抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治對(duì)某綜合性醫(yī)院骨科抗菌藥物臨床應(yīng)用影響的研究.pdf

1、目的:
　　了解抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)對(duì)九江學(xué)院附屬醫(yī)院骨科住院患者抗菌藥物臨床應(yīng)用的推進(jìn)效果。對(duì)比分析專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)前后九江學(xué)院附屬醫(yī)院骨科抗菌藥物使用種類(lèi)、使用量和使用量排名前10位的抗菌藥物品種、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物使用率、抗菌藥物給藥途徑、抗菌藥物聯(lián)合使用率、送檢率和根據(jù)藥敏用藥的情況,為臨床更好地合理使用抗菌藥物提出合理化建議。
　　方法:
　　查閱九江學(xué)院附屬醫(yī)院2012年1月

2、至2012年12月骨科500份出院患者病歷。選擇2012年抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)前6個(gè)月作為干預(yù)前的數(shù)據(jù);專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)開(kāi)展后,醫(yī)院定期組織抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作,采取一系列的監(jiān)督管理措施,如對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng),并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核依據(jù)等,選擇2012年7月1日起的專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)后6個(gè)月作為干預(yù)后的數(shù)據(jù)。調(diào)查分析“專(zhuān)項(xiàng)整治前后”抗菌藥物使用種類(lèi)、使用量、抗菌藥物使用率、使用

3、強(qiáng)度、送檢率情況。
　　結(jié)果:
　　1、抗菌藥物使用情況通過(guò)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治后,抗菌藥物使用嚴(yán)格按指征和療程規(guī)范使用。各種抗菌藥物使用量有明顯的下降趨勢(shì),如頭孢呋辛鈉藥物使用頻度由933DDDs降至377DDDs;特別是加強(qiáng)了氟喹諾酮類(lèi)藥物臨床應(yīng)用管理,嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征,控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量,喹諾酮類(lèi)藥物使用頻度由417DDDs降至29DDDs;抗菌藥物使用強(qiáng)度由92.25DDD降至53.21DDD;抗菌藥物使用率由88

4、.9％下降至69.2%;I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物使用率由97.8%降至26.7%;病原學(xué)檢查送檢率由21%升至40%。
　　2、抗菌藥物種類(lèi)及使用量變化抗菌藥物使用種類(lèi)由“整治前”9種降為“整治后”7種;除了第一代頭孢菌素類(lèi)的頭孢唑啉鈉使用量稍有升高外,其余抗菌藥物使用量均呈下降趨勢(shì),特別是喹諾酮類(lèi)藥物使用強(qiáng)度下降明顯。
　　3、抗菌藥物不合理使用情況抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治前抗菌藥物的不合理使用率為41.73%,整治后不合理使用率為3

5、1.70%,兩者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　4、抗菌藥物分級(jí)使用情況抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治前調(diào)查結(jié)果:限制與非限制使用級(jí)抗菌藥物雖然已分級(jí),但未嚴(yán)格按醫(yī)師級(jí)別分級(jí)使用,越級(jí)使用情況普遍,不合格率占半數(shù)以上。特殊使用級(jí)抗菌藥物基本規(guī)范使用。整治后調(diào)查結(jié)果:限制與非限制使用級(jí)抗菌藥物基本按醫(yī)師級(jí)別分級(jí)使用,特殊使用級(jí)抗菌藥物已按臨床需要與管理程序規(guī)范地應(yīng)用。
　　結(jié)論:
　　九江學(xué)院附屬醫(yī)院作為規(guī)模較大的九江市

6、三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,積極根據(jù)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方針,嚴(yán)格規(guī)范抗菌藥物的臨床應(yīng)用。骨科成立了抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)管理小組,制定了工作目標(biāo)與工作內(nèi)容,對(duì)本科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)管理。由科主任總負(fù)責(zé),醫(yī)療副主任擔(dān)任專(zhuān)項(xiàng)管理小組組長(zhǎng),病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)副主任為管理小組成員。通過(guò)研究結(jié)果表明,抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)對(duì)本院骨科抗菌藥物合理使用起到積極有效的推動(dòng)作用,尤其是在骨科醫(yī)生對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知、醫(yī)院的抗菌藥物管理、感染性疾病的治療等方面,有顯著的改