嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指南

1、徐 彰,嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指南,兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),,生長(zhǎng)發(fā)育有連續(xù)性,出生,嬰兒期,幼兒期,青春期,,,,,,,,,,,20%,40%,60%,80%,100%,2,,4,,6,,8,,10,,12,,14,,16,,18,,20,,,0,,神經(jīng)系統(tǒng),體格生長(zhǎng),生殖系統(tǒng),年齡(歲),成人標(biāo)準(zhǔn),生長(zhǎng)發(fā)育的階段性和承接性,兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律,兒童的生長(zhǎng)發(fā)育形成不同的發(fā)展階段，每個(gè)階段各有獨(dú)特的特點(diǎn)，各階段按順序銜接著，不能跳躍，前一階段為

2、后一階段的發(fā)展打下必要的基礎(chǔ),不僅表現(xiàn)為身高體重的增加，還表現(xiàn)為各個(gè)器官的逐漸分化，功能的逐漸成熟。量變和質(zhì)變通常同時(shí)進(jìn)行，但各有一定的緩急階段,（一）生長(zhǎng)發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復(fù)雜過程,（二）生長(zhǎng)發(fā)育是有階段性和程序性的連續(xù)過程,身體各部分的生長(zhǎng)發(fā)育有一定的程序：,嬰兒動(dòng)作發(fā)育：,頭部,上肢,軀干,下肢,（頭尾發(fā)展規(guī)律）,,,,無意識(shí)亂動(dòng),,一把抓,,拿,,捏,（正側(cè)發(fā)展規(guī)律）,胎兒形態(tài)發(fā)育：,頭部,軀干,四肢,,,,第一個(gè)突增階段：胎

3、兒中期到1周歲，表現(xiàn)為頭尾發(fā)展規(guī)律,第一年，出生后身長(zhǎng).體重增長(zhǎng)最快（20-25cm，6-7kg）,（三）生長(zhǎng)發(fā)育速度是波浪式的，身體各部分的生長(zhǎng)速度也不均衡,（四）身體各系統(tǒng)發(fā)育是不均衡的，但又是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的,第二個(gè)突增階段：青春發(fā)育期，表現(xiàn)為向心發(fā)展規(guī)律,胎兒中期，一生中身長(zhǎng)增加最快（27．5 cm）,胎兒后期，一生中體重增加最快（2300g）,身體各部分的增長(zhǎng)幅度：頭部增加1倍，軀干2倍，上肢3倍，下肢4倍,神經(jīng)系統(tǒng)領(lǐng)先發(fā)育 ，6歲

4、時(shí)腦重已達(dá)成人的90%,淋巴系統(tǒng)發(fā)育得最快， 第一個(gè)10年發(fā)育特別迅速，第二個(gè)10年逐漸萎縮,生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，童年時(shí)期進(jìn)展緩慢，到青春期迅速發(fā)育,,生長(zhǎng)突增高峰,生理缺陷會(huì)引起心理活動(dòng)的不正常,由于先天遺傳以及先天、后天環(huán)境條件的不同，每個(gè)兒童的體型、生理功能和心理特點(diǎn)是各不相同的,,心理狀態(tài)也會(huì)影響生理的發(fā)育,生理發(fā)育是心理發(fā)育的基礎(chǔ)，心理的發(fā)展也影響生理功能,（五）生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異性,（六）生理發(fā)育和心理發(fā)展密切聯(lián)系,影響兒童

5、生長(zhǎng)發(fā)育的因素,影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度,2、性別,男孩比女孩重而高 ，女孩青春發(fā)育期比男孩早,1、遺傳,3、內(nèi)分泌,腦垂體、甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌器官及激素都與小兒生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān),（一）內(nèi)在因素,身高、體重、皮下脂肪、血壓等都有不同程度的遺傳傾向性,孕母的營(yíng)養(yǎng)、疾病、情緒、用藥等均可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育; 哺乳期母親的營(yíng)養(yǎng)、情緒也會(huì)影響嬰兒發(fā)育,2、營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高呼吸、運(yùn)動(dòng)和心血管的功能，特別能促進(jìn)骨骼和肌肉

6、的發(fā)育,1、母體健康狀況,5、生活制度,干擾正常的能量代謝；有些疾病會(huì)嚴(yán)重影響器官的正常功能,（二）外在因素,4、體育鍛煉,3、疾病,營(yíng)養(yǎng)缺乏或不合理的膳食不僅影響發(fā)育，還會(huì)導(dǎo)致各種疾病,合理的生活制度，可以保證兒童有足夠的戶外活動(dòng)，適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)和勞動(dòng)，定時(shí)進(jìn)餐和充足的睡眠，可促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育,6、藥物,用藥不當(dāng)或過量，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有不良的影響,7、季節(jié)氣候,8、社會(huì)因素,春季身高增長(zhǎng)最快，秋季體重增長(zhǎng)最快,貧困、食物缺乏、文化落后、疾病

7、流行、居住擁擠、缺乏必要的衛(wèi)生設(shè)施等都嚴(yán)重影響著兒童的身心發(fā)育,0-2歲兒童各年齡階段的特點(diǎn),,（一）胎兒期（受孕至分娩）,特點(diǎn)：,（二）新生兒期（分娩至出生后28天）,合理喂養(yǎng)（提倡母乳喂養(yǎng)）；注意保暖及臍帶、皮膚和粘膜的清潔；選擇衣物；預(yù)防感染性疾病,保?。?胎兒依賴母體生存，組織器官正在形成，母體的健康狀況、情緒、營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生環(huán)境等都會(huì)影響胎兒發(fā)育,離開母體獨(dú)立生活，面臨著內(nèi)外環(huán)境的巨變，各系統(tǒng)功能從不成熟轉(zhuǎn)變到初建和鞏固,特點(diǎn)：

8、,保?。?孕婦生活要有規(guī)律，避免情緒激動(dòng)；攝取富含營(yíng)養(yǎng)的食物；防止各種疾病的感染；避免接觸有毒物品和放射源,,（四）幼兒前期（1-3歲）,身長(zhǎng)、體重增長(zhǎng)減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育加快；乳牙全部出齊，轉(zhuǎn)為普通食物；動(dòng)作發(fā)展迅速，語言、思維能力增強(qiáng)，智能發(fā)育較快；好奇心強(qiáng)，識(shí)別危險(xiǎn)能力不足；免疫力仍較低，易患傳染性疾病,給予富含營(yíng)養(yǎng)、質(zhì)軟易消化的食物；加強(qiáng)預(yù)防接種；防止中毒或創(chuàng)傷；注意早期教育，養(yǎng)成良好生活及衛(wèi)生習(xí)慣,體格增長(zhǎng)迅速；乳牙開始萌出

