新生兒訪視和嬰幼兒喂養(yǎng)培訓(xùn)

1、2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,1,居住環(huán)境,新生兒臥室應(yīng)安靜清潔，空氣流通，陽(yáng)光充足。室內(nèi)溫度在22～26℃為宜，濕度適宜。,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,2,一般護(hù)理,衣著寬松，質(zhì)地柔軟，厚薄適宜（一般比成人多一件，手腳或鼻尖暖和、不出汗），定期陽(yáng)光曝曬消毒。避免使用樟腦丸，蠶豆病寶寶會(huì)誘發(fā)溶血。建議每天洗澡，清潔皮膚，且可以發(fā)現(xiàn)一些特殊情況。如皮膚膿點(diǎn)、破損。室溫26-28 ℃，水溫38-40℃，寶寶感覺(jué)適宜，先

2、加冷水，再添熱水，避免意外發(fā)生。冬天注意保暖。兩次喂奶之間洗澡，避免奶后馬上洗澡。臍帶未脫落前，每天消毒，保持臍部干燥清潔。對(duì)生理性黃疸、生理性體重下降、“馬牙”、“螳螂嘴”、乳房腫脹、假月經(jīng)、新生兒斑等現(xiàn)象無(wú)需特殊處理。,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,3,疾病預(yù)防,注意并保持家庭衛(wèi)生，接觸新生兒前要洗手，減少探視，家人患有呼吸道感染時(shí)要戴口罩，以避免交叉感染。預(yù)防佝僂?。荷?周-1月開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，足月兒每日口服40

3、0IU至2歲；早產(chǎn)兒每日口服800IU至生后3個(gè)月，改為400IU至2歲。2歲后也需要間斷服用維生素D，或根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整。,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,4,黃疸,新生兒黃疸有生理性和病理性之分。 生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，高峰值不超過(guò)220.6umol/L。 若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，均為病

4、理性黃疸。,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,5,黃疸的危害,膽紅素腦?。菏人?、驚厥、發(fā)熱、尖叫造成聽(tīng)力障礙，腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位異常運(yùn)動(dòng)障礙、腦癱影響智力,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,6,臍帶護(hù)理,目的：1.保持清潔干燥2.預(yù)防臍帶感染3.促使臍帶干燥脫落4.避免細(xì)菌乘虛而入，引起臍炎，重則病菌入血，可造成敗血癥而危及新生兒生命。,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,7,臍帶護(hù)理,方法：1. 先用雙氧水，再

5、用75%酒精消毒。一只手提起臍帶的結(jié)扎線，另一只手用酒精（或雙氧水）棉簽仔細(xì)分離臍窩和臍帶根部的粘連部分2.周邊都分離開(kāi)后，換新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭，擦拭干凈后再把提過(guò)的結(jié)扎線涂上酒精。 3.持續(xù)消毒至臍帶脫落干燥愈合后3天,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,8,臍帶護(hù)理,注意事項(xiàng)：1.選擇質(zhì)地柔軟的衣褲減少局部摩擦。2.新生兒洗澡后涂用爽身粉時(shí)應(yīng)注意不要落到臍部，以免長(zhǎng)期刺激形成慢性臍炎。3.不要用臍帶粉和龍

6、膽紫，因?yàn)榉蹌┤鲈诰植亢笈c分泌物粘連成痂，影響傷口愈合，也增加感染機(jī)會(huì)，而龍膽紫只能起到表面干燥的作用。4.尿布不宜過(guò)長(zhǎng)。避免尿濕后污染傷口。5.保持局部干燥及清潔6.加強(qiáng)臍帶護(hù)理（a消毒前后先洗手b每次洗澡后須消毒c臍帶潮濕時(shí)d更換尿片后）,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,9,臍帶護(hù)理,7. 如果發(fā)現(xiàn)臍窩有膿性分泌物、紅腫或有臭味，說(shuō)明存在臍部感染，應(yīng)及時(shí)回院診治。8.若只出現(xiàn)臍窩濕潤(rùn)、滲液，無(wú)膿性分泌物，無(wú)紅腫、異味，

