醫(yī)院感染診斷標準(2001)

1、關于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標準（試行）的通知關于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標準（試行）的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局），新疆生產建設兵團衛(wèi)生局，有關部委衛(wèi)生局（處），部有關直屬單位：為加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準確率，我部組織有關專家，在充分論證、反復修改的基礎上制定了《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。附件：醫(yī)院感染診斷標準（試行）衛(wèi)生部辦公廳二00一年一月二日附件醫(yī)院感染診斷標準（

2、試行）醫(yī)院感染診斷標準（試行）目錄呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)………………………………….1一、上呼吸道感染一、上呼吸道感染………………………1二、下呼吸道感染二、下呼吸道感染………………………1三、胸膜腔感染三、胸膜腔感染…………………………2心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)……………………………....2一、侵犯心一、侵犯心臟瓣膜的心內膜炎瓣膜的心內膜炎...………2二、心肌炎或心包炎二、心肌炎或心包炎……………………3血液系統(tǒng)血液系統(tǒng)…………………………

3、……….3一、血管相關性感染一、血管相關性感染……………………3二、二、敗血癥血癥………………………………4三、三、輸血相關感染血相關感染………………………4腹部和消化系統(tǒng)腹部和消化系統(tǒng)………………………..5一、感染性腹瀉一、感染性腹瀉…………………………5二、胃二、胃腸道感染道感染…………………………5三、抗菌三、抗菌藥物相關性腹瀉物相關性腹瀉..……………5四、病毒性肝炎四、病毒性肝炎…………………………6五、腹（盆）腔內五、腹（

4、盆）腔內組織組織感染感染...…………6六、腹水感染六、腹水感染……………………………7中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)…………………………..7一、一、細菌性菌性腦膜炎、膜炎、腦室炎室炎...…………7二、二、顱內膿腫膿腫……………………………8三、椎管內感染三、椎管內感染…………………………8泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)………………………………….8手術部位手術部位………………………………….9一、表淺手一、表淺手術切口感染切口感染…………………9二、

5、深部手二、深部手術切口感染切口感染…………………9三、器官（或腔隙）感染三、器官（或腔隙）感染………………10皮膚和軟組織皮膚和軟組織……………………………10一、皮膚感染一、皮膚感染……………………………10二、二、軟組織軟組織感染感染…………………………10三、褥三、褥瘡感染感染……………………………11四、四、燒傷燒傷感染感染……………………………11五、乳腺五、乳腺膿腫膿腫或乳腺炎或乳腺炎…………………11六、六、臍炎……………

6、……………………11七、七、嬰兒膿皰病皰病…………………………12骨、關節(jié)骨、關節(jié)…………………………………12一、關一、關節(jié)和關和關節(jié)囊感染囊感染…………………12二、骨髓炎二、骨髓炎………………………………12三、椎三、椎間盤間盤感染感染…………………………12生殖道生殖道……………………………………..13一、外陰切口感染一、外陰切口感染………………………13二、陰道穹隆部感染二、陰道穹隆部感染……………………13三、急性盆腔炎三

7、、急性盆腔炎…………………………13四、子四、子宮內膜炎內膜炎…………………………14五、男女性生殖道的其它感染五、男女性生殖道的其它感染…………14口腔口腔……………………………………….14其它部位………………………………….142病原學診斷臨床診斷基礎上，符合下述六條之一即可診斷。1.經(jīng)篩選的痰液，連續(xù)兩次分離到相同病原體。2.痰細菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥106cfuml.3.血培養(yǎng)或并發(fā)胸腔積液者的胸液分離到病原體。4.經(jīng)纖維支

8、氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù)≥105cfuml；經(jīng)支氣管肺泡灌洗（BAL）分離到病原菌數(shù)≥104cfuml；或經(jīng)防污染標本刷（PSB）、防污染支氣管肺泡灌洗（PBAL）采集的下呼吸道分泌物分離到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支氣管擴張者病原菌數(shù)必須≥103cfuml.5.痰或下呼吸道采樣標本中分離到通常非呼吸道定植的細菌或其它特殊病原體。6.免疫血清學、組織病理學的病原學診斷證據(jù)。說明：1.痰液篩選的標準為痰液涂片

9、鏡檢鱗狀上皮細胞25個低倍視野或鱗狀上皮細胞：白細胞≤1：2.5；免疫抑制和粒細胞缺乏患者見到柱狀上皮細胞或錐狀上皮細胞與白細胞同時存在，白細胞數(shù)量可以不嚴格限定。2.應排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改變。3.病變局限于氣道者為醫(yī)院感染氣管－支氣管炎；出現(xiàn)肺實質炎癥（X線顯示）者為醫(yī)院感染肺炎（包括肺膿腫），報告時需分別標明。三、胸膜腔感染三、胸膜腔感染臨床診斷發(fā)熱，胸痛，胸水外觀呈膿性、或帶臭

10、味、常規(guī)檢查白細胞計數(shù)≥1000106L.病原學診斷臨床診斷基礎上，符合下述兩條之一即可診斷。1.胸水培養(yǎng)分離到病原菌。2.胸水普通培養(yǎng)無菌生長，但涂片見到細菌。說明：1.胸水發(fā)現(xiàn)病原菌，則不論胸水性狀和常規(guī)檢查結果如何，均可作出病原學診斷。2.應強調胸水的厭氧菌培養(yǎng)。3.鄰近部位感染自然擴散而來的胸膜腔感染，如并發(fā)于肺炎、支氣管胸膜瘺、肝膿腫者不列為醫(yī)院感染；診斷操作促使感染擴散者則屬醫(yī)院感染。若肺炎系醫(yī)院感染，如其并發(fā)膿胸按醫(yī)院感染