨深淵 如履薄冰 謹(jǐn)小慎微 嚴(yán)陣以待失敗者多細(xì)節(jié)導(dǎo)致,掌握技巧 事半功倍,纖支鏡插管用旋轉(zhuǎn)法送管托下頜可以有利于所有特殊插管。腎上腺素縮鼻嘴里含2%利多卡因表麻經(jīng)鼻盲

4、探插管：插哪邊鼻孔頭偏哪邊，導(dǎo)管尾端則相反，左鼻右偏右鼻左偏。噴喉即刻囑患者深吸氣等等,他山之石 可以攻玉,健忘鎮(zhèn)痛慢誘導(dǎo)方法經(jīng)鼻盲探清醒插管清醒經(jīng)鼻纖支鏡插管經(jīng)口可視喉鏡插管普通喉鏡清醒插管中心靜脈穿刺針逆行插管等等,十年磨劍 亮劍一刻,諳熟基本困難氣道的處理抓住每一個嘗試的機會思考每一次失敗的原因,掌握主動 有條不紊,控制氣道持續(xù)給氧液體通路的保證 非常重要??！,巧奪天工 妙手回春,氣切

5、后的病人一定就沒有通氣問題嗎有呼氣末二氧化碳就證明在氣管導(dǎo)管內(nèi)嗎新生兒氣道建立,當(dāng)斷不斷 反受其亂,做最壞的打算??！ABS流程?。TJV氣管切開,回首全程 回歸重心,保證通氣和氧合：供氧?。?！開放氣道還是建立穩(wěn)定性氣道?。?！,急診病人的通氣模式,保護(hù)性肺通氣；小潮氣量＋適度的peep間斷肺復(fù)張和單獨使用高peep反比通氣切換容量與壓力模式（pcv-vg）小劑量糖皮質(zhì)激素（慎用）沒有一沉不變的急診通