廣西抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)專項(xiàng)整治活動(dòng)策劃案解讀

1、2013年廣西抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案解讀廣西臨床藥學(xué)質(zhì)控中心,,2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案,活動(dòng)目標(biāo)組織管理活動(dòng)方式,活動(dòng)范圍重點(diǎn)內(nèi)容工作要求,一、活動(dòng)目標(biāo),優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。,

2、二、活動(dòng)范圍,廣西各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院,三、組織管理,自治區(qū)衛(wèi)生廳 負(fù)責(zé)制定廣西抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng) 整治活動(dòng)工作方案，并組織實(shí)施 組織對(duì)廣西抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整 治活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查 廣西臨床藥學(xué)質(zhì)控中心承擔(dān)相關(guān)技術(shù) 指導(dǎo),三、組織管理,各市、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門 制定本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整 治活動(dòng)工作方案 具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)抗菌藥物臨床應(yīng)用 專項(xiàng)整治活動(dòng)的組織實(shí)施 督促本轄

3、區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨 床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo),三、組織管理,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) 制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng) 整治活動(dòng)工作方案 落實(shí)各項(xiàng)工作措施，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物 臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo) 建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長(zhǎng) 效機(jī)制,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組

4、織機(jī)構(gòu)，以及各相關(guān)部門在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責(zé)分工，層層落實(shí)責(zé)任制建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)指定專人，負(fù)責(zé)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。 —— 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的通知 （衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號(hào)）二級(jí)以上的醫(yī)院、婦幼保健院及?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱二級(jí)以上醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)立抗菌藥物管理工作組?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M由醫(yī)務(wù)、藥

5、學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門負(fù)責(zé)人和具有相關(guān)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成，醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等部門共同負(fù)責(zé)日常管理工作。 ——《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號(hào)）,相關(guān)規(guī)定,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀各臨床科室根據(jù)自身學(xué)科特點(diǎn) ①制定本科室常見疾病抗菌藥物臨床應(yīng)用

6、規(guī)范 ②科學(xué)設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo),四、重點(diǎn)內(nèi)容,（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查對(duì)2012年度院、科兩級(jí)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)： 調(diào)查內(nèi)容：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使

7、用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率，特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系 二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科，可根據(jù)需要設(shè)置臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，并在抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)揮重要作用 為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨

8、床應(yīng)用管理工作各市級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn),四、重點(diǎn)內(nèi)容,（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自治區(qū)抗菌藥物分級(jí)管理目錄，明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限采取有效措施，保證分級(jí)管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)處方的現(xiàn)象制定特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在

9、門診使用,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（五）建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理對(duì)抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（五）建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理（紅字為廣西新增）三級(jí)綜合醫(yī)院（傳染病醫(yī)院、老年病醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）抗菌藥物品種原則上不

10、超過50種二級(jí)綜合醫(yī)院（傳染病醫(yī)院、老年病醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）抗菌藥物品種原則上不超過35種,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（五）建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理（紅字為廣西新增）口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、骨科（骨傷）醫(yī)院、美容醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院、皮膚病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種 中醫(yī)醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不

11、超過40種眼科醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過20種,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（五）建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)頭霉素類抗菌藥物不超過2個(gè)品規(guī)三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)深

12、部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品種,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（五）建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理確因臨床工作需要，采購(gòu)的抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過上述規(guī)定，經(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向自治區(qū)衛(wèi)生廳提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說明理由自治區(qū)衛(wèi)生廳核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種和品規(guī)的數(shù)量和種類,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（五）建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供

13、應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序臨時(shí)采購(gòu)程序：由臨床科室提出申請(qǐng)，說明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購(gòu)入使用同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過5例次。如果超過5例次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（五）建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)要

14、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，每半年將抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)情況向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案衛(wèi)生行政部門要定期組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)報(bào)備情況進(jìn)行合理性審核,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（六）加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%急診患者抗菌藥物處方比例不超過40% 抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40DDDs以下,四、重點(diǎn)內(nèi)

15、容,（六）加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度口腔醫(yī)院：住院70%，門診20%，急診50%，使用 強(qiáng)度40DDDs以下腫瘤醫(yī)院：住院40%，門診10%，急診10%，使用 強(qiáng)度30DDDs以下兒童醫(yī)院：住院60%，門診25%，急診50%，使用 強(qiáng)度20DDDs以下精神病醫(yī)院：住院5%，門診5%，急診10%，使用 強(qiáng)度5DDDs以下婦產(chǎn)

