醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)小組醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染是指病人在入院時不存在，也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染。同時也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的病人。醫(yī)院感染的診斷主要依靠臨床資料、實驗檢查結(jié)果及其它檢查和臨床醫(yī)生的判斷。臨床資料包括直接觀察感染部位病人的體征和癥狀或通過檢查病案而得出結(jié)論。實驗室檢查包括病原體的直接檢查、分離培養(yǎng)及抗原體的監(jiān)測。其它檢查包括X線、超聲波、CT掃描、內(nèi)窺鏡、組織活檢和針刺抽吸物檢查等。

2、在進行診斷時應(yīng)注意下述幾點：1對于有明顯潛伏期的疾病，自入院第一天算起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染即為醫(yī)院感染。2對于無明確潛伏期的疾病，發(fā)生在入院48小時后的感染即為醫(yī)院感染。3若病人發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)，亦為醫(yī)院感染。4在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染，或在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體，這些均為醫(yī)院感染。5新生兒在經(jīng)產(chǎn)道時發(fā)生的感染亦為醫(yī)院感染。下列情況不應(yīng)看做醫(yī)院感染：1在皮膚粘膜開放

3、性傷口或分泌中只有細(xì)菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征者。2由損傷產(chǎn)出的炎性反應(yīng)，或由非生物性（如化學(xué)性或物理性）的刺激而產(chǎn)生的炎癥等。3.嬰兒經(jīng)胎盤而導(dǎo)致的感染如單純皰疹病毒、弓形體、水痘或巨細(xì)胞病毒等且在出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)感染的指征，不應(yīng)列為醫(yī)院感染。感染部位根據(jù)其特點共分12大類。一、下呼吸道感染包括肺炎、氣管炎、支氣管炎和下呼吸道其它感染。標(biāo)準(zhǔn)三：肺放射圖像檢查可見有膿腔。注意：下呼吸道感染同時有肺炎者應(yīng)歸于肺炎類。二、切口的感染

4、包括外科切口感染和外科切口的深部組織感染。1外科切口感染標(biāo)準(zhǔn)一：切口部位筋膜層以上組織有膿性分泌物，不論有否實驗性證據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)二：從切口的分泌液中分離出病原體。標(biāo)準(zhǔn)三：由外科醫(yī)生再次切開的切口至少有下述癥狀或體征之一者：疼痛、壓痛、紅腫或發(fā)熱。標(biāo)準(zhǔn)四：由臨床醫(yī)生診斷為切口感染。注意：①病人切口部位的感染是發(fā)生在手術(shù)后30天以內(nèi)，感染涉及的組織有皮膚，皮下組織，或位于筋膜層以上的肌肉組織。②切口的縫線針眼處發(fā)生很輕微的炎癥和有少許分泌物不應(yīng)

5、列為感染。2外科切口的深部組織感染標(biāo)準(zhǔn)一：從筋膜以下組織中引流出膿性分泌物。標(biāo)準(zhǔn)二：切口自然開裂或中外科醫(yī)生打開，同時至少有下述癥狀或體征之一：發(fā)燒（＞38℃）、局部疼痛或壓痛。標(biāo)準(zhǔn)三：有膿腫或通過直接檢查、外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查所證實的感染。標(biāo)準(zhǔn)四：由外科醫(yī)生所證實的感染。注意：病人的感染必須發(fā)生在手術(shù)后30天以內(nèi)（無植入物）或1年以內(nèi)（有植入物），且感染必須與外科手術(shù)有關(guān)。感染涉及的組織是在筋膜或筋膜層以下。三、泌尿道感染包括有癥