7、與臍帶消毒不徹底有關(guān)，須糾正方法，增加消毒次數(shù)。若長(zhǎng)時(shí)間臍部滲液，需要到醫(yī)院就診，排除有無(wú)臍茸、臍瘺。9.臍帶出血的護(hù)理：臍帶出血比較常見(jiàn)，少許滲血、血痂家長(zhǎng)可以在家護(hù)理，常規(guī)消毒后外敷云南白藥粉末。若出血量多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,10,新生兒疾病篩查,生后72小時(shí)我院采血，送往深圳市婦幼保健院檢測(cè)，約1月出結(jié)果。若有異常，會(huì)電話(huà)通知，正常不通知。深圳市疾病篩查包括5種：1.先天性甲狀腺功

8、能低下嚴(yán)重影響腦及體格發(fā)育，會(huì)造成呆小癥2.苯酮尿癥、高胱氨酸導(dǎo)致嚴(yán)重智能不足或死亡，特殊飲食治療,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,11,,3.半乳糖血癥病童無(wú)法將乳糖代謝，常在喂奶后發(fā)生，需停用母奶、牛奶，禁用乳制品4.G-6-PD缺乏易發(fā)生溶血、黃疸、核黃疸，避免接觸臭丸、擦紫藥水，服用解熱鎮(zhèn)痛劑5.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（1）電解質(zhì)失衡及腎上腺危癥（2）男性癥,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,12,篩

9、查情況,CH篩查陽(yáng)性率1.66%，患病率0.8%左右PKU篩查陽(yáng)性率0.13%，復(fù)查陽(yáng)性率2%左右G6PD篩查陽(yáng)性率2.64%，復(fù)查陽(yáng)性率96%左右TGAL篩查陽(yáng)性率0%CAH篩查陽(yáng)性率0.51%，復(fù)查陽(yáng)性率0%,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,13,母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)的好處１．營(yíng)養(yǎng)全面均衡；２．含有多種免疫因子，可增強(qiáng)寶寶的抗病能力；３．經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、衛(wèi)生、易于寶寶的消化吸收；４．有益于嬰兒體骼及腦細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育；

10、和早期智力開(kāi)發(fā)；６．產(chǎn)后哺乳可促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后及產(chǎn)褥期大出血，利于子宮復(fù)舊。７．產(chǎn)后哺乳可降低母親患乳腺癌及卵巢癌的發(fā)生率５．可增進(jìn)母嬰情感，有利于早期教育。,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,14,,喂奶的方法：1.媽媽首先將寶寶的嘴靠近乳頭，輕輕碰她的小嘴唇。2.再用手托起乳房，將乳頭靠近寶寶的下唇。3.將乳頭放入寶寶嘴中，讓他含住乳頭和乳暈4.將寶寶的頭靠向乳房，避免堵住寶寶的鼻孔。5.哺乳完后，可用一

11、個(gè)指頭由寶寶的嘴角放入，停止吸奶后再移開(kāi)乳頭，以免牽拉乳頭。 6.盡量避免平躺喂奶，增加中耳炎幾率,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,15,,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,16,,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,17,,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,18,,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,19,,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,20,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,21,母乳的收集,2024

12、/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,22,母乳的儲(chǔ)存,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,23,,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,24,母乳的解凍,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,25,早產(chǎn)兒喂養(yǎng)建議,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,26,,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,27,,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,28,,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,29,,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,30,奶

13、粉過(guò)敏,有些小兒會(huì)對(duì)奶粉過(guò)敏，如出現(xiàn)濕疹、腹瀉、腹痛、嘔吐、便血、哭鬧不安，家長(zhǎng)需注意。 可以做過(guò)敏原測(cè)定，或換用完全水解蛋白奶粉，以診斷是否為牛奶蛋白過(guò)敏。治療：食用完全水解蛋白配方奶，逐步過(guò)渡到部分水解蛋白奶粉和普通奶粉。腸道益生菌對(duì)減輕過(guò)敏有幫助。,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,31,易煩躁兒的管理：總體分為兩類(lèi),非正常嬰兒，伴有潛在的特異性疾病 評(píng)估/治療潛在疾病 正常嬰兒，伴有

