簡(jiǎn)易呼吸氣囊的檢測(cè)與使用課件

1、,,簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用及檢測(cè)流程,儋州市人民醫(yī)院ICU王素萍、游錦燕,,,學(xué)習(xí)目的1、學(xué)員能熟練掌握簡(jiǎn)易呼吸器的構(gòu)造、工作原理及檢測(cè)、使用流程。2、靈活運(yùn)用于臨床工作中，從而提高工作效率及救治成功率。3、將所學(xué)知識(shí)用于臨床教學(xué)，使更多的臨床護(hù)理人員掌握此項(xiàng)操作。,,,主要內(nèi)容,使用適應(yīng)癥主要構(gòu)造基本原理如何檢測(cè)正確操作流程使用注意事項(xiàng),,,使用適應(yīng)癥,各種疾病所導(dǎo)致的無(wú)效通氣或低效通氣者呼吸心跳驟停行心肺復(fù)蘇者

2、氣管插管的配合使用呼吸機(jī)時(shí)必備的應(yīng)急設(shè)備,,,相對(duì)禁忌癥,中等以上活動(dòng)性咯血心肌梗死大量胸腔積液,,,配件構(gòu)造,主要配件有：?jiǎn)蜗蜷y（進(jìn)氣閥、出氣閥）、呼吸囊、儲(chǔ)氧袋、氧氣連接管輔助配件：開(kāi)口器、口咽通氣道、,■公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制亟待完善。目前，我國(guó)71%的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，承擔(dān)的服務(wù)量占全國(guó)醫(yī)院服務(wù)量的80％以上。由于政府長(zhǎng)期投入不足，公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式，導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員傾向于開(kāi)大處方，爭(zhēng)相使用大型

3、設(shè)備，致使醫(yī)療費(fèi)用大幅攀升。 ■醫(yī)保保障水平低。截至2009年年底，我國(guó)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合等覆蓋了12億多人口，但仍有1億多人沒(méi)有基本醫(yī)保。而居民醫(yī)保和新農(nóng)合的保障水平仍然偏低，個(gè)人自付比例占總費(fèi)用的一半左右。因此，很多群眾仍然需要自費(fèi)就醫(yī)，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)三重壓力。,■藥品價(jià)格虛高。我國(guó)藥企數(shù)量多、規(guī)模小，“賣(mài)藥的比吃藥的還多”。由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈、監(jiān)管不到位、藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂、部分廠商虛報(bào)成本、肆意加價(jià)

4、等現(xiàn)象嚴(yán)重。醫(yī)院主動(dòng)控制藥物成本的動(dòng)力不足。雖然連續(xù)20多次降低藥價(jià)，企業(yè)采取換名、換包裝、換成分比例、重新審批等辦法避開(kāi)國(guó)家的降價(jià)約束，群眾仍然感到?jīng)]有得到應(yīng)有的實(shí)惠。 　■此外，各種新藥、新技術(shù)不斷出現(xiàn)，加上人口老齡化、疾病模式的轉(zhuǎn)變的影響，衛(wèi)生服務(wù)成本增長(zhǎng)很快；部分群眾缺乏對(duì)基本醫(yī)療和健康知識(shí)的了解，不管大病小病都直奔大醫(yī)院，部分患者甚至主動(dòng)要求醫(yī)生提供大檢查、多開(kāi)貴重藥品，加重了看病難問(wèn)題。,,,主體結(jié)構(gòu)：,出氣閥,球體,儲(chǔ)氧