9、；呀呀學(xué)語 ；逐步學(xué)會(huì)爬.坐.站.走；哺乳與輔食交替，易發(fā)生腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良；抵抗力較差，易感染多種疾病,（三）嬰兒期或乳兒期（29天至1歲）,合理調(diào)配營(yíng)養(yǎng)，適時(shí)增加輔食；按時(shí)接種和健康檢查；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)生活護(hù)理 ，經(jīng)常曬太陽，保持口腔.皮膚清潔,生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo),形態(tài)指標(biāo),是指身體及其各部分在形態(tài)上可以測(cè)出的各種量度,2、身高：,1、體重：,指人體各器官、組織及體液的總重量,反映體格生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況,指從頭頂至足底的垂直長(zhǎng)度

10、,表示全身生長(zhǎng)的水平和速度,3、頭圍：,4、胸圍：,5、坐高：,指經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度,沿乳頭下緣繞胸1周的長(zhǎng)度,是從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度,反映顱骨及腦的大小與發(fā)育程度,表示胸廓的容積以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪層的發(fā)育情況,表示軀干的生長(zhǎng)情況。與身高比較可說明下肢與軀干的比例關(guān)系,1～10歲體重（kg）=年齡×2+8（或7）,2-12歲身高（cm）=年齡×7+75,,體重,3/(0-3月),1,3/

11、(3-12月),2,3,3/(1-2歲),2kg/年,體重公式 ?。迹对麦w重（kg）　　　　出生時(shí)體重＋月齡×0.7 7～12月齡體重（kg） 6＋月齡×0.25　　2歲-青春前期體重估計(jì)公式（kg） 　　　　　年齡×２+7(或８),代表頭部、脊柱和下肢的長(zhǎng)度,身高 Standing height,---身高,---身長(zhǎng),< 3歲,≥3歲,立位測(cè),臥位測(cè),身長(zhǎng),&

12、gt;2歲至青春前期 5-7cm/y,61~62cm,11~12cm /(0-3月),85cm,10 cm /(1-2歲),12~13cm /(3-12月),75cm,12月,,身高公式　　2歲-12歲身高估計(jì)公式(cm) 　　　 年齡×7+70（75）,坐高（頂臀長(zhǎng)） Sitting height,--頂臀長(zhǎng),頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，反映脊柱和頭部的增長(zhǎng)。,--坐高,<

13、;3歲,坐位量,臥位量,≥3歲,,頭圍 head circumference反映腦和顱骨的發(fā)育,12月,46,6/(3-12月),24月,48,2,3-4,53-54,15歲,5歲,50,2/(1-2歲),40,3月,6/(0-3月),關(guān)鍵年齡 實(shí)際胸圍（cm） 與頭圍比較（cm）,胸圍 chest circumference　代表肺和胸廓的發(fā)育,出生時(shí) 32

14、 <1-2,1歲 46 約相等,>1歲 頭圍+（年齡-1） >（年齡-1）,等級(jí)評(píng)價(jià)法：常用的指標(biāo)是身高和體重,均值離差法百分位法,,營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)： 1.低體重： 中度：均數(shù)-3SD≦體重/年齡﹤均數(shù)-2SD

15、 重度：體重/年齡﹤均數(shù)-3SD 2.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩： 身高（長(zhǎng)）/年齡﹤均數(shù)-2SD 3.消瘦： 體重/身高（長(zhǎng)）﹤均數(shù)-2SD,曲線圖評(píng)價(jià)法,根據(jù)某項(xiàng)發(fā)育的均值、均值加減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差、均值加減二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，分別標(biāo)在坐標(biāo)圖上繪出五條曲線，作為評(píng)定兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)時(shí)，只要將個(gè)體兒童在該年齡的實(shí)測(cè)值標(biāo)在圖上，就能了解該兒童當(dāng)時(shí)的發(fā)育水平。若將個(gè)體兒童在不同

16、時(shí)期的連續(xù)實(shí)測(cè)值分別標(biāo)在圖上并連成曲線，這樣既能看出該兒童各個(gè)時(shí)期的發(fā)育水平又能了解其發(fā)育速度和趨勢(shì),身高體重指數(shù)：,指數(shù)評(píng)價(jià)法,利用人體各部分的比例關(guān)系，借助數(shù)學(xué)公式編成指數(shù)，用以評(píng)價(jià)發(fā)育水平的方法,即體重（g）/身高（cm）,身高胸圍指數(shù)：,身高坐高指數(shù)：,Kaup指數(shù) ：,胸圍（cm）/身高（cm）×100,坐高（cm）/身高（cm）×100,可顯示人體的充實(shí)程度，當(dāng)時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況,反映胸廓發(fā)育狀況，說明體型,反映

17、軀干與下肢的比例關(guān)系,正常值為15-19（如>22為肥胖，13-15為消瘦，13-10為營(yíng)養(yǎng)不良）,體重（g）/身高（c㎡）×,生后3個(gè)月內(nèi)有一定增加，而后隨年齡增長(zhǎng)而減少,反映營(yíng)養(yǎng)狀況和骨骼、肌肉充實(shí)度,生長(zhǎng)曲線,,,,,,三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)法,是WHO近年來推薦的一種國(guó)際通用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。它是用年齡別身高、年齡別體重和身高別體重三項(xiàng)指標(biāo)全面評(píng)價(jià)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。,舉例：一個(gè)3歲的小姑娘，身高88厘米，體重16公斤。請(qǐng)用

18、綜合評(píng)價(jià)法對(duì)其發(fā)育狀況作出評(píng)價(jià)。,查“年齡別身高”表，3歲女童身高的正常范圍是86.5—101.4厘米。小姑娘是88，屬正常,查“年齡別體重”表，3歲女童體重的正常范圍是11.2—17.9公斤，小姑娘的體重是16公斤，屬正常。,查“身高別體重”表，女童身高88厘米時(shí)，體重的正常范圍應(yīng)是10.3—14.1公斤。小姑娘身高88厘米，體重16公斤，超出正常范圍,由此可見，這位小姑娘體型偏胖，目前營(yíng)養(yǎng)過剩,三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià),,0-2歲喂養(yǎng)指南推

19、出的背景,兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況是社會(huì)和家庭關(guān)注的焦點(diǎn)，也是衡量國(guó)家、地區(qū)社會(huì)狀況的重要指標(biāo)之一。生命早期的營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育對(duì)體格生長(zhǎng)、智力發(fā)育、免疫功能等近期及后續(xù)健康產(chǎn)生至關(guān)重要的影響，不但決定一生的健康走向，甚至可以產(chǎn)生代際效應(yīng)。出生后至滿2周歲階段構(gòu)成生命早期1000 d關(guān)鍵窗口期中三分之二的時(shí)長(zhǎng)，該階段的合理喂養(yǎng)和良好營(yíng)養(yǎng)無疑是兒童近期和遠(yuǎn)期健康的最重要因素之一。根據(jù)嬰幼兒生理和營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)，充分考慮當(dāng)前嬰幼兒喂養(yǎng)存在的

