嬰幼兒營養(yǎng)保健晟宮培訓(xùn)專業(yè)職業(yè)資格培訓(xùn)機構(gòu)

1、嬰幼兒營養(yǎng)保健與護理,2011年4月喬 橋,,,目錄,嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測,生長發(fā)育分期嬰兒生長發(fā)育特點嬰兒生長發(fā)育的一般規(guī)律影響小兒生長發(fā)育的因素體格生長常用指標,生長發(fā)育分期,胎兒期：從卵和精子結(jié)合到小兒出生新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎時起至出生后28天嬰兒期：出生后到滿1周歲之前幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前學(xué)齡前期：3周歲后到入小學(xué)前（6-7歲）學(xué)齡期：入小學(xué)前（6-7歲）到青春期（女12歲，男1

2、3歲）青春期：女孩從11-12歲開始到17-18歲，男孩從13-14歲開始到18-20歲,嬰兒生長發(fā)育特點,（1）對熱量與營養(yǎng)的需要量大（2）易發(fā)生消化不良與營養(yǎng)紊亂（3）免疫力低，最易患病兒童與成人的根本不同在于小兒是不斷生長發(fā)育的機體，這一生理特點就決定了兒童和成人在營養(yǎng)素需要量方面的差別。因此，了解嬰幼兒生長發(fā)育的基本特征，是科學(xué)合理喂養(yǎng)嬰幼兒的關(guān)鍵。,嬰幼兒生長發(fā)育特點,（4）消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善嬰兒的胃容量

3、小僅30-50ml，小腸短，腸壁薄，彈力小，胃酸和消化酶較少，消化酶特別是淀粉酶的活力相對較差，消化功能較弱。大腦細胞的增殖從出生前的孕后期已開始，直至出生后1年，而腦細胞的增大和大腦的發(fā)育可一直持續(xù)到2歲。嬰幼兒營養(yǎng)不良時，正常的生長發(fā)育和智力的發(fā)育受到影響，抵抗力差，易感染疾病。,嬰兒生長發(fā)育的一般規(guī)律,生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級及由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。

4、生長發(fā)育有個體差異,影響小兒生長發(fā)育的因素,遺傳性別的不同母親懷孕狀況充足和合理的營養(yǎng)也是小兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),生活環(huán)境、內(nèi)分泌、疾病,體格生長常用指標——體重,評價小兒生長發(fā)育狀況的重要指標評價小兒營養(yǎng)狀況特別是近期營養(yǎng)狀況的重要指標評價小兒用藥劑量、輸液量和熱量需求的重要指標,體格生長常用指標——體重,體重為各器官的組織、骨骼、肌肉、脂肪等及體液的總重量，是代表體格生長，尤其是營養(yǎng)情況最易掌握的重要指標。年齡越小，體

5、重增長越快，生后6個月體重增長最快，可為出生時體重的2倍；1周歲時為出生體重的3倍；1歲以后每年平均增加2千克。進入青春前期，體格生長又加快，體重猛增。,體格生長常用指標——體重,以下公式，可粗略估計小兒體重： 6個月以內(nèi)體重（千克）=出生體重（千克）+月齡×0.7； 7-12個月體重（千克）=6+月齡×0.25（千克）； 1歲以上體重（千克）=年齡×2+8。,同年齡、同性別小兒之間正常體重存在著個體

6、差異，一般在10%上下。評價某一具體兒童的生長狀況，最好能按其定期監(jiān)測的體重的連續(xù)測定數(shù)據(jù)，才比較確切。發(fā)現(xiàn)體重不增或增加過多，均應(yīng)查原因。,體格生長常用指標——身長（高）,是評價生長發(fā)育的重要指標反映骨骼、特別是脊柱和長骨發(fā)育狀況的重要指標評價小兒營養(yǎng)狀況特別是遠期營養(yǎng)狀況的重要指標是計算體表面積的重要依據(jù),體格生長常用指標——身長（高）,身長是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。3歲以下臥位測量身長，3歲以后站立測量稱身高。身長

7、的增加規(guī)律和體重增長相似，年齡越小，增長越快，同樣也出現(xiàn)2個高峰：第一個在嬰兒期，第二個在青春早期。出生時平均身長為50厘米，生后3個月大約可長10厘米，1年內(nèi)可增長25厘米，周歲的身長達75厘米。,體格生長常用指標——身長（高）,1歲以后身長可按下面公式粗略估計： 身長（高）厘米=年齡×5+75（厘米） 身長的第一個增長高峰主要是頭部生長最快，其次為軀干，而青春期身高增長主要是下肢的增長。,體格生長常用指標——身長

8、（高）,影響身高的各種內(nèi)外因素有：遺傳內(nèi)分泌營養(yǎng)：克汀?。ù粜〔。?運動疾病等,體格生長常用指標——頭圍,經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。頭圍大小與腦的發(fā)育密切相關(guān)，胎兒時期腦發(fā)育最快，故出生時頭圍相對較大，平均約34厘米。頭圍在1歲以內(nèi)增長較快，6個月時44cm,1歲時46cm,周歲以后增長明顯減慢，2歲時48cm，5歲時50cm，15歲時接近成人頭圍，約54~58cm。頭圍測量在2歲前最有價值。,體格生長常

9、用指標——胸圍,沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度為胸圍。胸圍大小與肺的發(fā)育、胸廊骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育有密切聯(lián)系。出生時胸圍比頭圍小1-2厘米，第一年末，頭、胸圍相等，以后則胸圍超過頭圍。,骨骼發(fā)育——囟門,前囟：頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙后囟：頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙正常嬰兒出生時前囟約1.5-2厘米，以后隨顱骨發(fā)育而增大，6個月后逐漸骨化而變小，給在1-1.5歲時閉合。后囟出生時很小或已閉合，最遲約在生后6-8周閉