14、異常的易煩躁 考慮改變營(yíng)養(yǎng),2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,32,引起正常兒童易煩躁的潛在原因,胃腸道發(fā)育不成熟中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟父母焦慮或較差的育兒技巧,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,33,從日常飲食著手降低易煩躁,碳水化合物 可快速吸收降低碳水化合物負(fù)荷使用易消化蛋白質(zhì)，使發(fā)酵作用 最小 不需要擔(dān)心脂肪，即使在吸收不良的情況下，脂肪不會(huì)被發(fā)酵也不會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏性牛奶 蛋白過(guò)敏

15、或不耐受并不常見(jiàn)，2－5％,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,34,喝水,奶量足夠的寶寶往往不會(huì)缺水，若夏天汗多可適當(dāng)喂水，每天不超過(guò)200ml。是否缺水，看尿量，每天7次尿說(shuō)明不缺水。2次喂奶中間喂水，每次不超過(guò)30ml，喂奶前不要喂水，會(huì)影響奶量。喝白開(kāi)水。不建議喝葡萄糖水、涼茶、開(kāi)奶茶、金銀花水等，影響味覺(jué)，增加胃腸道負(fù)擔(dān)。鮮榨果汁需稀釋3-5倍，不建議每天喝。,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,35,大便,一般生后

16、24小時(shí)內(nèi)排便，為胎便，3-5天轉(zhuǎn)為黃綠糊便。生后一周內(nèi)大便次數(shù)較多3-5次/日，以后逐漸減少，滿(mǎn)月時(shí)1-2次/日。存在個(gè)體差異，尤其母乳喂養(yǎng)的寶寶可能大便次數(shù)會(huì)比較多。一般狀況良好，體重增長(zhǎng)良好，多為生理性腹瀉。若大便次數(shù)突然增多或大便性狀改變?nèi)缬醒恪⒄骋罕?、稀水便需就醫(yī)。,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,36,睡眠,新生兒睡眠時(shí)間長(zhǎng)，每天18-20小時(shí)給寶寶固定的睡房、固定的小床室內(nèi)環(huán)境溫度適宜、空氣清新基本固定的

17、睡眠時(shí)間合適的穿著：不穿褲子及襪子，下身只穿紙尿褲3個(gè)月內(nèi)的寶寶不建議把尿生后2個(gè)月內(nèi)的寶寶睡眠節(jié)律未完全形成,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,37,早期教育,撫觸、關(guān)節(jié)被動(dòng)操母親及家人多與新生兒說(shuō)話(huà)、微笑和皮膚接觸，促進(jìn)新生兒感知覺(jué)發(fā)展。情緒安撫布置色彩鮮艷的環(huán)境音樂(lè)水療、游泳早教課,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,38,6—12個(gè)月嬰兒的喂養(yǎng)原則,繼續(xù)母奶喂養(yǎng)的重要性： 添加輔食后，奶類(lèi)仍應(yīng)占食物

18、總量的2/3， 1歲后占1/2，2歲后奶占1/3；如果母乳不足可代以乳基、豆基嬰兒配方奶粉，不宜采用普通液態(tài)鮮奶或蛋白粉；及時(shí)合理添加輔食,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,39,添加輔食的目的,補(bǔ)充母乳中營(yíng)養(yǎng)素和能量的不足：嬰兒活動(dòng)量增加，能量消耗同步增加母乳：65千卡/100克，大米350千卡/100克母乳維生素A、D、K；鐵、鋅、鈣均不足促進(jìn)消化機(jī)能的發(fā)育：進(jìn)一步促進(jìn)腸粘膜絨毛的生長(zhǎng)；提高消化酶的活性；