20、問題，提出嬰幼兒喂養(yǎng)的指南建議，幫助父母科學(xué)合理地喂養(yǎng)嬰幼兒，是促進(jìn)嬰幼兒健康的重要舉措,生命早期很重要,,,,,,“關(guān)于母乳喂養(yǎng)”,,《六月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》,建議共有六條：產(chǎn)后盡早開奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳。 堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。 順應(yīng)喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律。 生后數(shù)日開始補(bǔ)充維生素D，不需補(bǔ)鈣。 嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時(shí)的無奈選擇。 監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，保持健康生長(zhǎng)。,1、產(chǎn)后盡早開奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是

21、母乳。,關(guān)鍵推薦分娩后盡早開始讓嬰兒反復(fù)吸吮乳頭。 嬰兒出生后的第一口食物應(yīng)該是母乳。 生后體重下降只要不超過出生體重的7%就應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。 嬰兒吸吮前不需過分擦拭或消毒乳頭。 溫馨環(huán)境、愉悅心情、精神鼓勵(lì)、乳腺按摩等輔助因素，有助于順利成功開奶。,如何開奶,如果順利分娩，母子健康狀況良好，嬰兒娩出后 應(yīng)盡快吸吮母親乳頭，刺激乳汁分泌并獲得初乳。開 奶時(shí)間愈早愈好，正常新生兒第一次哺乳應(yīng)在產(chǎn)房開 始。當(dāng)新生兒娩出斷臍和擦

22、干羊水后，即可將其放在 母親身邊，與母親皮膚接觸，并開始讓嬰兒分別吸吮 雙側(cè)乳頭各3～5 min，可吸吮出初乳數(shù)毫升。新生兒的第一口食物應(yīng)該是母奶。正常 分娩的情況下，不宜添加糖水和奶粉，,第一口吃什么，相當(dāng)重要?。。?,母乳哺喂方法,推薦坐著喂奶。兩側(cè)乳房輪流喂， 吸盡一側(cè)再吸吮另一側(cè)。若一側(cè)乳房奶量已能滿足嬰兒需要，應(yīng)將另一側(cè)乳汁用吸奶器吸出。完成喂奶 后，不要馬上把嬰兒平放，應(yīng)將嬰兒豎直抱起，頭靠在媽媽肩上，輕拍背部，排出

23、吞人胃里的空氣，以防止溢奶。,如何促進(jìn)乳汁分泌,嬰兒出生后應(yīng)盡早讓其吸吮母乳，勤吸吮(每側(cè)乳頭每隔2～3 h要得到吸吮一次)；必要時(shí)（如嬰兒 吸吮次數(shù)有限時(shí)），可以通過吸奶泵輔助，增加吸奶次數(shù)。母親身體狀況和營(yíng)養(yǎng)攝入是乳汁分泌的前 提，分娩后要合理安排產(chǎn)婦休息、飲食和寶寶喂哺，處理好休息、進(jìn)餐與親子接觸、吸吮母乳之 間的關(guān)系。精神放松、心理愉快是成功母乳喂養(yǎng)的重要條件在孕期需要充分認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)的重要性，并得到周圍親 朋、家人的鼓

24、勵(lì)和支持，這也是成功母乳喂養(yǎng)的必需環(huán)境。,如何判斷乳汁分泌量是否充足,①嬰兒每天能夠得到8～12次較為滿足的母乳喂養(yǎng)； ②哺喂時(shí)，嬰兒有節(jié)律地吸吮，并可聽見明顯的吞咽 聲；③出生后最初2天，嬰兒每天至少排尿1、2次；④如果有粉紅色尿酸鹽結(jié)晶的尿，應(yīng)在生后第3天消 失；⑤從出生后第3天開始，每24小時(shí)排尿應(yīng)達(dá)到6～8 次；⑥出生后每24小時(shí)至少排便3、4次，每次大便應(yīng)多 于1大湯匙；⑦出生第3天后，每天可排軟、黃便4～10次。

25、,2. 堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng),要點(diǎn)：純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡以內(nèi)所需要的全部液體、能量和營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。 按需喂奶，兩側(cè)乳房交替喂養(yǎng)；每天喂奶6~8次或更多。 堅(jiān)持讓嬰兒直接吸吮母乳，盡可能不使用奶瓶間接喂哺人工擠出的母乳。 特殊情況需要在滿6月齡前添加輔食的，應(yīng)咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員后謹(jǐn)慎作出決定。,如何判斷母乳攝入量,可通過觀察嬰兒情緒或尿量來判斷母乳攝入是否充足。一般來講，如果嬰兒 每天能尿濕5、6個(gè)紙

26、尿褲，就說明嬰兒是能吃飽的。 此外，可通過稱量嬰兒攝乳前后的體質(zhì)量來判斷。嬰 兒體格生長(zhǎng)可靈敏地反映嬰兒的喂養(yǎng)狀態(tài)，可通過嬰 兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，來判定嬰兒較長(zhǎng)一段時(shí)期的攝乳 量。定期測(cè)身長(zhǎng)、體質(zhì)量、頭圍，標(biāo)記在WHO兒童成 長(zhǎng)曲線上，就可判斷嬰兒的成長(zhǎng)是否正常。只要嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，就說明其飲食量足夠。,不同月齡寶寶的胃容量,新生寶寶的胃容量非常小，媽媽不必?fù)?dān)心寶寶會(huì)吃不飽,需要間接哺乳的時(shí)機(jī)及正確方法,有些情況下乳母無法確保在嬰

27、兒饑餓時(shí)直接喂哺嬰兒，如危重早產(chǎn)兒、乳母上班期間等，此時(shí)只能采用間接哺喂方式。需要間接哺乳時(shí)， 建議乳母用吸奶泵定時(shí)將母乳吸出并儲(chǔ)存于冰箱或 冰盒內(nèi)，一定時(shí)間內(nèi)再用奶瓶喂給嬰兒。吸出母乳的保存條件和允許保存時(shí)間見表1。,注意點(diǎn),①保存母乳時(shí)，無論室溫、冷藏或冷凍保存，均需使用一次 性儲(chǔ)奶袋或儲(chǔ)奶瓶，或使用經(jīng)嚴(yán)格消毒的儲(chǔ)奶瓶，不要用玻璃瓶，以防凍裂。保存母乳時(shí)要詳細(xì)記錄取奶時(shí)間。②冷 凍保存的母乳使用前宜置冰箱冷藏室解凍，在冷藏室不要