10、合。,骨骼發(fā)育——囟門,前囟檢查的重要性早閉或過?。阂娪谛☆^畸形遲閉、過大：見于佝僂病、克汀病前囟飽滿：提示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等前囟凹陷：見于極度消瘦或脫水,骨骼發(fā)育——脊柱,脊柱的增長反映脊椎骨的發(fā)育出生后第1年脊柱增長較下肢快，1歲以后則落后于下肢增長脊柱有3個生理彎曲，這3個彎曲是小兒從臥位向坐、站位、行走發(fā)展時逐漸形成的 坐、立、行姿勢不正及骨骼病變可引起脊柱發(fā)育異常或造成畸形,二抬四翻

11、六會坐，七滾八爬周會走,骨骼發(fā)育——骨齡,骨齡就是通過X線檢查身體各部骨化中心出現(xiàn)的時間、數(shù)目多少和接合的時間，以及骨化中心形態(tài)、密度等與標準圖譜加以比較，進行判定。如果其骨骼成熟度相當于某一年齡標準圖譜時，該年齡即為骨齡。,骨骼發(fā)育——骨齡,監(jiān)測骨齡的重要意義落后：生長激素缺乏癥、甲狀腺功能低下癥、腎小管酸中毒等超前：中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥,骨骼發(fā)育——骨齡,一般以腕部為準，腕部于出生時無骨化中心，1-9歲，腕部骨

12、化中心為其歲數(shù)加1，10歲時出全共10個。,骨骼發(fā)育——牙齒的發(fā)育,人的一生有兩副牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙共有20個，恒牙32個。新生兒時無牙，生后6個月（4-10個月）開始萌牙，12個月尚未出牙者要看醫(yī)生。一般2歲半出齊20個乳牙。較嚴重的營養(yǎng)不良、佝僂病、甲狀腺功能減低癥、21-三體征等患兒可有出牙遲緩、牙質(zhì)差等。,骨骼發(fā)育——牙齒的發(fā)育,出牙本身是一種生理現(xiàn)象，并不是病。出牙時嬰兒的表現(xiàn)：情緒比以往差、睡眠不好，或者總是要喝

13、剩點牛奶，流口水，喜歡啃嚼較硬食品等，也有的嬰兒在出牙前，夜里啼哭，反復(fù)醒多次，或是伴有發(fā)燒。事實上，出牙并不會導(dǎo)致發(fā)燒，而是因為嬰兒出牙的時期和嬰兒從母體里獲得的免疫力消失的時間大致相同，出牙時，一些發(fā)疹性疾病、感冒等引起發(fā)燒的機會也很多。,嬰幼兒的營養(yǎng)需要,能量水蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物礦物質(zhì)維生素,嬰幼兒的營養(yǎng)需要——(一)能量,1.基礎(chǔ)代謝 比成人高10%-15％ ，按每日每公斤體重計算，1歲以內(nèi)約需55K

14、Cal，12月44KCal。嬰兒期基礎(chǔ)代謝所需能量約占總能量的60％ 。2.生長發(fā)育所需 這一部分熱能消耗為小兒所特有。所需熱量與生長速度成正比，若飲食所供給的熱量不足，生長發(fā)育即會停頓或遲緩。嬰兒此項熱量約占總熱量之25～35%。初生數(shù)月的嬰兒達40～50KCal∕kg∕d，1歲時為15KCal。每增加1kg體重需要攝入18410～23849KJ的能量。,嬰幼兒的營養(yǎng)需要——(一)能量,3.活動所需。

15、 新生兒只能啼哭、吮奶，這項需要較少，嬰兒約為62.8～83.7KJ (15～20KCal/kg·d),需要量隨年齡增長而增加，12歲時約為125.6KJ/kg·d (30KCal/kg·d)。好哭多動的嬰幼兒，需要也增加。4.食物特殊動力作用。 嬰兒飲食中雖然蛋白質(zhì)所占比例較成人高，但小兒食物特殊運力作用低，平均為占總熱量10%與成人相仿。,5.排泄消耗。 每天攝入的食物不能

16、完全吸收，一部分食物未經(jīng)消化吸收即排泄于體外，此項熱量損失不超過10%，但腹瀉時，此項熱量丟失大增。,嬰幼兒的營養(yǎng)需要——(一)能量,綜上所述，嬰兒用于維持安靜狀態(tài)所需熱量（包括基礎(chǔ)代謝與食物特殊動力作用），約占總熱量50%，用于生長發(fā)育所需熱量約占25%，用于活動所需約占25%，按單位體表面積計算，能量需要量以嬰兒為最高。如總熱量長期供給不足可致消瘦、發(fā)育遲緩、體重不增、抵抗力降低易患疾病。總熱量長期供給過多時，又可發(fā)生肥胖

17、。實際應(yīng)用時，主要依據(jù)年齡、體重來估計總熱量的需要。,嬰幼兒的營養(yǎng)需要——(一)能量,按單位體表面積計算，能量需要量以嬰兒為最高。如總熱量長期供給不足可致消瘦、發(fā)育遲緩、體重不增、抵抗力降低易患疾病。總熱量長期供給過多時，又可發(fā)生肥胖。實際應(yīng)用時，主要依據(jù)年齡、體重來估計總熱量的需要。,嬰幼兒的營養(yǎng)需要——(一)能量,我國營養(yǎng)學(xué)會推薦嬰幼兒能量攝入量為： 男

18、 女 0-1歲 95kcal／(kg·d) 1-2歲 1100kcal／d 1050kcal／ d 2-3歲 1200kcal／d 1150kcal／d,嬰幼兒的營養(yǎng)需要——(一)能量,嬰兒體內(nèi)水分占體重的70%-75%，因其生長發(fā)育旺盛，故需水量也多。攝入蛋白質(zhì)和無機鹽多者，水的需要量增加，牛乳中含蛋白質(zhì)及鹽類較多，嬰兒需水100～