16、醫(yī)院（含婦幼保健院）：住院60%，門診 20%，急診20%，使用強(qiáng)度40DDDs以下,,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（六）加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%原則上不聯(lián)合預(yù)防使用抗菌藥物 腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)

17、脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間原則上不超過24小時(shí)。,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估 定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁不合理

18、使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時(shí)調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取綜合措施，努力提高微生物標(biāo)本質(zhì)量，提高血液及其他無菌部位標(biāo)本送檢比例，保障檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢

19、驗(yàn)樣本送檢率不低于50% 接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)措施向全國(guó)（廣西）細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（九）嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理 二級(jí)以上醫(yī)院要按年度對(duì)醫(yī)師和藥師開展抗

20、菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)、微生物等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)充分運(yùn)用信息化手段，每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑重點(diǎn)抽查：感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科

21、等臨床科室，以及I類切口手術(shù)和介入診療病例,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為績(jī)效考核重要依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問題，要進(jìn)行跟蹤管理和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn),四、重點(diǎn)內(nèi)容,（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度組織相關(guān)專業(yè)技術(shù) 人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由

22、的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格 醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù),四、重點(diǎn)內(nèi)容,（十一）建立完善省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng) 自治區(qū)衛(wèi)生廳進(jìn)一步完善本轄區(qū)抗菌藥物

23、臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，與全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)互聯(lián)互通。努力提高監(jiān)測(cè)的質(zhì)量和效率，保障數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，注重?cái)?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，加大公布、反饋和干預(yù)力度；定期公布本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況，督促和指導(dǎo)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理應(yīng)用抗菌藥物。,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（十二）充分利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理加大信息化建設(shè)力度，積極運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用利用電子處方（醫(yī)囑）系

24、統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑資格管理、控制抗菌藥物使用的品種、時(shí)機(jī)和療程等，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用全過程控制 開發(fā)利用電子處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)加大抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)工作力度，擴(kuò)大處方點(diǎn)評(píng)范圍和點(diǎn)評(píng)數(shù)量開發(fā)相應(yīng)統(tǒng)計(jì)功能軟件實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、評(píng)估和預(yù)警,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（十三）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào) 和誡勉談話制度定期對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行匯總，并向衛(wèi)生行政部上報(bào)對(duì)非限制使用級(jí)

25、抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每年報(bào)告一次；對(duì)限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，半年報(bào)告一次衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)測(cè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)情況對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對(duì)于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果在一定范圍內(nèi)予以通報(bào),四、重點(diǎn)內(nèi)容,（十四）完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評(píng)估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、

26、評(píng)先評(píng)優(yōu)、定期考核、收入分配、績(jī)效考核等工作的重要內(nèi)容加大對(duì)于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度加大對(duì)合理使用抗菌藥物行為的獎(jiǎng)勵(lì)力度引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（十四）完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、吊銷《醫(yī)

27、師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（十四）完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)處理；問題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任,四、重點(diǎn)內(nèi)容,（十五）加大總結(jié)宣傳力度，營(yíng)造抗菌藥物合理

28、使用氛圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)兩年多來的成效進(jìn)行總結(jié)，并通過各種媒介向社會(huì)廣泛宣傳。要充分利用宣傳欄、醫(yī)患溝通會(huì)、網(wǎng)站信息等多種形式，加大對(duì)群眾合理使用抗菌藥物知識(shí)的宣教力度，提高群眾合理用藥意識(shí)。營(yíng)造良好的抗菌藥物臨床合理使用氛圍。,培訓(xùn)與專項(xiàng)檢查——各級(jí)衛(wèi)生行政部門組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物專項(xiàng)培訓(xùn)與檢查。并將培訓(xùn)考核與檢查結(jié)果及時(shí)報(bào)至上一級(jí)衛(wèi)生行政部門重點(diǎn)抽查——自治區(qū)衛(wèi)生廳組織檢查組對(duì)全區(qū)部分地

29、市和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)抽查。 嚴(yán)肅處理——各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定，分別對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)：認(rèn)真排查梳理，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改自查自糾工作貫穿始終,2013年12月15日前，各市衛(wèi)生行政部門將本轄區(qū)2011-2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)報(bào)送衛(wèi)生廳醫(yī)政處。自治區(qū)衛(wèi)生廳將適時(shí)組織召開全區(qū)會(huì)議，總結(jié)3年活動(dòng)情況，對(duì)活動(dòng)中優(yōu)秀單位進(jìn)行表?yè)P(yáng)。,五、活動(dòng)方式,六、工作要求,（一）提高認(rèn)識(shí)