19、刺激唾液分泌；加快牙齒的生長(zhǎng)。促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：對(duì)加速視覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)和味覺(jué)的發(fā)育以及眼-手-口的協(xié)調(diào)（視覺(jué)中樞和運(yùn)動(dòng)中樞的聯(lián)系），這對(duì)精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育，有著重要的意義口腔運(yùn)動(dòng)有利于語(yǔ)言發(fā)育,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,40,添加輔食的方法,通過(guò)添加輔食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：學(xué)會(huì)從奶瓶??勺子??杯子??碗 ??使用筷子等餐具；7—8月允許自抓食物；10—12月鼓勵(lì)自己用勺子進(jìn)食；定時(shí)、定點(diǎn)、相同的餐具，一次不要

20、盛得太多，品嘗多種口味的食物；環(huán)境安靜，進(jìn)食要專(zhuān)心，不看電視、不講故事、看圖書(shū)，更不能追著喂飯,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,41,開(kāi)始添加輔食的時(shí)間,上個(gè)世紀(jì)：WHO建議4—6個(gè)月開(kāi)始添加；2001年，WHO 建議：6個(gè)月以后開(kāi)始添加； （由于后一個(gè)建議是基于不發(fā)達(dá)國(guó)家的資料， 因此，不少?lài)?guó)家仍然繼續(xù)采用原先的方案）；中國(guó)于2005年簽署，同意從6個(gè)月以后開(kāi)始添加輔食，此后的官方文件都是以此為準(zhǔn)；,2024/3/8

21、,兒童優(yōu)先 母親安全,42,添加輔食的時(shí)間,歐洲兒科胃腸病、肝病與營(yíng)養(yǎng)學(xué)委員會(huì)認(rèn)為： 在考慮嬰兒的營(yíng)養(yǎng)要求、能力發(fā)育、以及輔食添加和兒童成長(zhǎng)后健康的關(guān)系等綜合因素后建議：輔食添加應(yīng)不早于17周，也不應(yīng)晚于26周。目前各國(guó)添加情況：意大利：34%的母親認(rèn)為應(yīng)該在4個(gè)月以前添加輔食英 國(guó)：2005年嬰兒喂養(yǎng)調(diào)查51%的嬰兒在4個(gè)月前就添加了輔食德 國(guó)：16%的嬰兒在3個(gè)月前就添加了輔食 由于各國(guó)的文化背景、飲食習(xí)

22、慣、經(jīng)濟(jì)水平、輔食供應(yīng)狀況都有很大的差別，輔食添加應(yīng)不早于17周，也不應(yīng)晚于26周較為合理，并且具有較大的操作性。,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,43,輔食添加指導(dǎo),,過(guò)早、過(guò)晚添加輔食均不利于嬰兒健康成長(zhǎng) （1歲內(nèi)以奶類(lèi)為主，奶類(lèi)以外食物稱(chēng)為輔食） 過(guò)早（輔食品種超前）： 消化功能紊亂 → 消化不良 輔食取代母乳 增加患病的幾率（母乳保護(hù)）

23、 過(guò)晚（輔食品種落后）： * 營(yíng)養(yǎng)供給不足 → 營(yíng)養(yǎng)不良、體重增長(zhǎng)緩慢 * 拒絕其他味道的食物 * 學(xué)習(xí)用勺、杯子進(jìn)食困難 * 不會(huì)咀嚼 → “肥胖樣”進(jìn)食方式,→ 拒吃奶類(lèi)以外的食物,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,44,4~6個(gè)月是輔食添加的最佳時(shí)期嗎？,輔食添加指導(dǎo),,哪些跡象表明孩子已準(zhǔn)備好接受輔食：嬰兒體重達(dá)到6.5-7公斤頸部直立，稍

