2016年最新醫(yī)院感染管理手冊(原版)

1、0醫(yī)院感染管理手冊醫(yī)院感染管理手冊感染管理科感染管理科20162016年2第十九章檢驗科醫(yī)院感染管理制度.........................................................................................................15第二十章洗衣房醫(yī)院感染管理制度..............................................

2、...........................................................16第三部分醫(yī)院感染的預防與控制制度.............................................................................................................17第一章醫(yī)院感染管理培訓.....................

3、....................................................................................................17第一節(jié)醫(yī)院感染專職人員院感知識培訓制度.................................................................................17第二節(jié)全院醫(yī)護人員院感知識培訓制

4、度.........................................................................................18第三節(jié)新員工院感知識培訓制度.....................................................................................................18第四節(jié)工勤人員院感知識

5、培訓制度.................................................................................................19第二章重點部門和重點部位醫(yī)院感染預防與控制制度.........................................................................19第一節(jié)感染性疾病科醫(yī)院感染預防與控制制

6、度.............................................................................19第二節(jié)門、急診醫(yī)院感染預防與控制制度.....................................................................................20第三節(jié)病房醫(yī)院感染預防與控制制度...................

7、..........................................................................21第四節(jié)治療室、處置室、換藥室、注射室醫(yī)院感染預防與控制制度.........................................21第五節(jié)手術(shù)室醫(yī)院感染預防與控制制度.......................................................

8、..................................22第六節(jié)消毒供應室醫(yī)院感染預防與控制制度.................................................................................23第七節(jié)檢驗科醫(yī)院感染預防與控制制度.................................................................

9、........................24第八節(jié)內(nèi)鏡室醫(yī)院感染預防與控制制度.........................................................................................25第九節(jié)產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）醫(yī)院感染預防與控制制度.........................................25第十節(jié)ICU醫(yī)院感染預防與控

10、制制度.............................................................................................26第十一節(jié)呼吸機相關(guān)肺炎預防與控制制度.....................................................................................29第十二節(jié)血管導管相關(guān)血流感染預防與

11、控制制度.........................................................................29第十三節(jié)下呼吸道感染預防和控制制度.........................................................................................29第十四節(jié)手術(shù)部位感染預防和控制制度................

12、.........................................................................30第十五節(jié)導管相關(guān)尿路感染預防與控制制度.................................................................................30第十六節(jié)皮膚軟組織感染預防與控制制度.........................

13、............................................................31第三章醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度.....................................................................................................31附：醫(yī)院感染監(jiān)測指標體系與感染管理質(zhì)量控制指標................

14、.....................................................32第四章醫(yī)院感染暴發(fā)及感染突發(fā)事件管理.............................................................................................34第一節(jié)醫(yī)院感染暴發(fā)與感染突發(fā)事件的監(jiān)測、報告與控制制度.........................

15、........................34第二節(jié)醫(yī)院感染暴發(fā)處置預案.........................................................................................................36第三節(jié)醫(yī)院感染暴發(fā)報告處理流程...........................................................

16、......................................37第五章抗菌藥物管理.................................................................................................................................37第一節(jié)抗菌藥物合理使用管理制度.........................

17、........................................................................38第二節(jié)細菌耐藥監(jiān)測與預警機制.....................................................................................................38第六章環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果管理............

18、.....................................................................................39第一節(jié)環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測制度.................................................................................39第二節(jié)保潔與環(huán)境消毒制度...................

19、..........................................................................................40第三節(jié)外來醫(yī)療器械清洗消毒滅菌管理制度.................................................................................40第四節(jié)供應室清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測制度.......

20、..........................................................................41附:醫(yī)院拖把標識使用管理規(guī)定（試行）...................................................................................42第七章醫(yī)院消毒與隔離制度.............................

21、........................................................................................43第一節(jié)全院消毒隔離制度.................................................................................................................43第二節(jié)普

22、通門診消毒隔離制度.........................................................................................................44第三節(jié)急診科消毒隔離制度............................................................................................