28、 超過24 h。解凍的母乳不宜再次冷凍。③保存的母乳使用 前，先將儲(chǔ)奶袋或儲(chǔ)奶瓶置溫水加熱，再倒入喂養(yǎng)奶瓶。對(duì)早產(chǎn)兒可在儲(chǔ)存母乳倒入喂養(yǎng)奶瓶時(shí)，加入母乳添加劑， 混勻溶解后再喂哺嬰兒,3. 順應(yīng)喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律。,要點(diǎn)：母乳喂養(yǎng)應(yīng)從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律喂養(yǎng)模式遞進(jìn)。 饑餓引起哭鬧時(shí)應(yīng)及時(shí)喂哺，不要強(qiáng)求喂奶次數(shù)和時(shí)間，但一般每天喂奶的次數(shù)可能在8次以上，生后最初會(huì)在10次以上。 隨著嬰兒月齡增加，逐漸減少喂奶次數(shù)，建立規(guī)律哺

29、喂的良好飲食習(xí)慣。 嬰兒異常哭鬧時(shí)，應(yīng)考慮非饑餓原因，應(yīng)積極就醫(yī)。順應(yīng)喂養(yǎng)很關(guān)鍵?。?！,如何判斷嬰兒因饑餓哭鬧,嬰兒生后最初幾周內(nèi)，鼓勵(lì)媽媽每24小時(shí)進(jìn)行 8-12次喂養(yǎng)。嬰兒饑餓的早期表現(xiàn)包括警覺、身體活 動(dòng)增加、臉部表情增加；嬰兒饑餓的后續(xù)表現(xiàn)才是哭 鬧。隨著喂養(yǎng)，若母乳喂養(yǎng)適宜，喂養(yǎng)次數(shù)可降至每 24小時(shí)8次，最長(zhǎng)夜間無喂養(yǎng)睡眠可達(dá)5 h。,,,,,4. 生后數(shù)日開始補(bǔ)充維生素D，不需補(bǔ)鈣。,要點(diǎn)：嬰兒生后數(shù)日開始每日補(bǔ)

30、充維生素D3 10μg (400 IU)。 純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補(bǔ)鈣。 新生兒出生后應(yīng)肌內(nèi)注射維生素K1：1mg。,5. 嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時(shí)的無奈選擇。,任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為母乳喂養(yǎng)失敗后的無奈選擇，或母乳不足時(shí)對(duì)母乳的補(bǔ)充。 以下情況，建議選用適合于6月齡內(nèi)嬰兒的配方奶喂養(yǎng)：（1）嬰兒患有半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、嚴(yán)重母乳性高膽紅素血癥（2）母親患有HIV和人類T淋巴細(xì)胞病毒感染、結(jié)核病、水痘

31、-帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染期間，以及濫用藥物、大量飲用酒精飲料和吸煙、使用某些藥物、癌癥治療和密切接觸放射性物質(zhì)。（3）經(jīng)過專業(yè)人員指導(dǎo)和各種努力后，乳汁分泌仍不足。 不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養(yǎng)6月齡內(nèi)嬰兒。,母乳蛋白質(zhì)比配方乳有優(yōu)勢(shì)！??！,,配方食品,根據(jù)適用對(duì)象不同主要分為以下 幾類：①嬰兒配方食品，適用于0～12月齡嬰兒食用， 作為母乳替代品其營(yíng)養(yǎng)成分能滿足

32、0～6月齡正常嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要，②較大嬰兒和幼兒配方食品，適用于6 月齡以后嬰兒和幼兒食用，作為其混合食物中的組成 部分；③特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，適用于生理上有特 殊需要或患有代謝疾病的嬰兒，例如為早產(chǎn)兒、遺傳 性代謝缺陷兒（如苯丙酮酸尿癥）設(shè)計(jì)的配方食品，為 乳糖不耐受兒設(shè)計(jì)的無乳糖配方食品，為預(yù)防和治療牛乳過敏兒設(shè)計(jì)的水解蛋白配方或其他不含牛奶蛋白的配方食品等。,6. 監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，保持健康生長(zhǎng)。,要點(diǎn)：身長(zhǎng)和體重是反映嬰兒喂養(yǎng)

33、和營(yíng)養(yǎng)狀況的直觀指標(biāo)。 6個(gè)月齡前嬰兒每半月測(cè)量一次身長(zhǎng)和體重，病后恢復(fù)期可增加測(cè)量次數(shù)。 選用世界衛(wèi)生組織的《兒童生長(zhǎng)曲線》判斷生長(zhǎng)狀況。 出生體重正常嬰兒的最佳生長(zhǎng)模式是基本維持其出生時(shí)在群體中的分布水平。 嬰兒生長(zhǎng)有自身規(guī)律，不宜追求參考值上限。,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),1.母乳蛋白質(zhì)中，乳蛋白和酪蛋白的比例，最適合新生兒和早產(chǎn)兒的需要，保證氨基酸完全代謝，不至于積累過多的苯丙氨酸和酪氨酸。2.母乳中，半光氨酸和氨基?；撬岬某煞?/p>

34、都較高，有利于新生兒腦生長(zhǎng)，促進(jìn)智力發(fā)育。3.母乳中未飽和脂肪酸含量較高，且易吸收，鈣磷比例適宜，糖類以乳糖為主，有利于鈣質(zhì)吸收，總滲透壓不高，不易引起壞死性小腸結(jié)腸炎。 4.母乳能增強(qiáng)新生兒抗病能力，初乳和過渡乳中含有豐富的分泌型IgA，能增強(qiáng)新生兒呼吸道抵抗力。母乳中溶菌素高，巨噬細(xì)胞多，可以直接滅菌。乳糖有助于乳酸桿菌、雙歧桿菌生長(zhǎng)，乳鐵蛋白含量也多，能夠有效地抑制大腸桿菌的生長(zhǎng)和活性，保護(hù)腸黏膜，使黏膜免受細(xì)菌侵犯，增強(qiáng)胃腸

35、道的抵抗力。5.增強(qiáng)母嬰感情，使新生兒得到更多的母愛，增加安全感，有利于成年后建立良好的人際關(guān)系。6.研究表明，吃母乳的新生兒，成年以后患心血管疾病、糖尿病的幾率要比未吃母乳者少得多。7.母乳喂養(yǎng)可加快媽媽產(chǎn)后康復(fù)，減少子宮出血、子宮及卵巢惡性腫瘤的發(fā)生概率。8.母乳喂養(yǎng)在方法上簡(jiǎn)潔、方便、及時(shí)，奶水溫度適宜，減少了細(xì)菌感染的可能。,7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食從富鐵泥糊狀食物開始，逐步添加達(dá)到