24、加扶持即能坐穩(wěn) 舌頭的推吐反射漸弱或消失，吞咽好 乳牙已萌出（應(yīng)及時(shí)鍛煉咀嚼功能） 有吃成人食物的欲望：見(jiàn)人吃東西 → 咂嘴，見(jiàn)食物 → 用手抓—— 絕大部分嬰兒在4~6個(gè)月已準(zhǔn)備好接受輔食,WHO、國(guó)際母乳會(huì)、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦：?jiǎn)渭兡溉槲桂B(yǎng)的嬰兒可至六個(gè)月或更晚添加輔食，即使在炎熱的夏季也不必額外喂水。,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,45,添加輔食的順序,世界衛(wèi)生組織建議，第一時(shí)間添加的泥糊狀食物應(yīng)為強(qiáng)化鐵的谷類(lèi)食物

25、中國(guó)目前動(dòng)物性食物的添加順序是從蛋黃作為第一種動(dòng)物性食物添加的，但國(guó)外許多研究表明蛋黃會(huì)引起寶寶過(guò)敏，故建議蛋黃應(yīng)在6個(gè)月甚至8個(gè)月后再添加。同時(shí)近來(lái)研究表明,蛋黃中的鐵含量高但吸收率很低，所以將蛋黃作為補(bǔ)充鐵元素的最佳食物是不合理的,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,46,輔食添加的順序,首先是強(qiáng)化鐵的谷類(lèi)食物。其次是蔬菜和水果。最后是魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)和肉類(lèi)。,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,47,,輔食添加的原則：逐漸

26、適應(yīng)，勿操之過(guò)急,從小量到適量：1/4蛋黃試喂 1/3 1/2 1只 從一種到多種：試喂一種新食 再試另一種 嘔吐、腹瀉、拒食→停喂，過(guò)些時(shí)候從小量試喂 從稀到稠：米湯 → 稀粥 → 稠粥 → 軟飯 從細(xì)到粗：菜水 → 細(xì)菜泥 → 粗菜泥 → 煮爛碎菜 → 菜絲 → 菜塊 健康時(shí)嘗試新食物：患病時(shí)、天氣炎熱時(shí)

27、 不加新食物 添加輔食時(shí)應(yīng)做到平衡膳食 注意個(gè)體差異： ? 食物品種、味道、進(jìn)食量均按小兒具體情況靈活掌握 ? 不可攀比或強(qiáng)行喂食,輔食添加指導(dǎo),2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,48,,輔食添加指導(dǎo),食物轉(zhuǎn)型期嬰兒輔食性狀選擇,第一級(jí)：乳類(lèi)以外的液體食物（煮熟的菜水、煮熟的果水）第二級(jí)：稀糊狀食物（米粉糊、米湯、碎蛋黃或蛋黃糊、菜汁、

28、 菜泥、果汁、果泥）第三級(jí)：泥狀食物（爛粥、魚(yú)泥、肝泥、豆腐泥、蛋羹）第四級(jí)：碎末狀食物（稠粥、爛面、碎饅頭、碎面包、碎肉末、 雞蛋湯、碎菜末、碎軟質(zhì)水果）第五級(jí)：碎塊狀食物（軟米飯、面條、軟餅、帶餡食品、碎肉、 豆制品、煮雞蛋、軟菜塊、碎菜、小塊硬質(zhì)水果）,人類(lèi)大腦功能發(fā)育決定了人類(lèi)特殊的營(yíng)養(yǎng)過(guò)程,向成人飲食過(guò)度,2024/3/8,兒童優(yōu)

29、先 母親安全,49,添加輔食的注意事項(xiàng),每次只加一種，適應(yīng)5—7天，再換第二種；每種食物要試10次以上；重復(fù)讓嬰兒嘗試他不喜歡的食物，可以使他慢慢接受這種食物。食物放在舌前1/3就會(huì)被推出來(lái)—伸舌反射食物放在舌后2/3就會(huì)被咽進(jìn)去—吞咽反射注意嬰兒的消化能力和有無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象；不要強(qiáng)迫進(jìn)食；嬰兒食品要單獨(dú)制作；保持愉悅的心情，不在用餐時(shí)訓(xùn)斥嬰兒；注意飲食衛(wèi)生，剩下的食物不宜存放。一些數(shù)據(jù)已表明輔食添加的種類(lèi)、奶的喂養(yǎng)類(lèi)型都可能