19、150ml/ kg/d，3～7歲90～110ml。嬰幼兒每日攝入量少于60ml/kg，即可發(fā)生脫水癥狀。,嬰幼兒的營養(yǎng)需要——（二）水,生理功能：構(gòu)成人體組織細胞的重要成分保證生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)供能嬰幼兒期由于生長發(fā)育旺盛，處于正氮平衡，需要的蛋白質(zhì)相對較多。,嬰幼兒的營養(yǎng)需要——（三）蛋白質(zhì),嬰兒飲食中蛋白質(zhì)含量約占總熱量的15% 不同喂養(yǎng)條件蛋白質(zhì)需要量 母乳喂養(yǎng) 2g/kg ·

20、;d 牛乳喂養(yǎng) 3.5g/kg ·d 混合喂養(yǎng) 4 g/kg ·d年齡越小,生長越快,蛋白質(zhì)的需要量相對越高,嬰幼兒的營養(yǎng)需要——（三）蛋白質(zhì),生理功能：主要功能營養(yǎng)素人體組織和細胞的重要成分體內(nèi)儲能主要形式保暖、隔熱保護臟器、關(guān)節(jié)等組織,嬰幼兒的營養(yǎng)需要——(四)脂肪,是供給能量的重要物質(zhì)，主要來源于乳類、肉類、植物油。嬰幼兒飲食中脂肪供

21、給占總熱量的35%，每日約需4～6g/kg，6歲以上約為每日2～3g/kg。 我國營養(yǎng)學(xué)會推薦0-6月齡嬰兒攝入量為總能量的45%-50%。7-12月占30%-40%，以后降到25%-30%。亞油酸、亞麻酸及其代謝產(chǎn)物ARA、DHA對嬰兒神經(jīng)、智力及認知功能發(fā)育有促進作用。,嬰幼兒的營養(yǎng)需要——(四)脂肪,是供給熱量的主要來源，提供的能量占總能量的30%-60%，嬰兒每日約需10～12g/kg，兒童每日約需8～12g/kg。乳糖在

22、腸道的酸性發(fā)酵有助鈣的吸收和促進乳酸桿菌抑制大腸桿菌繁殖。食物中糖類過多發(fā)酵過盛刺激腸蠕動可引起腹瀉。 4個月以下的嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性較成人高。,嬰幼兒的營養(yǎng)需要——(五)碳水化合物,1．鈣 我國推薦的膳食鈣的供給量為0-6個月400mg／d，7個月-2歲600mg／d，3歲800mg／d。2．鐵 我國推薦的嬰幼兒膳食鐵的供給量為10mg／d。正常新生兒有足夠的鐵儲存，可滿足4-6個月的需要。生后4

23、個月體內(nèi)鐵儲存逐漸耗竭，應(yīng)及時添加富含鐵的食物。,嬰幼兒的營養(yǎng)需要——(六)礦物質(zhì),3．鋅我國推薦膳食鋅的 供給量0-6個月為3mg／d、7-12個月5mg／d、1--3歲為10mg／d。當鋅攝人不足時易導(dǎo)致鋅缺乏而引起生長發(fā)育遲緩、腦發(fā)育受損、食欲不振、味覺異常、異食癖等。4．碘我國推薦膳食碘的供給量0-6個月40ug／d,6-12個月50ug／d,1-3歲70ug／d。食碘供給不足將引起缺碘性疾病(IDD)，引起智力低下及

24、體格發(fā)育遲緩等不可逆性損害。,嬰幼兒的營養(yǎng)需要——(六)礦物質(zhì),是維持正常生長及生理功能所必需的營養(yǎng)素，與酶關(guān)系密切，是構(gòu)成許多輔酶的成份。水溶性包括維生素B1、B2、B6、C等，在烹飪過程中易損失，體內(nèi)不能貯存。脂溶性包括維生素A、D、E、K，吸收后可在體內(nèi)貯存，過量則易蓄積中毒。,嬰幼兒的營養(yǎng)需要——(七)維生素,造成維生素缺乏的原因除膳食攝入不足外，還可因消化吸收障礙、分解破壞增強、生理需要量增加以及腸道細菌合成障礙引起。其

25、中，維生素A、B1、B2、C、D、B12、葉酸等容易發(fā)生膳食中含量不足。,嬰幼兒的營養(yǎng)需要——(七)維生素,推薦攝入量 母乳含量 說明VitA 400μg/d 豐富、足量VitB 含量不多VitC 40-50 mg/d 豐富、足量VitD 10μg/d 含量較低 應(yīng)補充及適當曬太陽VitE

26、 3mg/d 2.6-14.8mg/LVitK 15 μg/ L 牛乳為母乳的4倍 新生兒及早產(chǎn)兒需補充,嬰幼兒的營養(yǎng)需要——(七)維生素,嬰幼兒合理膳食,母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)輔食添加幼兒喂養(yǎng)指南,1、營養(yǎng)成分最適合嬰兒的需要2 .含有多種免疫因子，有助于增強嬰兒的抗感染能力 體液免疫成分：

27、人乳中含有IgG、IgA和IgM，以初乳（產(chǎn)后2～4天內(nèi)的乳汁）中濃度最高，這些抗體分布在嬰兒的咽部、鼻咽部和胃腸道局部粘膜表面，中和毒素、凝集病原體，以防浸入人體。乳鐵蛋白在人乳中含量豐富，明顯高于牛乳，能與細菌競爭結(jié)合乳汁中的元素鐵，阻礙細菌的代謝和分裂繁殖，而達抑菌效果,嬰幼兒合理膳食——母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,細胞成份：人乳中含大量免疫活性細胞，包括巨噬細胞、中性粒細胞和淋巴細胞。具有吞噬和殺滅葡萄球菌、致病性大腸桿菌和酵母菌的能力