36、食物多樣提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫進(jìn)食輔食不加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全定期監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，追求健康生長(zhǎng),繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食,關(guān)鍵推薦 ①嬰兒滿6月齡后仍需繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并逐漸引 入各種食物；②輔食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各種性狀的食物；③有特殊需要時(shí)須在醫(yī)師的指 導(dǎo)下調(diào)整輔食添加時(shí)間；④不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足 的嬰幼兒，應(yīng)選擇配方奶作為母乳的補(bǔ)充。,輔食,輔食是指除母乳和/或

37、配方奶以外的其他各種性狀的富有營(yíng)養(yǎng)的一定數(shù)量的食物有特殊需要時(shí)必須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整輔食添加時(shí)間。,輔食添加重要性,滿足嬰幼兒不斷增長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需求,嬰幼兒鐵需要量,嬰幼兒維生素A需要,6–8 月齡母乳喂養(yǎng)兒需由輔食提供的營(yíng)養(yǎng)素,Lutter, 2007,滿足嬰兒生理和心理發(fā)育的需要 -胃腸道發(fā)育、腸道菌群形成等需要多樣化食物的刺激 -學(xué)習(xí)吃多樣化食物刺激認(rèn)知和感知覺發(fā)展,輔食添加重要性,強(qiáng)調(diào)在6月齡時(shí)添加輔食,嬰兒滿6月齡時(shí)是添加

38、輔食的最佳時(shí)機(jī)。嬰兒滿 6月齡后，純母乳喂養(yǎng)已無法再提供足夠的能量，還有鐵、鋅、維生素A等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，因而必須在繼續(xù)母 乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上引入各種營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。在這一時(shí)期添加輔食也與嬰兒的口腔運(yùn)動(dòng)能力，及其對(duì)不同口味、不同質(zhì)地食物的接受能力相一致。少數(shù)嬰兒可能由于疾病等各種特殊情況而需要提 前或推遲添加輔食。但一定不能早于滿4月齡前，并在滿 6月齡后盡快添加。,城市嬰兒輔食添加時(shí)間：過早/過晚添加同時(shí)存在,資料來源2015年雀巢營(yíng)養(yǎng)

39、科學(xué)院明研究,過早添加輔食有什么危害？,減少了母乳的攝入導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素不足增加患病的危險(xiǎn)增加哮喘和其他過敏性疾病的危險(xiǎn)增加母親再次懷孕的危險(xiǎn),過遲添加輔食有什么危害？,兒童沒有得到所需的額外食物來滿足其生長(zhǎng)發(fā)育的需求兒童生長(zhǎng)發(fā)育減慢兒童可能得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)素，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏，如因缺鐵導(dǎo)致貧血,嬰兒需要輔食的特征表現(xiàn),體重達(dá)到6.5-7公斤， 坐姿正確時(shí)能抬起頭，生長(zhǎng)發(fā)育好每次吃奶量穩(wěn)定，約180ml看到碗里的食物時(shí)，

40、頭向 前靠，流口水，甚至張開嘴巴在兩次喂奶之間頻繁啼哭體重增長(zhǎng)不良,,7?~?24月齡嬰幼兒的母乳喂養(yǎng)量,7?~?9月齡嬰兒每天的母乳量應(yīng)不低于600 mL，每 天應(yīng)保證母乳喂養(yǎng)不少于4次；10?~?12月齡嬰兒每天 母乳量約600 mL，每天應(yīng)母乳喂養(yǎng)4次 ；而 13?~?24月 齡幼兒每天母乳量約500 mL，每天母乳喂養(yǎng)不超過4 次。對(duì)于母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，滿6月 齡后需要繼續(xù)以配方奶作為母乳的補(bǔ)充,從富

41、鐵泥糊狀食物開始，逐步添加達(dá)到食物多樣,關(guān)鍵推薦 ①隨母乳量減少，逐漸增加輔食量； ②首先添加 強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、肉泥等富鐵的泥糊狀食物； ③每 次只引入一種新的食物，逐步達(dá)到食物多樣化； ④從 泥糊狀食物開始，逐漸過渡到固體食物； ⑤輔食應(yīng)適量添加植物油。,,7 ~ 12月齡嬰兒所需能量約1/3 ~ 1/2來自輔食，13 ~ 24月齡幼兒約1/2~2/3的能量來自輔食，嬰幼兒來自輔食的鐵更高達(dá)99%。因而嬰兒最先添加的

42、輔 食應(yīng)該是富鐵的高能量食物，如強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、 肉泥等。在此基礎(chǔ)上逐漸引入其他不同種類的食物以提供不同的營(yíng)養(yǎng)素。,輔食添加的原則,每次只添加一種新食物，由少到多、由稀到稠、由細(xì)糊狀食物開始，如強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、肉泥等，逐漸增 加食物種類，逐漸過渡到半固體或固體食物，如爛面、 肉末、碎菜、水果粒等。每引入一種新的食物應(yīng)適應(yīng) 2 ~ 3 d，密切觀察是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反 應(yīng)，適應(yīng)一種食物后再添加其他新的食物。,,首次添加輔

43、食質(zhì)地,第一種食物質(zhì)地,,泥糊狀稠粥、蛋黃泥、菜泥、水果泥、肝泥、肉泥,,寶寶輔食多樣化,輔食種類,谷類肉、禽、魚、海鮮類蛋類奶及奶制品豆類堅(jiān)果蔬菜水果,,動(dòng)物性食物,谷類,肉、禽、魚、海鮮類,蛋類,雞蛋、鴨蛋、鴿子蛋、鵪鶉蛋,奶與奶制品,奶酪片,豆類與堅(jiān)果,黃、紅、綠色蔬菜、水果,不同食物提供不同營(yíng)養(yǎng)素,主食，谷物和根莖類蔬菜—提供能量和碳水化合物動(dòng)物性食物，肉、魚、蛋—提供能量、蛋白質(zhì)、鐵、鋅和維生素，使孩子更強(qiáng)

44、壯奶制品，牛奶、奶酪和酸奶—提供鈣、能量、蛋白質(zhì)和B族維生素豆，豌豆、蠶豆、花生和大豆—提供蛋白質(zhì)和鐵深綠色和黃色蔬菜、水果-富含胡蘿卜素和維生素C,含鐵鋅豐富的食物,鐵豐富動(dòng)物血?jiǎng)游锔闻K瘦肉蛋黃,鋅豐富牡蠣動(dòng)物肝臟瘦肉蛋黃,含維生素A豐富的食物,動(dòng)物肝臟、雞蛋黃、油脂橙色蔬菜：胡蘿卜、南瓜、紅薯等，顏色越深維生素A含量越高。深綠色蔬菜：菠菜、生菜、西蘭花、柿子椒、甘藍(lán)，顏色越深維生素A含量越高。橙色水果：芒

