簡易復(fù)蘇氣囊的使用

1、上猶縣人民醫(yī)院手術(shù)室伍蕓華,簡易復(fù)蘇氣囊的使用,Small pure and fresh and beautiful report template,概述,復(fù)蘇氣囊又稱加壓給氧氣囊(AMBU)是進(jìn)行人工通氣的簡易工具為病人提供高濃度氧氣改善組織缺氧狀態(tài),1、AMBU使用的適應(yīng)癥,3、AMBU、面罩的類型,4、AMBU的組成與工作原理,5、AMBU的使用,大綱,,2、AMBU使用的禁忌癥,6、效果評價,7、AMBU使用的注意事項

2、,1,AMBU的適應(yīng)癥,,,,,,,,,,,,,,,,,,心率下降,急性呼吸衰竭,氣管插管前后,無自主呼吸,2,AMBU的禁忌癥,,,,,contraindiction,膈疝,大量胸腔積液,中等以上活動性咯血,3,AMBU、面罩的類型,（1） 優(yōu)點(diǎn)： 輸送 100% 濃度氧；容易確定面罩是否密封良好；可感知肺順應(yīng)性；可用于常壓給氧?！　。?） 缺點(diǎn)： 要求密封，為了使氣囊充氣，面罩必須緊貼著患者的面部；需要有壓縮氣源來充氣；可能沒有

3、一個安全的減壓閥門。,氣流充氣式氣囊,自動充氣式氣囊,（1）優(yōu)點(diǎn)： 無壓縮氣源也可充盈；有減壓閥?！　。?）缺點(diǎn)：沒有密封也會充盈；需要儲氧器；通過面罩來常壓給氧不可靠。,型號 容量/擊氣量 年齡,大號 1500/1200ml 成人中號 550/300ml 嬰幼兒/兒童小號 280/100ml 新生兒,面罩型號及選擇標(biāo)準(zhǔn),完全覆蓋口鼻,完全覆蓋下巴,不會遮住

4、眼睛,無軟墊的面罩邊緣無柔軟的襯墊結(jié)構(gòu)。這種面罩通常邊緣較硬，由于不易與患者面部輪廓適配，無軟墊的面罩比有軟墊的較難密封。無軟墊的面罩放置不當(dāng)時易傷患者眼睛，且如果罩得過緊可能造成患者面部損傷。 有軟墊的面罩 邊緣是由一種柔軟有彈性的材料制成的，如泡沫橡膠或充氣墊圈。有軟墊的面罩易與新生兒面部輪廓適配，較易密封。有軟墊的面罩罩在新生兒面部不用壓力太大就可以得到密封的效果，而且即使放置不當(dāng)也很少能損傷患者的眼睛。,圓形的面罩在通氣

5、時可以有效的獲得密封效果，但是如果選擇的型號不合適，則得不到密封效果，因為面罩不能充分貼合口和鼻。 如果面罩太大，壓力可能壓在眼睛上從而造成損傷。 解剖形的面罩適合面部的輪廓，尖形部分與鼻相配。該面罩很少能損傷眼睛，因為它的邊緣適合眼睛和鼻間的輪廓。,正確,錯誤,胸廓擴(kuò)張不良的原因及措施,4,AMBU的組成及工作原理,,（1）面罩,（3）急救蘇醒 球體,（5）氧氣儲氣袋,其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣

6、組合，如未接氧氣時應(yīng)將兩項組件取下。,（2）單向壓力 安全閥閥,（4）儲氣安全閥,（6）氧氣導(dǎo)管,1.當(dāng)擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時直接進(jìn)入患者體內(nèi)。,2.將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。3.與此同時，進(jìn)氣閥受到球

7、體松開所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開，儲氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。,4.為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲氣袋內(nèi)壓力過高，特設(shè)計儲氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全。,,,,,,,,氧氣進(jìn)入球體、儲氣囊,人工指壓氣囊,活瓣打開,氧氣被打入面罩,人工通氣,工作原理,5,AMBU的使用,,,,,,開放氣道,清理呼吸道,扣緊面罩,擠壓球囊,檢測,,,,,,,,,,,是否感覺到壓力作

8、用在手上?,儲氧器充氣是否良好？,減壓閥是否打開？,檢測整套裝置的性能,1.取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。,3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上呼吸袋。擠壓球體，鴨嘴閥會張開，使得呼吸袋膨脹，如呼吸袋沒有膨脹時，檢查單向閥、呼吸袋是否組裝正確。,4.將儲氧閥和儲氧袋接在一起

9、，將氣體吹入儲氧閥，使儲氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲氧袋氣體自儲氧閥溢出。如未能覺到溢出時，請檢查安裝是否正確。,清理呼吸道,1.將病人仰臥，去枕、頭后仰。2.清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物。3.插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。,開放氣道,搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持通暢。,開放氣道,,舌較大易發(fā)生舌后墜,肩下墊枕開放氣（外耳道與肩上部在同一水平面）,扣緊面罩,將面罩扣住口鼻，

10、并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下頜。,E-C鉗夾法固定面罩,E字型開放氣道 （上抬下頜）C字型固定面罩 輕輕下壓面罩面罩緊貼面部,擠壓球囊,用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人：12-15次/分，小孩：14-20次/分）,擠壓球囊,壓力:15～20cmH2O； 每增加一指， 壓力 5cmH2O頻率:新生兒40 次/ min

11、 嬰幼兒30次/min 兒童20次/ min潮氣量:每次10 ml/kg,6,AMBU通氣有效的指征,,,,胸部微有起伏,雙肺呼吸音對稱,心率迅速回升,面色轉(zhuǎn)紅潤,自主呼吸恢復(fù),,,,7,AMBU使用的注意事項,搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以確認(rèn)患者處于正常的換氣。 （1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。（3）經(jīng)

12、由透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。（4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀,操作注意事項,選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。 如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量8~10升/分 ）,操作注意事項,如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時，請依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗。----用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。 ----將單向閥卸下用水清洗干凈。,操

13、作注意事項,當(dāng)嬰兒及小孩使用簡易呼吸器時，應(yīng)具備安全閥裝置，自動提供調(diào)整壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，請將壓力閥向下壓，使安全閥暫時失效。,操作注意事項,持續(xù)復(fù)蘇氣囊加壓給氧> 2 min應(yīng)插入胃管排出胃內(nèi)氣體。 高度懷疑氣胸的病人應(yīng)控制擠壓的壓力和頻率,操作注意事項,操作注意事項,通氣時插胃管所需器械包括 8F 鼻飼管和 20mL 注射器。測量應(yīng)插入的胃管長度，該長度等于從鼻梁到耳垂再到劍突的距離

14、。在胃管上做好測量的標(biāo)記。從口腔插入，而不是鼻腔 ( 繼續(xù)通氣之用 ) 。接上 20ml 注射器，輕輕地將胃內(nèi)容物吸出，取走注射器，使胃管末端對空氣開放，用膠布將胃管固定于頰部。,新生兒呈現(xiàn)深呼吸狀態(tài)，肺將有可能充氣過度。使用太大的壓力有造成氣胸的危險。記住正常新生兒的呼吸量比復(fù)蘇氣囊內(nèi)的氣體量要小得多：是 240ml 自動充氣氣囊的 1/10 ； 750ml 氣流自動充氣氣囊的 1/30 。腹部運(yùn)動可因氣體進(jìn)入患兒胃引起，不要誤認(rèn)為