28、其他因子：雙歧因子在人乳中含量高而穩(wěn)定，可促進腸道內(nèi)乳酸桿菌生長，從而抑制大腸桿菌、痢疾桿菌的生長繁殖。人乳中溶菌酶較牛乳中高300倍，能水解細菌細胞膜上的粘多糖，溶解其細胞膜而殺傷細菌。,嬰幼兒合理膳食——母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,3.不容易發(fā)生過敏。由于牛乳所含蛋白質(zhì)與人體蛋白質(zhì)有一定的差異，可作為過敏原而引起過敏反應(yīng)。4.有利于母親的產(chǎn)后康復(fù)。吸吮能刺激催產(chǎn)素分泌而引起子宮收縮，有助于產(chǎn)后復(fù)原。同時泌乳消耗大量脂肪，有利于盡快恢復(fù)體重。

29、5.衛(wèi)生、方便、經(jīng)濟。當擠母乳本身幾乎無菌且溫度適宜，隨時可直接喂哺，不易發(fā)生污染6.增進母子感情，并可密切觀察小兒微細變化。,嬰幼兒合理膳食——母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,時間：吸母乳(即開奶)時間越早越好。 方法：保持舒適的姿勢：母親可以坐也可以躺著喂寶寶，無論何種姿勢，最重要使母親和寶寶都感到舒適、輕松。母親的兩臂要放在實處，背后用枕頭或靠墊墊牢，然后抱近寶寶以乳頭觸及寶寶面額，在寶寶轉(zhuǎn)過頭尋找乳頭時，順勢將寶寶的身體稍側(cè)，使其腹部貼近

30、母親的胃部。,嬰幼兒的營養(yǎng)需要——母乳喂養(yǎng)的方法,用手掌握住嬰兒的頭枕部、嬰兒面朝哺乳側(cè)乳房，小嘴正對乳頭（如果母親用右側(cè)乳房哺乳就用左手從下側(cè)握住嬰兒的頭枕部）。手腕放在寶寶兩肩胛之間，大拇指和其余四指分別張開分別貼放在頭部兩側(cè)的耳后。同時將右手拇指和其余四指分別張開呈“八字形”貼于右乳房外側(cè)使其成圓錐樣向前挺，大拇指放在乳頭、乳暈外上方嬰兒鼻尖接近乳房皮膚的部位，食指則放在乳頭、乳暈內(nèi)下方嬰兒下巴接近乳房皮膚的區(qū)域。輕壓乳房使其形態(tài)

31、利于和嬰兒嘴部緊密相貼。然后就準備讓嬰兒小嘴與乳頭乳暈正確地銜接。,常見哺乳姿勢——握頭交叉環(huán)抱式,母親在腋下夾持一個橄欖球那樣用上肢夾持寶寶雙腿位于身側(cè)腋下（若用右側(cè)乳房哺乳則用右臂），寶寶上身呈半坐臥位姿勢正對母親胸前。用枕頭適當墊高寶寶達乳頭水平。用右手掌托于寶寶頭枕部負重，左手像交叉握頭環(huán)抱式那樣以拇指和其余四指張開呈“八字形”貼于右側(cè)乳頭乳暈的上、下方使其成圓錐樣向前挺。,常見哺乳姿勢——橄欖球式,這是傳統(tǒng)的哺乳姿勢，讓寶寶的

32、頭部依靠在母親摟抱側(cè)上肢屈曲的肘窩內(nèi)，同側(cè)手指摟住嬰兒的腰臀或大腿上部。嬰兒側(cè)臥側(cè)肢體（如果以右側(cè)乳房哺乳，就是嬰兒的左側(cè)肢體）夾在母親臂下大約平腰部。像交叉環(huán)抱式那樣用母親的左手指（母親用右乳哺乳時）呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。,常見哺乳姿勢——扶腰臀抱籃式,這種姿勢是午夜或者需要休息時哺乳的最佳選擇。身體側(cè)臥，用枕頭墊在頭下。嬰兒側(cè)身與母親正面相對，母嬰腹部相貼。維持嬰兒小嘴與母親乳頭處在同一平面。像其他哺乳姿勢一樣用手指呈“八字形”

33、扶托乳房。為了保證母嬰緊密相貼，還要用一個小枕頭墊在嬰兒后背部。,常見哺乳姿勢——扶腰臀側(cè)臥式,嘴乳銜接與終止吸乳,嘴乳銜接,終止吸乳,樹立信心，做好準備注意營養(yǎng)，睡眠充足，心情愉快生活有規(guī)律，不隨便服藥母乳量不足時，尋找原因加以糾正注意防止乳頭、乳房疾病不要讓嬰兒口含乳頭睡覺以下情況不宜哺乳：傳染病、重癥心、腎疾病等,母乳喂養(yǎng)注意點,母奶不足需加其他代乳食品，如牛奶、奶粉，使嬰兒吃飽，維持正常的生長發(fā)育，稱為混合喂養(yǎng)。補

34、授法，適用于６個月以前的嬰兒代授法，適用于６個月以后的嬰兒,混合喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)是當母親因各種原因不能喂哺嬰兒時，可選用牛、羊乳等獸乳，或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，這些統(tǒng)稱為人工喂養(yǎng)。優(yōu)點：人工喂養(yǎng)寶寶的工作可以由別人來分擔。便于掌握喂奶的量。,人工喂養(yǎng),缺點：由于消毒不嚴格引起嬰兒的腹瀉、胃部不適。需要購買很器具以及奶粉，沒有母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟。需要掌握一系列的調(diào)配制奶、消毒等技術(shù)你帶著嬰兒外出時，需要要很多喂奶用品，還要謹防配好

35、的奶是否會變質(zhì)。,人工喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)——配方奶粉,配方奶粉又稱母乳化奶粉，它是為了滿足嬰兒的營養(yǎng)需要，在普通奶粉的基礎(chǔ)上加以調(diào)配的奶制品。它除去牛奶中不符合嬰兒吸收利用的成分，甚至可以改進母乳中鐵的含量過低等一些不足，是嬰兒健康成長所必需的，因此，給嬰兒添加配方奶粉成為世界各地普遍采用的做法。但是任何配方奶也無法與母乳相媲美。,儲存在陰涼，干燥的地方。每次開罐使用后務(wù)必蓋緊塑料蓋。袋裝奶粉每次使用后要扎緊袋口，常溫保存。當打開了