30、對(duì)兒童的健康帶來(lái)近期乃至中遠(yuǎn)期的影響。食品多樣化很重要（亨式各種肉泥）,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,50,,? 4~6個(gè)月能靠坐的姿勢(shì)用勺喂食 * 促進(jìn)口腔肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng) * 幫助舌頭咀嚼和吞咽半固體食物 ? 6個(gè)月后可訓(xùn)練用手指自喂食物 （手口協(xié)調(diào)性、對(duì)指能力） ? 9~12個(gè)月進(jìn)食手指食物，用杯喝水（奶） ? 10個(gè)月喂食時(shí)小兒可抓住小勺 ? 1歲~1歲半訓(xùn)練用勺試著進(jìn)食

31、? 2歲會(huì)獨(dú)立進(jìn)食 ? 3~4歲試用筷子進(jìn)餐，進(jìn)餐時(shí)間：20~30分鐘,添加輔食過(guò)程中應(yīng)訓(xùn)練小兒使用餐具,當(dāng)試用勺、杯子、筷子時(shí)，會(huì)經(jīng)過(guò)狼藉階段——鼓勵(lì)訓(xùn)練,輔食添加指導(dǎo),2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,51,,美國(guó)過(guò)敏、哮喘及免疫大學(xué)的研究指出，在嬰兒父母或醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際操作指南應(yīng)規(guī)定：過(guò)敏高發(fā)兒童奶制品添加應(yīng)推遲到1歲后，雞蛋則應(yīng)推遲到2歲后添加，花生、堅(jiān)果、魚(yú)和海鮮類(lèi)食物應(yīng)推遲到3歲以后添加,2024/3/8,兒童優(yōu)先

32、母親安全,52,過(guò)敏問(wèn)題,早于4個(gè)月或晚于6個(gè)月添加谷類(lèi)食物，可增加兒童對(duì)谷蛋白的過(guò)敏性，故建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少4個(gè)月；應(yīng)用益生菌或益生元制劑，有增強(qiáng)腸道屏障機(jī)能，從而減少食物過(guò)敏的可能；推遲食用易引起過(guò)敏的食物如：雞蛋清、魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果、貝類(lèi)食物的效果尚不肯定,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,53,輔食添加的作用-心血管疾病,兒童輔食添加期間鹽攝入帶來(lái)的影響并沒(méi)有被充分揭示，新生兒或小嬰兒飲食中鹽過(guò)多添加可致血壓增加，這說(shuō)明嬰兒

33、期是兒童一生中對(duì)鹽較比敏感的時(shí)期,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,54,嬰兒食物應(yīng)不加鹽、少放糖、避免調(diào)味品,嬰兒每天鹽的需要量不到1克（相當(dāng)于0.4克鈉元素），奶和輔食中所含的鈉量，就能滿(mǎn)足其需要，飲食中含鹽過(guò)多不僅增加腎臟負(fù)擔(dān)，還會(huì)導(dǎo)致成年后的高血壓病。攝入蔗糖過(guò)多容易導(dǎo)致齲齒。 添加調(diào)味品，容易造成嬰兒厭食或偏食為使兒童在今后對(duì)糖和鹽的攝入量有較低水平，建議在輔食中不要添加糖和鹽。,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全

34、,55,添加輔助食品中經(jīng)常遇到的幾個(gè)問(wèn)題,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,56,肥胖問(wèn)題,2歲以?xún)?nèi)蛋白質(zhì)攝入超過(guò)總能量的16%時(shí)，會(huì)導(dǎo)致體重增加過(guò)多；體重較大的兒童，其輔食品添加的時(shí)間應(yīng)早于體重較輕的兒童；對(duì)于一般兒童而言，食物中的脂肪不應(yīng)低于總能量的25%；對(duì)于1歲以?xún)?nèi)的小兒一般不主張限食，否則容易造成身高增長(zhǎng)緩慢；對(duì)于正常生長(zhǎng)的小兒，不主張消費(fèi)高能量輔食，（1千卡/毫升），否則容易造成肥胖；只有針對(duì)2—3歲以上的肥

