2016年最新產(chǎn)褥感染診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)流程

1、產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染(2016年)一、產(chǎn)褥感染臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對(duì)象。象。第一診斷為產(chǎn)褥感染（ICD10：O85O86）入院者（第一次入院），行保守治療。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)（第8版教材）》（謝幸，茍文麗主編，人民衛(wèi)生出版社）。1.癥狀：不同部位的感染有相應(yīng)的癥狀。（1）發(fā)熱：少數(shù)有寒戰(zhàn)、高熱。（2）疼痛：局部傷口痛、下腹部痛或下肢痛伴行走不便，肛門墜痛。（3）惡露不凈有異味。2.體征：（1）局

2、部感染：會(huì)陰側(cè)切或腹部傷口紅腫、觸痛或有膿液；（2）子宮內(nèi)膜炎、肌炎：子宮復(fù)舊差，有觸痛，惡露混濁并有臭味；（3）子宮周圍結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎和彌漫性腹膜炎：3（2）青霉素類和頭孢類藥物過(guò)敏患者，可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，必要時(shí)選用喹諾酮或氨基糖甙類抗菌藥物（應(yīng)用期間需停止哺乳）。（3）根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果及病情變化，適當(dāng)調(diào)整抗菌藥物。3.引流通暢：（1）會(huì)陰傷口或腹部切口感染，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拆除傷口縫線，以利引流；（2）高熱不退，應(yīng)當(dāng)懷

3、疑有盆腔膿腫或子宮切口膿腫，B超確診后行后穹隆切開引流或或超聲引導(dǎo)線置管腹腔引流；（3）嚴(yán)重子宮感染保守治療無(wú)效，可行子宮切除術(shù)。(4)宮腔多量膿性分泌物流出，經(jīng)全身用藥效果不佳者，可行抗生素低壓沖洗宮腔并保留。4.中毒癥狀嚴(yán)重者，可短期內(nèi)加用腎上腺皮質(zhì)激素。（四）（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日準(zhǔn)住院日為710天。天。（五）（五）進(jìn)入路徑入路徑標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。1.第一診斷符合ICD10：O85O86產(chǎn)褥感染疾病編碼。血栓靜脈炎、膿毒血癥和敗血癥不進(jìn)入本路徑