45、果、木瓜，顏色越深維生素含量越高。 含維生素A豐富的食物應(yīng)該每天吃。,,,順應(yīng)性喂養(yǎng)--怎么喂孩子吃飯,順應(yīng)性喂養(yǎng)(responsive feeding),強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)過程中父母和嬰幼兒之間的互動(dòng)，鼓勵(lì)嬰幼兒發(fā)出饑餓和飽足信號(hào)，并給予及時(shí)、恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，讓嬰幼兒逐步學(xué)會(huì)獨(dú)立進(jìn)食，并獲得長(zhǎng)期健康的營(yíng)養(yǎng)及維持適宜的生長(zhǎng)。,中華兒科雜志, 2015,53(02): 153-155.,家長(zhǎng)的喂養(yǎng)方式,強(qiáng)迫型,應(yīng)答型,忽視型,溺愛型,順應(yīng)性

46、喂養(yǎng),提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫進(jìn)食,耐心喂養(yǎng)，鼓勵(lì)增加進(jìn)食量，但決不強(qiáng)迫喂養(yǎng)鼓勵(lì)并協(xié)助嬰幼兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)進(jìn)餐興趣進(jìn)餐時(shí)不看電視、玩玩具，每次進(jìn)餐時(shí)間不超過 20分鐘進(jìn)餐時(shí)喂養(yǎng)者與嬰幼兒應(yīng)有充分的交流，不以食物作為獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰父母應(yīng)保持自身良好的進(jìn)食習(xí)慣，成為嬰幼兒的榜樣,如何建立順應(yīng)性喂養(yǎng)模式,明確喂養(yǎng)過程中家長(zhǎng)及嬰幼兒的責(zé)任 家長(zhǎng)——決定食物種類、質(zhì)地、味道 兒童——決定吃不吃，吃多少培養(yǎng)自我進(jìn)食能力

47、 吸吮吞咽協(xié)調(diào)、咀嚼 抓、手→口、用勺、用杯建立一般進(jìn)餐規(guī)則,進(jìn)餐規(guī)則,避免進(jìn)食時(shí)注意力分散 (電視,玩具)與家人共同進(jìn)餐滿1周歲后可嘗試淡口味的家庭食物與家人一致的一日三餐，加3次點(diǎn)心一次進(jìn)餐時(shí)間不宜超過20分鐘,Kerzner B,et al.Pediatrics,2015;135:344,,食物質(zhì)地,,嬰兒進(jìn)食技能訓(xùn)練,鼓勵(lì)嬰幼兒自己進(jìn)食,增進(jìn)嬰幼兒的進(jìn)食興趣-滿足嬰幼兒的自我意識(shí)允許抓食-準(zhǔn)備合適的“手抓”食

48、物，如香蕉、土豆條，鼓勵(lì)孩子自己拿著吃準(zhǔn)備專用的餐具-方便喂養(yǎng)著估計(jì)食物量，適合孩子發(fā)育水平，促進(jìn)嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育,,,推薦嘗試“手抓食物”,添加新食物方法,從一種到多種、由少到多，讓嬰兒逐漸適應(yīng)每種食物要嘗試10-15次（3~5天）再嘗新的，一種一種逐一增加—刺激味覺、觀察不良反應(yīng)如果嬰兒不喜歡某種新食物，家長(zhǎng)不要放棄，應(yīng)將其摻入奶或粥中喂孩子，或以后再試，隨著接觸的增多，對(duì)于新型食品的喜愛也隨之增加,城市喂養(yǎng)人給孩子添加一種

49、新的食物嘗試次數(shù),資料來源于2015年雀巢營(yíng)養(yǎng)科學(xué)院“明研究”,資料來源2015年雀巢營(yíng)養(yǎng)科學(xué)院明研究,應(yīng)對(duì)偏食挑食,,如果孩子偏食挑食，可把不同的食物混合在一起、調(diào)節(jié)口味和改變烹調(diào)方法，并鼓勵(lì)孩子進(jìn)食。,液體需要,當(dāng)孩子口渴時(shí)給液體，最好喝白開水6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)無需額外喝水，非母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)注意補(bǔ)充水分盡量不要給嬰兒喝果汁、菜水不要給嬰幼兒喝任何飲料，包括含乳酸飲料（非酸奶）,進(jìn)食量和次數(shù),一碗、一杯=250ml餐次

50、,理想的家庭輔食,富含能量和各種營(yíng)養(yǎng)素單獨(dú)制作，或在家庭食物放調(diào)味品前取出部分適合嬰幼兒吃的食物保持原味，不需要加糖、鹽及調(diào)味品需要額外添加油脂避免油炸、燒烤的烹飪方法當(dāng)?shù)乜色@得并可負(fù)擔(dān),注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全,選擇安全、優(yōu)質(zhì)、新鮮的食材制作輔食炊具清洗干凈，制作過程始終保持清潔衛(wèi)生，生熟分開現(xiàn)做現(xiàn)吃飯前洗手，進(jìn)食時(shí)應(yīng)有成人看護(hù)，并注意進(jìn)食環(huán)境安全,容易導(dǎo)致進(jìn)食意外的食物,魚刺等卡在喉嚨是最常見的進(jìn)食意外。當(dāng)嬰幼兒

51、開始嘗試家庭食物時(shí)，由大塊食物哽噎而導(dǎo)致的意外 會(huì)有所增加。整?；ㄉ?、腰果等堅(jiān)果，嬰幼兒無法咬碎 且容易嗆入氣管，禁止食用。果凍等膠狀食物不慎吸入氣管后，不易取出，也不適合2歲以下嬰幼兒。,如何保證嬰幼兒進(jìn)食安全,可能會(huì)發(fā)生的意外有筷子、湯匙等餐具插進(jìn)咽喉、 眼眶；舌頭、咽喉被燙傷，甚至弄翻火鍋、湯、粥而造成 大面積燙傷；誤食農(nóng)藥、化學(xué)品等意外，在嬰幼兒中時(shí) 有發(fā)生。 這些與進(jìn)食相關(guān)的意外事件與嬰幼兒進(jìn)食時(shí)

52、隨意走動(dòng)，家屬看護(hù)不嚴(yán)有密切的關(guān)系。 為保證進(jìn)食 安全，嬰幼兒進(jìn)食時(shí)應(yīng)固定位置，必須有成人的看護(hù)， 并注意進(jìn)食場(chǎng)所的安全。,家庭中自制嬰幼兒輔食的衛(wèi)生要求,①準(zhǔn) 備輔食所用的案板、鍋鏟、碗勺等炊具均應(yīng)清洗干凈；②選擇優(yōu)質(zhì)的原材料，應(yīng)盡可能新鮮，并仔細(xì)擇選和 清洗；③避免油炸、燒烤等烹飪方法，減少營(yíng)養(yǎng)素的流 失；④單獨(dú)制作，或在家庭烹飪食物投放調(diào)味品之前，選出部分適合嬰幼兒的食物；⑤現(xiàn)做現(xiàn)吃，沒有吃完的輔食不宜再次