36、嬰兒奶粉罐，請在一個月內(nèi)食用。,已開封奶粉的儲存,玻璃奶瓶——適合初生嬰兒，安全性和耐熱性較好，不易藏污垢，好清洗。缺點就是易碎，瓶身較重，寶寶捧著不方便。因此適合于大人喂食。PC奶瓶——透光度好，耐熱性佳，耐熱可高達120度，缺點是高溫下釋放環(huán)境荷爾蒙有害物質(zhì)，對寶寶造成危害。PA奶瓶——耐熱性更好，安全性更高，瓶身較輕，使用方便，不過透明性低于PC奶瓶，價格也相對更高。PPUS奶瓶——PP奶瓶相當輕，不易碎，耐熱性好，安全性高

37、，價格平實，實用又實惠，不過就是透光性差一點。,如何選擇奶瓶——從材質(zhì)上分,圓形：適合0——3個月的寶寶用。這一時期，寶寶吃奶、喝水主要是靠媽媽喂，圓形奶瓶內(nèi)頸平滑，里面的液體流動順暢。母乳喂養(yǎng)的寶寶喝水時最好用小號，儲存母乳可用大號的。用其他方式喂養(yǎng)的寶寶則應(yīng)用大號喂奶，讓寶寶一次吃飽。 弧形、環(huán)形：4個月以上的寶寶有了強烈的抓握東西的欲望，弧形瓶像一只小啞鈴，環(huán)形瓶是一個長圓的“O”字型，它們都便于寶寶的小手握住，以滿足他們自己

38、吃奶的愿望。 帶柄小奶瓶：一歲左右的寶寶就可以自己抱著奶瓶吃東西了，但又往往抱不穩(wěn)，這種類似練習(xí)杯的奶瓶就是專為他們準備的，兩個可移動的把柄便于寶寶用小手握住，還可以根據(jù)姿勢調(diào)整把柄，坐著、躺著都行。,如何選擇奶瓶——從形狀上分,從形態(tài)上分：圓頭形、拇指形從材質(zhì)上分：橡膠、硅膠選擇符合媽咪乳頭形狀的硅膠透氣型奶嘴，可以促進寶寶唾液分泌，讓寶寶吸吮得更加賣力，還可以帶給寶寶更貼近媽媽的感覺。,挑選奶嘴,標準口徑硅膠奶嘴,寬口徑

39、硅膠奶嘴,母乳實感奶嘴,圓孔小號（S號）：適合于尚不能控制奶量的新生兒用。 圓孔中號（M號）：適合于2——3個月、用S號吸奶費時太長的寶寶。用此奶嘴吸奶和吸媽媽乳房所吸出的奶量及所做的吸吮運動的次數(shù)非常接近。 圓孔大號（L號）：適合于用以上兩種奶嘴喂奶時間太長，但量不足、體重輕的寶寶。 Y字型孔：適合于可以自我控制吸奶量，邊喝邊玩的寶寶使用。 十字型孔：適合于吸飲果汁、米粉或其他粗顆粒飲品,也可以用來吃奶。,挑選奶嘴,餐后將奶瓶

40、、奶嘴及配件徹底洗凈 先將清水煮沸，再放入要消毒的奶瓶和奶嘴 確保所有器具都完全浸泡在水中 器具煮兩至三分鐘取出,奶瓶消毒,寶寶在4-6個月大的時候，唾液分泌和胃腸道消化酶的分泌明顯多了，消化能力比以前強，胃容量也日漸增大，有能力消化吸收奶以外的其他食品。 　　盡管母乳、配方奶等乳制品仍是這個年齡寶寶的最佳食物，但它們所含的營養(yǎng)素已不能完全滿足寶寶生長發(fā)育的需要因此，父母要在寶寶4-6個月大的時候，開始添加乳制品外的其他食

41、物，這些逐漸添加的食物就稱為輔食。,嬰幼兒合理膳食——輔食添加,體重吃不飽發(fā)育行為伸舌反射吃東西,輔食添加的時機,從一種到多種從稀到稠 從細小到粗大從少量到多量不適要立刻停止吃流質(zhì)或泥狀食品輔食替代乳類 添加的輔食要鮮嫩愉快心理,輔食添加的原則及注意事項,輔食添加順序,1. 忌添加時間過早2. 忌添加時間過晚 3. 忌輔食過多 4. 忌輔食過細,輔食添加禁忌,菜水 用生菜、油

42、菜、小白菜均可。菜洗凈后切碎，入等量沸水中，蓋好鍋蓋，急火煮10分鐘。離火后加蓋放置20分鐘。用湯匙壓取菜汁，加少許鹽飲用。,常見的幾款自制輔食,果汁 常用橘子、橙子、鮮梨、西瓜榨汁?？捎檬惺壅ブ瓩C榨取鮮果汁。果汁可直接飲用。體弱的寶寶可適當稀釋后飲用。,常見的幾款自制輔食,肝泥　　豬肝洗凈，放入鍋中加蔥、姜、醬油，急火煮開，撇去浮沫，慢火燉熟。熟肝放碗中，加少許湯汁，用湯匙攪成泥狀即可食用。魚泥　　凈魚肉10

43、0克，擠去水分。將魚肉放入鍋內(nèi)，加白糖、精鹽攪勻，加入200克水，將魚肉煮軟即可食用。,常見的幾款自制輔食,菜泥　　洗凈切碎，投入沸水中，急火煮爛，撈入碗中，用湯匙搗爛，去粗纖維，加鹽食用。 水果泥 取香蕉、蘋果、梨，洗凈去皮，用不銹鋼小勺輕輕刮取果肉即是果泥。,常見的幾款自制輔食,繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其他乳制品，逐步過渡到食物多樣選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物采用適宜的烹調(diào)方式，單獨加工制作膳食在良好環(huán)境下規(guī)律進餐

