病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范wst510-2016

1、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WST5102016發(fā)布中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WST510WST510—20162016病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范RegulationfhealthcareassociatedinfectioncontrolinwardinhealthcarefacilitiesRegulationfhealthcareassociatedinfectioncontrolinwardinh

2、ealthcarefacilities2016122720161227發(fā)布發(fā)布2017060120170601實(shí)施實(shí)施中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布前言前言根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)按照GBT1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位:北京大學(xué)第一醫(yī)院、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、

3、廣東省人民醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京清華醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:李六億、鞏玉秀、王力紅、劉運(yùn)喜、李衛(wèi)光、侯鐵英、劉翠梅、賈會(huì)學(xué)、劉坤、馬小軍、高鳳莉。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范1范圍范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了病區(qū)醫(yī)院感染的管理要求、布局與設(shè)施、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、職業(yè)防護(hù)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院病區(qū)的醫(yī)院感染管理。醫(yī)院其他部門可參照?qǐng)?zhí)行。2規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件下列文

4、件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GBZT213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則GB19193疫源地消毒總則WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WST311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WST312

5、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范4.1.2.3醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)內(nèi)相對(duì)固定人員，醫(yī)師宜具有主治醫(yī)師以上職稱。4.1.3職責(zé)4.1.3.1醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點(diǎn)，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度，并組織實(shí)施。4.1.3.2根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點(diǎn)，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施及流程，并組織落實(shí)。4.1.3.3配合醫(yī)院感染管

6、理部門進(jìn)行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，并應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、防控工作的落實(shí)情況進(jìn)行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，并做好相應(yīng)記錄。4.1.3.4結(jié)合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細(xì)菌耐藥情況，落實(shí)醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定。4.1.3.5負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識(shí)和技能的培訓(xùn)。4.1.3.6接受醫(yī)院對(duì)本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)改進(jìn)措施，評(píng)價(jià)改進(jìn)效果，做好相應(yīng)記錄。4.2工作人員4.2

7、.1應(yīng)積極參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。4.2.2應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施，手衛(wèi)生應(yīng)遵循WST313的要求；隔離工作應(yīng)遵循WST311的要求；消毒滅菌工作應(yīng)遵循WST367的要求。4.2.3應(yīng)遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度。4.2.4應(yīng)開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，按照醫(yī)院的要求進(jìn)行報(bào)告。4.2.5應(yīng)了解本病區(qū)、本專業(yè)相關(guān)醫(yī)院感染特點(diǎn)，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。4.2.6在從事無(wú)菌技術(shù)診療