【7a版】2018年最新醫(yī)院感染管理手冊(原版)

1、【MeiWei81-優(yōu)質實用版文檔】【MeiWei81-優(yōu)質實用版文檔】醫(yī)院感染管理手冊 醫(yī)院感染管理手冊感染管理科 感染管理科2016 2016 年 目 錄醫(yī)院感染管理篇 醫(yī)院感染管理篇第一部分 醫(yī)院感染管理組織及其制度、職責...................................................................................................1第一章

2、 醫(yī)院感染管理組織結構...................................................................................................................1 第二章 醫(yī)院組織機構圖與感染管理組織架構圖......................................................................

3、.................1 第三章 醫(yī)院感染管理委員會工作制度.......................................................................................................2 第四章 醫(yī)院感染管理委員會職責..............................................................

4、.................................................2 第五章 醫(yī)院感染管理委員會會議制度.......................................................................................................3 第六章 醫(yī)院感染管理科工作制度..............................

5、.................................................................................3 第七章 醫(yī)院感染管理科工作職責...............................................................................................................4 第八章 科室醫(yī)

6、院感染監(jiān)控小組相關工作制度與職責...............................................................................4第一節(jié) 科室醫(yī)院感染管理小組工作制度...........................................................................................4 第二節(jié) 科室醫(yī)院感染管

7、理小組工作職責...........................................................................................4 第三節(jié) 科室監(jiān)控醫(yī)生的職責..........................................................................................................

8、.....5 第四節(jié) 科室監(jiān)控護士的職責...............................................................................................................5第九章 職能部門醫(yī)院感染管理工作職責....................................................................

9、...............................5第一節(jié) 醫(yī)務科醫(yī)院感染管理工作職責 .............................................................................................5 第二節(jié) 護理部醫(yī)院感染管理工作職責 .......................................................

10、......................................6 第三節(jié) 藥械科醫(yī)院感染管理工作職責...............................................................................................6 第四節(jié) 后勤醫(yī)院感染管理工作職責................................................

11、...................................................6 第五節(jié) 檢驗科醫(yī)院感染管理工作職責 .............................................................................................6第十章 醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理工作職責 ..................................

12、...............................................................6第二部分 醫(yī)院感染管理制度...............................................................................................................................6第一章 醫(yī)院感染預防制度.

13、..........................................................................................................................6 第二章 醫(yī)院感染控制制度...................................................................................

14、........................................7 第三章 醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度...................................................................................................................7 第四章 醫(yī)院職工預防感染防護制度.............................

15、..............................................................................8 第五章 ICU 醫(yī)院感染管理制度...................................................................................................................8 第六章 門

16、急診醫(yī)院感染管理制度...............................................................................................................9 第七章 病區(qū)醫(yī)院感染管理制度..................................................................................

17、.................................9 第八章 手術室醫(yī)院感染管理制度...............................................................................................................9 第九章 感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度.....................................

18、............................................................10 第十章 注射室醫(yī)院感染管理制度.............................................................................................................11 第十一章 換藥室醫(yī)院感染管理制度............

19、.............................................................................................11【MeiWei81-優(yōu)質實用版文檔】【MeiWei81-優(yōu)質實用版文檔】第五節(jié) 新生兒病房消毒隔離制度.........................................................................

20、............................46 第六節(jié) 產房消毒隔離制度.................................................................................................................46 第七節(jié) 母嬰同室病房消毒隔離制度...........................................

21、......................................................47 第八節(jié) 手術室消毒隔離制度.............................................................................................................47 第九節(jié) 內窺鏡室消毒隔離制度......................

22、...................................................................................48 第十節(jié) 感染性疾病科消毒隔離制度.................................................................................................48 第十一節(jié) 消毒供應室消毒隔離制度

23、.................................................................................................49 第十二節(jié) 檢驗科及實驗室消毒隔離制度.........................................................................................50 第十三節(jié) 治療室

24、、注射室、換藥室消毒隔離制度.........................................................................51第八章 消毒藥械管理制度......................................................................................................................

25、...52 第九章 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度.............................................................................................52 第十章 手衛(wèi)生管理制度......................................................................................

26、.......................................53附: 六步洗手法步驟...........................................................................................................................53第十一章 無菌技術操作規(guī)范.............................

27、........................................................................................54 第十二章 生物安全管理制度...................................................................................................................

28、..55 第十三章 多重耐藥菌醫(yī)院感染管理.........................................................................................................56第一節(jié) 多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度.........................................................................

29、....................56 第二節(jié) 多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制措施.................................................................................56 第三節(jié) 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的預防與控制措施.................................................................57

30、 第四節(jié) 耐萬古霉素腸球菌的預防與控制措施.................................................................................58 第五節(jié) 多重耐藥菌管理協(xié)作機制與落實制度方案.........................................................................59 第六節(jié) 多重耐藥菌管理聯(lián)席會

31、議制度.............................................................................................60 第七節(jié) 多重耐藥菌培訓制度...........................................................................................................

32、..61第十四章 醫(yī)務人員職業(yè)防護.....................................................................................................................61第一節(jié) 醫(yī)務人員職業(yè)防護制度....................................................................

33、.....................................61 第二節(jié) 醫(yī)務人員分級防護管理制度.................................................................................................61 第三節(jié) 職業(yè)暴露應急預案與處理流程.............................................

34、................................................62附： 醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表.....................................................................................................65第十 X 五章 醫(yī)療廢物管理制度與規(guī)范.................................

35、...................................................................66第一節(jié) 醫(yī)療廢物管理領導小組成員及職責.....................................................................................66 第二節(jié) 醫(yī)療廢物臨床管理制度............................

36、.............................................................................66 第三節(jié) 醫(yī)療廢物內部交接登記制度.................................................................................................67 第四節(jié) 醫(yī)療廢物內部轉運管理制度......

37、...........................................................................................67 第五節(jié) 醫(yī)療廢物暫時存放管理制度.................................................................................................68 第六節(jié) 醫(yī)療廢物

38、清運交接登記制度.................................................................................................68 第七節(jié) 醫(yī)療廢物運送工具和暫存處清潔消毒制度.........................................................................68 第八節(jié) 醫(yī)療廢物相關人員

39、培訓制度.................................................................................................68 第九節(jié) 職業(yè)安全防護和健康體檢制度.............................................................................................68 第十

40、節(jié) 醫(yī)療廢物管理檢查監(jiān)督制度.................................................................................................69 第十一節(jié) 醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的逐級上報制度.............................................69 第十二節(jié) 醫(yī)療廢物運送時間及路線圖.........

41、....................................................................................69 第十三節(jié) 醫(yī)療廢物管理工作流程.....................................................................................................70 第十四節(jié) 污水處理管理制

42、度.............................................................................................................71 第十 X 五節(jié) 醫(yī)療廢物突發(fā)事件處理應急預案................................................................................71附：

43、 醫(yī)療廢物分類目錄.............................................................................................................73第四部分 醫(yī)院感染管理質量考評....................................................................................

44、.................................74第一章 醫(yī)院感染管理質量控制與考評制度.............................................................................................74 第二章 醫(yī)院感染管理考核標準......................................................

45、...........................................................74第一節(jié) 臨床科室醫(yī)院感染管理質量考核標準.................................................................................75 第二節(jié) 產房醫(yī)院感染管理質量考核標準...................................