44、，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)鼓勵幼兒多做戶外游戲與活動，合理安排零食，避免過瘦與肥胖每天足量飲水，少喝含糖高的飲料定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況確保飲食衛(wèi)生，嚴格餐具消毒,嬰幼兒合理膳食——幼兒喂養(yǎng)指南,1~2歲幼兒除乳類以外的膳食安排： 蛋類、魚蝦類、瘦畜禽肉等100g，米和面粉等糧谷類食物100~125g,用20g植物油烹制上述食物。選用新鮮綠色、紅黃色蔬菜和水果各150g，以果菜泥、果菜汁或者果菜末的形式喂養(yǎng)幼兒。2~3歲幼兒

45、除乳類以外的膳食安排： 蛋類、魚蝦類、瘦畜禽肉等100g，米和面粉等糧谷類食物100~125g,用20~25g植物油烹制上述食物。選用新鮮綠色、紅黃色蔬菜和水果各150~200g。,嬰幼兒合理膳食——幼兒喂養(yǎng)指南,預(yù)防接種,疫苗種類預(yù)防接種程序接種反應(yīng)如何處理接種反應(yīng)注意事項,疫苗種類,計劃內(nèi)疫苗(一類疫苗)是國家規(guī)定納入計劃免疫，屬于免費疫苗，是從寶寶出生后必須進行接種的。 7種計劃內(nèi)疫苗(一類疫苗)：即卡介苗、乙肝疫

46、苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗。計劃外疫苗(二類疫苗)是自費疫苗。可以根據(jù)寶寶自身情況、各地區(qū)不同狀況及家長經(jīng)濟狀況而定。 10種計劃外疫苗(二類疫苗)：HIB疫苗(b型流感嗜血桿菌多糖疫苗)、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、輪狀病毒疫苗、出血熱疫苗、狂犬病疫苗、氣管炎疫苗、蘭菌凈。,預(yù)防接種程序,如何選擇自費疫苗,預(yù)防接種反應(yīng),正常反應(yīng)局部反應(yīng)：輕度腫脹和疼痛全身反應(yīng)：發(fā)熱和周身不適

47、，一般發(fā)熱在 38.5 ℃以下，持續(xù) 1 ～ 2 天均屬正常反應(yīng)異常反應(yīng)局部感染、無菌性膿腫；暈針、癔??；皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克等。,如何處理接種反應(yīng)-正常反應(yīng)的處理,無論局部還是全身的正常反應(yīng)一般不需要特殊處理多喂水、并注意讓寶寶多休息即可。如果寶寶高熱，可服用退燒藥，可以做物理降溫、吃些富有營養(yǎng)又好消化的食物、多喂水并要注意觀察孩子的病情變化。 有時會趕上接種疫苗剛好和其他病偶合的情況，只有仔細地觀察和分析才可

48、鑒別。萬萬不可以看到接種后發(fā)熱就只想到接種反應(yīng)，遺漏了原發(fā)病造成誤診。,遇到暈針、過敏性休克應(yīng)立即讓寶寶平臥、頭部放低、口服溫開水或糖水；與此同時立即請醫(yī)生作緊急對癥處理。 出現(xiàn)皮疹，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶應(yīng)用脫敏藥。 出現(xiàn)過敏性休克一般表現(xiàn)為接種后很短時間內(nèi)寶寶面色發(fā)白、四肢發(fā)涼、出冷汗、呼吸困難、甚至神志不清、抽風等。此時一般醫(yī)生會立即給寶寶進行皮下注射腎上腺素，同時給激素和脫敏藥觀察治療。,如何處理接種反應(yīng)-正常反應(yīng)的處理

49、,注意事項,嬰兒發(fā)熱時不要打白喉、百白破、破傷風三種疫苗腹瀉時不要口服小兒麻痹癥糖丸空腹饑餓時不宜打預(yù)防針，以免發(fā)生低血糖等嚴重反應(yīng)打針前要做好嬰兒的思想工作，消除嬰兒的緊張心理打針后2~3天應(yīng)避免劇烈活動注意嬰兒注射部位的清潔衛(wèi)生，暫時不要洗澡，以防局部感染,常見疾病護理,維生素D缺乏性佝僂病單純性肥胖常見病癥護理：濕疹、發(fā)熱、 腹瀉、便秘、

50、 尿布疹,病因：1.日光照射不足 2.維生素D攝入不足 3.鈣含量過低或鈣磷比例不當 4.需要量增多 5.疾病和藥物影響,維生素D缺乏性佝僂病,表現(xiàn)：精神神經(jīng)癥狀：睡眠不安、好哭、易出汗、枕部禿發(fā)。 骨骼改變和運動機能發(fā)育遲緩 乒乓球征 前囟大及閉合延遲 肋串珠 “雞胸” 、“漏斗胸” “肋緣外翻” “O”型或“X”型腿 出牙較遲牙齒不整齊容易發(fā)生齲齒 大腦皮質(zhì)功能異常，條件反射形成緩

51、慢，患兒表情淡漠，語言發(fā)育遲緩， 免疫力低下，易并發(fā)感染、貧血。,維生素D缺乏性佝僂病,預(yù)防：1.曬太陽：春夏季出生的孩子滿月后就可抱出戶外，秋冬季出生的孩子3個月也可抱出戶外，開始每次外出逗留10～15min，以后可適當延長時間 2.正確喂養(yǎng) ：母乳喂養(yǎng)3.補充維生素D：早產(chǎn)兒、雙胎兒、人工喂養(yǎng)兒，應(yīng)用維生素D預(yù)防,維生素D缺乏性佝僂病,營養(yǎng)過剩 缺乏運動心理因素 遺傳因素 中樞調(diào)節(jié)因素,單純性肥胖癥--病因,單純