53、喂給嬰幼兒,家庭制作的輔食舉例,米粉—正確沖調(diào)粥—制作營(yíng)養(yǎng)粥蔬菜—做成蔬菜泥肉類—做成肉泥、肉末、肉餅蛋類—蛋黃泥、蛋羹、蛋湯,米粉的制作和沖調(diào),購買米粉最好使用強(qiáng)化鐵的米粉,家庭自制米粉米粉應(yīng)先炒熟現(xiàn)磨的米粉可以蒸熟,沖調(diào)時(shí)先放米粉，逐漸少量加水，至較稠的狀態(tài)即可米粉中可加入食用油、蛋黃、肉泥、菜泥、花生醬、豆粉、奶粉等增加營(yíng)養(yǎng)密度用勺喂食，避免使用奶瓶,營(yíng)養(yǎng)粥的制作,熬制大米或者小米稠粥在粥中可加入肉末、菜末、蛋

54、黃、動(dòng)物肝臟、食用油、堅(jiān)果末等，增加粥的營(yíng)養(yǎng)密度。,蔬菜泥的制作方法,根莖類蔬菜泥（適用于添加輔食的初期，可制作較為細(xì)滑的菜泥）莖葉類蔬菜泥（適用于添加輔食后的1-2個(gè)月，7-9個(gè)月齡的嬰兒，增加食物的粗糙度）,7?~?9月齡嬰兒一天膳食安排,7 ~ 9月齡嬰兒可嘗試不同種類的食物，每天輔食 喂養(yǎng)2次，母乳喂養(yǎng)4 ~ 6次。7 ~ 9月齡嬰兒應(yīng)逐漸停止 夜間喂養(yǎng)，白天的進(jìn)餐時(shí)間逐漸與家人一致。 早上7點(diǎn)：母乳和/或配方奶；早

55、上10點(diǎn)： 母乳和/或配方奶；中午12點(diǎn)：各種泥糊狀的輔食，如 嬰兒米粉、稠厚的肉末粥、菜泥、果泥、蛋黃等；下午3 點(diǎn)：母乳和/或配方奶；下午6點(diǎn)：各種泥糊狀的輔食； 晚上9點(diǎn)：母乳和/或配方奶。夜間可能還需要母乳和/ 或配方奶喂養(yǎng)1次。 7 ~ 9月齡嬰兒每天奶量至少600 mL；逐漸達(dá)到蛋 黃和/或雞蛋1個(gè)，肉禽魚50 g；適量的強(qiáng)化鐵的嬰兒 米粉、厚粥、爛面等谷物類；蔬菜和水果以嘗試為主。少數(shù)確認(rèn)雞蛋過敏的嬰兒應(yīng)回避雞蛋，相應(yīng)增

56、加約 30 g肉類。,10?~?12月齡嬰兒一日膳食安排,10 ~ 12月齡嬰兒每天添加2 ~ 3次輔食，母乳喂養(yǎng) 3 ~ 4次。停止夜間喂養(yǎng)，一日三餐時(shí)間與家人大致相 同，并在早餐至午餐、午餐至晚餐、臨睡前各安排1次 點(diǎn)心。 早上7點(diǎn)：母乳和/或配方奶， 加?jì)雰好追刍蚱渌o食。以喂奶為主，需要時(shí)再加輔 食 ；早 上 10點(diǎn)：母乳和/或配方奶；中午12點(diǎn) ：各 種 厚糊狀或小顆粒狀輔食，可以嘗試軟飯、肉末、碎菜 等 ；下 午

57、 3點(diǎn)：母乳和/或配方奶，加水果泥或其他輔 食。以喂奶為主，需要時(shí)再加輔食；下午6點(diǎn)：各種厚 糊狀或小顆粒狀輔食；晚上9點(diǎn)：母乳和/或配方奶； 10 ~ 12月齡嬰兒每天奶量約600 mL；雞 蛋 1個(gè)，肉禽 魚50 g；適量的強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、稠厚的粥、軟飯、 饅頭等谷物類；繼續(xù)嘗試不同種類的蔬菜和水果，并 根據(jù)嬰兒需要增加進(jìn)食量，可以嘗試碎菜或自己啃咬 香蕉、煮熟的土豆和胡蘿卜等。,13?~?24月齡幼兒一日膳食安排,13 ~

58、24月齡幼兒應(yīng)與家人一起進(jìn)食一日三餐，并 在早餐和午餐、午餐和晚餐之間，以及臨睡前各安排 一次點(diǎn)心。 早上7點(diǎn)：母乳和/或配 方奶，加?jì)雰好追刍蚱渌o食，嘗試家庭早餐；早上 10點(diǎn)：母乳和/或配方奶，加水果或其他點(diǎn)心；中午12 點(diǎn)：各種輔食，鼓勵(lì)幼兒嘗試成人的飯菜，鼓勵(lì)幼兒自 己進(jìn)食；下午3點(diǎn)：母乳和/或配方奶，加水果或其他 點(diǎn)心；下午6點(diǎn)：各種輔食，鼓勵(lì)幼兒嘗試成人的飯菜， 鼓勵(lì)幼兒自己進(jìn)食；晚上9點(diǎn)：母乳和/或配方奶。 1

59、3 ~ 24月齡幼兒每天仍保持約500 mL的奶量；雞 蛋1個(gè)，肉禽魚50 ~ 75 g；軟飯、面條、饅頭、強(qiáng)化鐵的 嬰兒米粉等谷物類約50 ~ 100 g；繼續(xù)嘗試不同種類的 蔬菜和水果，嘗試啃咬水果片或煮熟的大塊蔬菜，增 加進(jìn)食量。,謝謝聆聽,急性感染性腹瀉病病情未好轉(zhuǎn)以及出現(xiàn)下列任何癥狀的患兒必須及時(shí)送醫(yī)院：①腹瀉劇烈，大便次數(shù)多或腹瀉量大；②不能正常飲食；③頻繁嘔吐、無法口服給藥；④高熱（3月齡39℃以上）；⑤脫水

60、體征明顯：明顯El渴、眼凹、煩躁易激惹、萎靡；⑥便血；⑦年齡<6月齡、有慢性病史、有合并癥狀。,生理性腹瀉,多見于６個(gè)月以內(nèi)嬰兒，生后不久發(fā)生外觀虛胖，常有濕疹除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀食欲好，無嘔吐，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響添加輔食后大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常,胃食管反流,在嬰兒中將喂養(yǎng)時(shí)反流當(dāng)作一種常見并正常的現(xiàn)象，即： 在嬰幼兒期由胃食管反流引起，一種正常的生理過程。 通常不需要任何檢查或者治療。 通過一些建議即可控制癥