35、胖兒童，才主張服用低脂（含脂肪1.5%-2.0%）的配方奶。,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,57,關(guān)于DHA問(wèn)題,1歲以?xún)?nèi)添加DHA的嬰兒，其紅細(xì)胞DHA水平較高，且視覺(jué)靈敏度較高，但是對(duì)智商的影響，尚未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異；有報(bào)道對(duì)嬰兒添加長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸可以降低收縮壓 3.6—6.0 mmHg.因此建議在輔食中添加富含長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸的鮭魚(yú)和金槍魚(yú)。,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,58,關(guān)于鐵的問(wèn)題,母乳喂養(yǎng)兒9

36、個(gè)月時(shí)貧血患病率27%，但是補(bǔ)充鐵強(qiáng)化的配方奶粉者，貧血僅2%—4%；每天增加2.3克肉，可使貝莉量表中精神運(yùn)動(dòng)指數(shù)增加1分，(可能和肉類(lèi)中所含的鐵、鋅、花生四烯酸等有關(guān))。,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,59,水果不能代替蔬菜，果汁不能代替水果,蔬菜（尤其是深色蔬菜）所含的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、植物化學(xué)物質(zhì)均高于水果；水果中有機(jī)酸、芳香物質(zhì)均多于蔬菜，而且水果食用前不需加熱，故兩者不能相互代替。,2024/3/8,兒童

37、優(yōu)先 母親安全,60,關(guān)于素食 問(wèn) 題,荷蘭的研究證明，素食兒童常常出現(xiàn)能量、蛋白質(zhì)、維生素B2、B12和維生素D，以及鈣的缺乏，而且生長(zhǎng)緩慢，肌肉松弛、精神運(yùn)動(dòng)指數(shù)較差，認(rèn)知功能也落后，因此不提倡素食。素食的嬰幼兒每天應(yīng)給予大于500ml的母乳或配方奶或是奶制品。,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,61,輔食添加的問(wèn)題-蜂蜜的添加？,由于不同蜂蜜可能含有梭菌屬肉毒桿菌孢子，而食用蜂蜜再三顯示與兒童肉毒菌素中毒相關(guān)；因此，12個(gè)月

38、前不建議給嬰兒添加蜂蜜，除非蜂蜜經(jīng)過(guò)了足夠的高溫高壓處理，使耐高溫肉毒桿菌孢子得以滅活，就像工業(yè)生產(chǎn)中做的那樣,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,62,摘要（1）,6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)或全母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒很好，而輔食（指母乳或配方奶以外的固體或液體食物）應(yīng)在嬰兒17-26周間添加在輔食添加期間，母乳喂養(yǎng)兒的鐵需求量90%以上依靠輔食滿(mǎn)足，輔食可以提供嬰兒足夠的可生物利用的鐵盡管對(duì)于嬰兒（小于12個(gè)月）來(lái)說(shuō)，牛奶可以適當(dāng)添加在輔食中，但

39、不應(yīng)作為此年齡段嬰兒的主要飲食，因?yàn)榕Ｄ滩荒芴峁┳銐驄雰盒枰蔫F,2024/3/8,兒童優(yōu)先 母親安全,63,摘要（2）,嬰兒早于4個(gè)月或晚于7個(gè)月添加谷類(lèi)食物應(yīng)非常謹(jǐn)慎，建議嬰兒在母乳喂養(yǎng)期間逐漸添加谷類(lèi)食物，這樣可以降低兒童乳糜瀉、谷類(lèi)食物過(guò)敏控制糖、鹽、調(diào)料品攝入，減少嬰兒期輔食添加對(duì)成人病的影響（高血壓、 ?型糖尿病、齲齒、過(guò)敏）。吃素食的嬰兒或小幼兒應(yīng)保證每天大于500毫升的母乳、配方奶或其他奶類(lèi)的攝入，而不應(yīng)只吃素食,2