52、性肥胖癥,肥胖癥可見于任何年齡小兒，以1歲以內(nèi)、5～6歲或青少年為發(fā)病高峰。患兒往往食欲極好，喜食油膩、甜食，懶于活動，皮下脂肪豐厚，分布均勻是與病理性肥胖的不同點，面頰、肩部、乳房、腹壁脂肪積聚明顯。血總脂、膽固醇、甘油三酯及游離脂肪酸均增高。超聲檢查可見不同程度的脂肪肝。 　　嚴重肥胖者可因腹壁肥厚、橫膈太高、換氣困難、缺氧，導(dǎo)致氣促、紫紺、繼發(fā)性紅細胞減少、心臟擴大及充血性心力衰竭，稱為肥胖性肺心綜合征。,單純性肥胖癥—表

53、現(xiàn),對兒童心血管、呼吸功能將產(chǎn)生長期慢性的損傷造成難以克服的心理行為損傷，壓抑兒童潛能發(fā)育是成人期肥胖和心腦血管疾病、糖尿病、代謝綜合癥的重要危險因素體重超過同性別同身高標準體重的10%---超重兒體重超過同性別同身高標準體重的20%---輕度肥胖體重超過同性別同身高標準體重的30%---中度肥胖體重超過同性別同身高標準體重的50%---重度肥胖,單純性肥胖癥—危害,（一）體重、身高控制原則 在精神狀態(tài)良好、活動正常情況

54、下，保證身高增長，控制體重增加。（二）飲食管理 1、控制高熱量食物攝入 2、限制熱能的同時保證蛋白質(zhì)的攝入 3、科學(xué)選擇食物（三）行為指導(dǎo)（四）運動指導(dǎo)（五）心理指導(dǎo),單純性肥胖癥—干預(yù)原則,嬰兒濕疹俗稱奶癬，是一種常見的嬰兒過敏性皮膚病。喂牛奶的嬰兒多見，可能與嬰兒本身皮膚的特點和過敏體質(zhì)有關(guān)，某些食物及外界刺激（如日光、紫外線、濕熱等）也與濕疹的發(fā)病有關(guān)。隨著輔食的添加及嬰兒的長大，濕疹會逐漸減輕，1歲時大

55、部分消失。濕疹好發(fā)于面頰、額、頸、胸等部位，急性期患處奇癢，呈紅血疹，很快變成小水皰，破后流水結(jié)痂，滲出后紅腫逐漸減輕，進入非急性期則以丘疹為主。由于又癢又痛，寶寶?？摁[不安，甚至影響喂養(yǎng)和睡眠。,常見病癥護理—濕疹,1.局部護理 急性期水皰破后不要洗澡，等濕疹以紅丘疹為主時可以用溫水洗澡，但不要使用肥皂或浴液，家長自己分不清病期，不要亂涂藥，要請醫(yī)生診治。2.飲食管理 避免喂過量的食物以保持消化正常，如疑是牛奶過敏，可以讓

56、寶寶嘗試低敏奶粉。魚、蝦、蛋清要比別的孩子晚加，發(fā)病時尤其不要吃。哺乳的母親應(yīng)忌食魚蝦、辛辣等食品。3.衛(wèi)生管理 避免毛織品、絲織品、人造纖維、膠布等直接與患兒接觸；要給患兒勤換洗衣服，患兒所穿的衣服不可太緊太厚；家中的被褥要勤洗勤曬，以去除螨蟲，最好不要養(yǎng)寵物，因為寵物的毛和唾液也是強烈的抗原物質(zhì)。注意不要讓日光直接照射在嬰兒患有濕疹的皮膚上。,常見病癥護理—濕疹,生理性嘔吐：漾奶或吐奶

57、嬰兒胃腸道功能尚未發(fā)育成熟、喂養(yǎng)不當病理性嘔吐：如果嬰兒出生后24小時就開始嘔吐，或吃后就 吐，量較多，甚至呈噴射狀，除嘔吐外還伴有 其他異常的癥狀體征,常見病癥護理—嘔吐,讓孩子少量多次攝取水分選擇好消化的松軟食品抱起孩子嘴邊、耳周圍要保持干凈衣服、被單要常更換,包嬰兒不要太緊，穿衣服不能太厚出汗時需要更換衣服洗澡：完全退燒的第二天起給

58、孩子洗澡。之前可以用熱水擰好的毛巾來擦身讓孩子多吃富含水分的食物讓孩子感到?jīng)隹禳c如室內(nèi)悶熱，溫度超過35℃，可用空調(diào),常見病癥護理—發(fā)熱,母乳喂養(yǎng) 人乳中含有分泌型IgA，可中和腸道有害菌毒素，有預(yù)防腸道感染的作用，最適合嬰兒的營養(yǎng)需要和消化能力。減少病原接觸 不要長時間在戶外活動，以免著涼。不要帶寶寶到人口密集的地方或公共場所。家中可用酸醋熏一下，不要與患腹瀉病的患兒接觸。注意衛(wèi)生 寶寶及其看護人

59、要養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣，奶瓶、湯勺等食具使用前要用開水燙，最好每天煮沸消毒一次。也要經(jīng)常清洗、消毒。注意寶寶的飲食起居，避免冷食、冷飲,常見病癥護理—腹瀉,母乳喂養(yǎng)：如果是人工喂養(yǎng)，在喂奶之間適當添加水，4-6個月添加輔食，每天保持一定的活動量。腹部按摩：按摩方法是用手心或四指并攏按順時針方法按摩肚臍及嬰兒腹部，每次約10分鐘（看寶寶的接受程度延長或縮短按摩時間），使腸道蠕動，加速便便的排出。飲食預(yù)防調(diào)節(jié)：注意給寶寶吃些