61、狀，讓家長(zhǎng)放心。,胃食管反流,該癥狀是普遍的（至少影響40%的嬰兒） 通常在嬰幼兒8周前出現(xiàn) 可能會(huì)很頻繁（5%受影響的孩子每天出現(xiàn)≥6次） 隨著時(shí)間癥狀會(huì)變得不那么頻繁（在1歲前受影響的嬰兒90%會(huì)緩解） 通常不需要進(jìn)一步的檢查或者治療,提示胃食管反流病,反流持續(xù)性反彈 出現(xiàn)膽汁染色（綠色或者黃綠色），嘔吐或者嘔血（嘔吐帶血） 有新問題出現(xiàn)，例如明顯的苦惱跡象，喂養(yǎng)困難，或者生長(zhǎng)緩慢 大于1歲仍然出現(xiàn)持續(xù)頻繁的反流,紅旗

62、癥狀（警報(bào)癥狀）,膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(DRIs),平均需要量EAR 某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素需要量的平均值。推薦攝入量RNI 可以滿足某一特定群體中絕大多數(shù)（97%-98%）人體的需要。 RNI=EAR+2SD適宜攝入量AI 通過觀察或?qū)嶒?yàn)室獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，在不能確定RNI時(shí)使用?？赡褪茏罡邤z入量UL 平均每日可以攝入該營(yíng)養(yǎng)素的最高量。,127,膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入

63、量(DRIs),不良飲食習(xí)慣有哪些？,不愛吃飯?zhí)羰?偏食吃飯時(shí)間過長(zhǎng)/吃飯快愛吃零食/甜食暴飲暴食口味重,挑食的原因,添加輔食家人的態(tài)度和榜樣作用強(qiáng)迫式喂養(yǎng)溺愛縱容式喂養(yǎng)食物準(zhǔn)備不當(dāng)（制作不當(dāng)/品種單調(diào)）,兒童健康飲食十個(gè)誡條,不要強(qiáng)迫或賄賂孩子吃飯。你應(yīng)該為孩子樹立好榜樣，每天至少吃5份水果或蔬菜、喝2-3杯牛奶。為家人創(chuàng)造愉快的進(jìn)餐氣氛。,兒童健康飲食十個(gè)誡條,鼓勵(lì)孩子參與計(jì)劃、準(zhǔn)備食物和做餐后清潔工作。當(dāng)一

64、日三餐成為權(quán)力之爭(zhēng)時(shí)，你應(yīng)該讓步。把偏食看做一個(gè)最終會(huì)過去的階段性問題。你應(yīng)該接受這樣一個(gè)事實(shí)：孩子是一個(gè)完整的人，因此他會(huì)不喜歡某些食物（可能會(huì)有許多種）。,兒童健康飲食十個(gè)誡條,你不應(yīng)該放棄向孩子介紹新的食物。要知道讓小孩子接受一種新食物有時(shí)需要試十次。你應(yīng)該分清飲食責(zé)任：作為家長(zhǎng)，你負(fù)責(zé)決定何時(shí)吃以及吃什么；孩子負(fù)責(zé)決定吃多少（如果她想吃）。如果孩子特別挑食，你應(yīng)該讓孩子吃含多種維生素及礦物質(zhì)的補(bǔ)充劑。,如何幫助孩子改掉挑

65、食的習(xí)慣？,家長(zhǎng)要以身作則，改掉自身挑食的習(xí)慣。家長(zhǎng)要建立良好的飲食習(xí)慣，用行動(dòng)感染和教育孩子。,,改進(jìn)烹調(diào)方法,把食物做得更美味更漂亮，把食物搭配得五彩斑斕；把食物切得小一點(diǎn)，適合孩子取食。不容易嚼的菜，要將其做得細(xì)軟。只要食物足夠可愛，孩子通常都樂于接受。,,鼓勵(lì)孩子做餐前服務(wù)-飲食教育,家庭/幼兒園孩子天生就對(duì)餐前的準(zhǔn)備工作感興趣擺桌椅、端菜碟、分碗筷，幫忙洗菜、拿佐料產(chǎn)生心理認(rèn)同，也能減少對(duì)很多食物的偏見

66、小明媽媽說：“我和孩子一起去買菜，幫助我擇菜，大一點(diǎn)兒的讓他自己做涼拌菜，甚至讓他自己在家動(dòng)手種菜苗、發(fā)豆芽……，我家孩子沒有挑食的習(xí)慣”幼兒園班級(jí)活動(dòng)——識(shí)菜、洗菜、種菜、,為孩子創(chuàng)造快樂的進(jìn)餐氛圍！,愉快的進(jìn)餐氛圍,一家人、小朋友團(tuán)坐在一起，“愉快”是最重要的！不要因任何原因破壞愉快的氛圍不要在孩子進(jìn)餐前后恐嚇、責(zé)罵、懲罰孩子不要強(qiáng)迫孩子吃飽后還多吃幾口不要因?yàn)楹⒆硬辉敢獬跃桶迤鹉樣?xùn)斥多贊美孩子不愿吃的食物，看

67、到孩子嘗第一口，一定要鼓勵(lì)他們“真棒”,解答一些常見的疑惑——,該如何告訴孩子各種食物的好處？,強(qiáng)迫或賄賂孩子吃飯有什么危害？,研究表明，孩子天生對(duì)其飲食有很好的控制力。餓了他們會(huì)吃，吃飽了他們會(huì)停下來。被迫吃飯的孩子失去了他們天生控制飲食的能力。饑餓不再是他們進(jìn)食的理由。懼怕批評(píng)、得到好處成為進(jìn)食的理由。心理專家：厭食癥、食欲過旺癥、終生暴食等飲食紊亂問題。,應(yīng)該為孩子的偏食擔(dān)憂嗎？,舉例：小靜一頓又一頓的喜歡吃“鹵肉飯”（米

68、飯+肉末），一天一天，每天都吵著吃，你該每天都滿足她嗎？,是的，你應(yīng)該滿足她！而且，請(qǐng)不要擔(dān)心，這只是短期的偏好，而且孩子和大人一樣有他們特別喜歡吃的食物，不要大驚小怪，更不要責(zé)怪她們的“喜好”。只要食物是健康的，就讓他們吃吧！,但同時(shí)，這也是一個(gè)很好的讓他們嘗試新鮮蔬菜的機(jī)會(huì)，比如說，你可以往肉末里面加一些胡蘿卜碎沫、黃瓜丁，每天加一種，讓鹵肉飯看起來更色彩斑斕，她很可能就從此愛上了多彩的蔬菜！,當(dāng)孩子說他不喜歡某種食物時(shí)，是否應(yīng)該讓