5、袋,口咽通氣管,開(kāi)口器,,,輔助配件,氧氣連接管,面罩,,,簡(jiǎn)易呼吸器使用基本原理,1、按壓球囊時(shí)，產(chǎn)生正壓，進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開(kāi)，氣體由中心切口送給患者。2、當(dāng)被按壓的球囊松開(kāi)，鴨嘴閥立即向上推，處于閉合狀態(tài)，患者吐出的氣體由旁邊的出氣口排除；同時(shí)進(jìn)氣閥受到球體松開(kāi)產(chǎn)生負(fù)壓，進(jìn)氣瓣膜打開(kāi)，儲(chǔ)氧袋內(nèi)氧氣進(jìn)入球體，直到球體回復(fù)按壓前的狀態(tài)。,,,簡(jiǎn)易呼吸氣囊的檢測(cè)流程,進(jìn)氣閥進(jìn)氣功能的檢測(cè)進(jìn)氣閥出氣功能的檢測(cè)出氣

6、閥（病人閥）之鴨嘴閥功能的檢測(cè)出氣閥（病人閥）之圓盤(pán)瓣膜功能的檢測(cè)氧氣連接口功能的檢測(cè)連接閥之出氣瓣膜功能的檢測(cè)連接閥之進(jìn)氣瓣膜功能的檢測(cè),,,使用操作流程（一）,一、準(zhǔn)備：1、操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手（手套 ）2、評(píng)估： 病人：意識(shí)、面色、呼吸、脈搏及呼吸道是否通暢 狀況：呼吸機(jī)的工作狀況、無(wú)效或低效通氣等3、用物準(zhǔn)備：簡(jiǎn)易呼吸氣囊、氧氣裝置4、病人準(zhǔn)備：松開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶，平臥頭后仰，有義齒

7、或呼吸道異物及分泌物應(yīng)先清除干凈，解釋二、檢測(cè)呼吸器性能： 平時(shí)需確保呼吸器在完好的備用狀態(tài)，緊急時(shí)可立即使用。三:呼吸器的操作： 1、調(diào)節(jié)氧流量至8—10升/分，無(wú)氧源不需接儲(chǔ)氧袋 2、選擇適當(dāng)?shù)牟僮魑恢?，放入口咽通氣道，左手以O(shè)K,,,手法固定面罩（拇指及食指罩住面罩，其余三指扣住下頜骨，同時(shí)上提使頭后仰，充分開(kāi)放氣道），右手拖住呼吸囊規(guī)律擠壓。3、送氣量：400—600ML/次（1L球囊擠壓1/2—2/3體

8、積、1·5L球囊擠壓1/3體積）4、頻率：呼吸暫停仍有心跳：成人10—12次/分； 嬰兒、兒童12—20次/分 呼吸心跳暫停：按CPR操作流程四：觀察：有效指征：患者胸廓起伏，面色、甲床紅潤(rùn)，發(fā)紺緩解、SPO2↑，生命體征趨于穩(wěn)定無(wú)效：立即進(jìn)行氣管插管五：停用：有效、建立

9、人工氣道連接呼吸機(jī)、呼吸機(jī)故障解除六：整理床單位、用物；記錄,使用操作流程（二）,口咽通氣道,口咽通氣道(簡(jiǎn)稱(chēng)口咽管)是一種通氣性管道, 放置在口咽部起到支架作用,其操作簡(jiǎn)單,易于掌握,不需要特殊器械并能在數(shù)秒鐘內(nèi)迅速獲得有效通氣,保持呼吸道通暢測(cè)量：鼻唇隔至-下頜角、口角到耳垂）,放置方法 反向插入法 斜向插入法,,,注意事項(xiàng),使用時(shí)容易發(fā)生的問(wèn)題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時(shí)檢查、測(cè)試和保養(yǎng)，確保完

10、好備用狀態(tài)手壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過(guò)大，約1/3-2/3為宜，要有規(guī)律，以免損傷肺組織。發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開(kāi)，清水沖凈污物，用0.2%含氯消毒液浸泡消毒30分鐘、清水沖洗、晾干、裝配好備用。傳染性病人按傳染病人用物處理。（儲(chǔ)氧袋不宜浸泡）彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性詳細(xì)記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò),,,參考資料：,www.testm