60、新鮮果汁、蔬菜水、菜泥，另外寶寶的食物不宜過精，吃一些纖維較多的食物，像圓白菜、玉米、萵苣等，便于形成大便。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣：嬰兒從3-4個月起就可以訓(xùn)練定時排便。因進食后腸蠕動加快，常會出現(xiàn)便意，所以一般建議選擇在進食后讓寶寶排便，建立起大便的條件反射。,常見病癥護理—便秘,定義： 尿布疹是由于被大小便所浸濕的尿布未及時更換，尿中的尿素被細菌分解成氨刺激皮膚引起的炎癥，又稱為“臀紅”，新生兒及幼小嬰兒容易發(fā)生。,常見病癥護

61、理—尿布疹,護理方法：勤換尿布保持臀部清潔干爽,鉛中毒,嬰兒鉛中毒癥狀兒童血鉛水平分級預(yù)防措施,鉛中毒—病因,一般狀況：面色黃白、生長遲緩、體重不增、便秘腹瀉交替、腹痛、惡心、嘔吐、貧血喂養(yǎng)和進食方面：拒食、偏食、異食神經(jīng)精神方面：頭疼、頭暈、情緒不穩(wěn)定、煩躁不安、攻擊行為、嗜睡、智力下降、多動癥等免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感染,鉛中毒—表現(xiàn),Ⅰ級：<100ug/L。相對安全（但已具胎兒毒性，易使孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)，

62、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩）； Ⅱ級：100-199ug/L?？捎绊懮窠?jīng)傳導(dǎo)速度和認知能力，使兒童易出現(xiàn)頭暈、煩躁、注意力渙散、多動； Ⅲ級：200-449ug/L。可引起缺鈣、缺鋅、缺鐵，生長發(fā)育遲緩，免疫力低下，運動不協(xié)調(diào)，視力和聽力損害，反應(yīng)遲鈍，智商下降，厭食、異食，貧血，腹痛等； Ⅳ級：450-699ug/L。可出現(xiàn)性格改變，易激惹，攻擊性行為，學(xué)習(xí)困難，腹絞痛，高血壓，心律失常和運動失調(diào)等； Ⅴ級：≥700ug/L。可導(dǎo)致多臟

63、器損害，鉛性腦病，癱瘓，昏迷甚至死亡。 對于60ug/L以下鉛中毒兒童，以預(yù)防為主。Ⅱ～Ⅲ必須在醫(yī)生指導(dǎo)下以國家認定驅(qū)鉛食品做驅(qū)鉛治療，才能使鉛中毒兒童盡快康復(fù)。Ⅳ～Ⅴ應(yīng)在于48小時內(nèi)復(fù)查血鉛，如獲證實，應(yīng)立即予以驅(qū)鉛治療，同時進行染鉛原因的追查與干預(yù)。,鉛中毒—分級,環(huán)境干預(yù)是根本手段，健康教育是主要方法，臨床治療是重要環(huán)節(jié)1.培養(yǎng)兒童養(yǎng)成勤洗手的良好習(xí)慣，特別注意在進食前一定要洗手。 2.常給幼兒剪指甲，因為指甲縫是特別容易

64、匿藏鉛塵的部位。 3.經(jīng)常用濕拖布拖地板，用濕抹布擦桌面和窗臺。食品和奶瓶的奶嘴 上要加罩。 4.經(jīng)常清洗兒童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。 5.位于交通繁忙的馬路附近或鉛作業(yè)工業(yè)區(qū)附近的家庭，應(yīng)經(jīng)常用濕 布抹去兒童能觸及到的部位的灰塵。 6.不要帶小孩到汽車流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近玩耍。 7.直接從事鉛作業(yè)勞動的工人下班前必須按規(guī)定洗澡、更衣后才能回 家。,鉛中毒—預(yù)防措施,8. 以煤為燃

65、料的家庭應(yīng)盡量多開窗通風。 9. 兒童應(yīng)少食某些含鉛較高的食物，如松花蛋、爆米花等。 10.有些地方使用的自來水管道材料中含鉛量較高，每日早上用自來水時，應(yīng)將水龍頭打開3-5分鐘，讓前一晚囤積于管道中、可能遭到鉛污染的水放掉，且不可將放掉的自來水用來烹食和為小孩調(diào)奶,各城市中水質(zhì)不佳的區(qū)域可以加裝帶有除鉛功能的"寶寶愛水"嬰幼兒專用濾水器，以將自來水中可能的鉛污染去除。 11.兒童應(yīng)定時進食，空腹時鉛在腸道的

66、吸收率可成倍增加。 12.保證兒童的日常膳食中含有足夠量的鈣、鐵、鋅等。 13.應(yīng)加強對學(xué)習(xí)用品生產(chǎn)及銷售的管理，生產(chǎn)廠家應(yīng)向?qū)W校提供質(zhì)量檢驗證明等。,鉛中毒—預(yù)防措施,意外傷害處理,誤飲、誤食燙傷呼吸道進了異物摔傷或骨折,急救中心電話：120，999附近各大醫(yī)院急救中心電話號碼,熟記急救電話,誤飲、誤食,輕度燙傷表現(xiàn)：皮膚紅腫刺痛處理：冷水沖洗降溫中度燙傷表現(xiàn)：皮膚紅腫、水泡、破裂潰爛、現(xiàn)出真皮并滲出血及其他液

67、體，非常疼處理：將患部放入盛有冰水的盆中，使用流動自來水進行冷卻重度燙傷表現(xiàn)：深及皮下組織，皮膚會變干硬、變白、甚至呈焦黑色，感覺不到疼痛處理：小心地取出衣物，不要碰到燙傷的皮膚，用冷水浸泡或用浸透冷水的毛巾敷在燙傷處,燙傷,呼吸道進了異物,首先應(yīng)做的事：檢查是否有意識障礙檢查有無出血傷口或血腫當手腳不能動，一碰就疼的哭出來時，檢查是否骨折或脫臼必須立即送醫(yī)院的狀況：無意識、引起驚厥、持續(xù)嘔吐傷口破裂、大量出血