簡(jiǎn)易呼吸氣囊

1、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用急診科 鳳美蓉,.簡(jiǎn)易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具。與口對(duì)口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡(jiǎn)便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài),定義,氣囊容積與最大吐出量,280/100ml 1500/1350ml  550/350ml,,目的,(1).維持和增加機(jī)體通氣量 (2).糾正威脅生命

2、的低氧血量,氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。,8,。,。,,基本工作原理,鴨嘴閥打開,堵住出氣閥,,進(jìn)氣閥關(guān)閉,,擠壓球體,產(chǎn)生正壓,吸氣,,氣體進(jìn)入人體,,擠壓,擠壓,進(jìn)氣,正壓,C,吸氣,鴨嘴閥,,出氣閥,,球體松開,鴨嘴閥閉合,出氣口排氣,進(jìn)氣閥打開,氧氣送入球體,,,,,呼氣,,氣體送入球體,松開,松開,呼氣,出氣,進(jìn)氣,氧氣,,呼氣

3、,鴨嘴閥,,儲(chǔ)氧袋,儲(chǔ)氣閥,氣囊/球囊,壓力安全閥,單向閥（鴨嘴閥）,面罩,呼氣閥,進(jìn)氣閥,氧氣連接管,,,,,,,,,儲(chǔ)氧安全閥,,呼吸球囊的構(gòu)造四部分、六個(gè)閥,,其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下,儲(chǔ)氧袋,,呼吸球囊的構(gòu)造,保護(hù)肺部免于受到高壓力之傷害。當(dāng)球內(nèi)壓力達(dá)到40cmH2O時(shí)，壓力會(huì)自動(dòng)開啟,面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4 成人110-120ml 兒童50-60m

4、l,安全閥,充氣閥,簡(jiǎn)易呼吸氣囊的適應(yīng)癥,心肺復(fù)蘇；各種疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各種大型的手術(shù)中； 轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí)；在意外事件中的應(yīng)用（突然氧氣供應(yīng)中斷或壓力過低、停電、呼吸機(jī)故障無法正常運(yùn)作時(shí) ）,簡(jiǎn)易呼吸氣囊的禁忌癥,中等以上活動(dòng)性咯血嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡張力性氣胸大量胸腔積液活動(dòng)性肺結(jié)核等,簡(jiǎn)易呼吸器操作方法,簡(jiǎn)易呼吸器操作步驟介紹：（一） 評(píng)估適應(yīng)證（二） 開放氣道（三） 使用面罩

5、（四） 擠壓球囊（五） 觀察與監(jiān)測(cè),,,,,,,,,評(píng)估,是否有使用簡(jiǎn)易呼吸器的指征和適應(yīng)證 立即通知醫(yī)生。準(zhǔn)備并連接面罩、球囊；如有可能應(yīng)備氧氣進(jìn)行輔助氧療，根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧氣流量 使儲(chǔ)氣袋充盈。,,呼吸氣囊操作方法,1.將病人仰臥，去枕、平臥；清除口鼻異物及活動(dòng)性假牙等任何可見的異物。2.開放氣道，必要時(shí)插入口咽通氣管，防止舌咬傷和舌后墜。3.將壓力閥下壓關(guān)閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關(guān)閉安全閥，建立人工氣道后可打

6、開）。壓力安全閥作用：使送氣壓力自動(dòng)調(diào)整在安全范圍（ 40cmH2O±5cmH2O ），>60 cmH2O氣體會(huì)自動(dòng)排出；調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘>10L。4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。5.將面罩緊扣口鼻，用“EC”手勢(shì)，C手勢(shì)壓緊面罩，E手勢(shì)保持呼吸道通暢,,搶救者所站位置,,,,,,,,,,開放氣道,開放氣道：雙下頜上提法開放氣道標(biāo)準(zhǔn)：成人下頜角和耳垂連線與患

7、者身體的長(zhǎng)垂直，兒童（1~8歲）下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)成60度角；嬰兒（1歲以內(nèi)）下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)成30 度角。雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時(shí)壓住環(huán)狀軟骨，防止氣體沖入胃內(nèi)。,單人使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊（仰面舉頦法）,ＥＣ手法扣面罩：左手拇指和食指將面罩緊扣患者口鼻部，中指，無名指和小指放在病人耳垂下方下頜角處，將下頜向前上托起，用右手?jǐn)D壓氣囊．?dāng)D壓球囊時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于1秒鐘,呼吸氣囊擠壓方法,1.單手法：用一手拇、

8、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。用另一手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼吸瓣恢復(fù)原形，病人呼出氣排入大氣。重復(fù)擠壓動(dòng)作,呼吸氣囊擠壓方法,2.雙手法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊,雙人使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊（托頜法）,雙人施救者試氣囊用(面罩裝置),患者頭側(cè)的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的

9、周邊提供完全的密封,施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部,同時(shí)觀察胸部起伏,第二位施糾者慢慢擠壓氣囊(大于2秒鐘)直到胸部隆起.,.,.,如果患者插有氣管內(nèi)管及曾做氣管切開者，應(yīng)摘除面罩，單向閥接頭直接連接氣管內(nèi)管接頭進(jìn)行操作。,連接氣管內(nèi)管,,管接銜,,有氧源：400-600ml/次無氧源：700-1100 ml/次一般成人8-12ml/kg 兒童10ml/kg,呼吸頻率成人16-20次/分兒童著情增加新生兒40-60次/分

10、,吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12～14次/分，吸呼比為1：2～3，潮氣量略少。,面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4成人110-120ml 兒童50-60ml,3種通氣頻率有心跳無呼吸：10-12次/分建立人工氣道：8-10次/分心跳與呼吸均停止：30:2,注意事項(xiàng),操作過程中應(yīng)觀察患者：胸廓是否隨著氣囊的擠壓而起伏有無紫紺的情況適當(dāng)?shù)暮粑l率鴨嘴閥是否正常工作連接氧氣時(shí)，注重

11、氧氣是否接實(shí),發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸；對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理,面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡(jiǎn)易呼吸器，且應(yīng)具備安全閥裝置，能自動(dòng)調(diào)整壓力，以確?；純喊踩?使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。,呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開，用肥皂水擦洗，清水沖凈，再用1：400消毒靈浸泡30分鐘，涼水沖凈、晾干、裝配

12、好備用。,將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依順序拆開，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分鐘.2.取出后使用清水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。,面罩，儲(chǔ)氣管、儲(chǔ)氣袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。,特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的,消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。做好測(cè)試工作，備用。,清潔與消毒,簡(jiǎn)易呼吸氣囊的檢查,A面罩完好無漏氣，飽和度適宜，連接緊密B單向閥工

13、作正常C球體完好無漏氣D貯氣袋完好無漏氣E氧氣導(dǎo)管完好，連接緊密,,,,,1.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。,2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。,3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上儲(chǔ)氣袋，擠壓球體，單向閥會(huì)張開，使得儲(chǔ)氣袋膨脹，如儲(chǔ)氣袋沒有膨脹，請(qǐng)檢查單向閥、單向閥、儲(chǔ)氣袋是否組裝正確。,4.將儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氣袋接