嬰幼兒和兒童營養(yǎng)浙大

1、第 一 節(jié),嬰 幼 兒 營 養(yǎng),,嬰幼兒時期 是人生中最重要的時期之一 營養(yǎng)狀況與今后身體素質(zhì)有著非常 重要的關系,,,嬰幼兒的生理特點,嬰兒指出生～1歲 幼兒指1歲～3歲的兒童,,1. 生長發(fā)育迅速,嬰兒平均體重： 出生時為3kg（1500g）增長體重 3個月約700g～800g/月 4個月～6個月500g～600g /月 6個月后約300g～400g /月

2、 1歲時體重約為出生時的3倍,嬰兒的身高： 年齡越小 增長越快 1歲時身高可達75cm左右,,,表1-1 天津市城區(qū)兒童身高體重（1995）,男 性 女 性年齡組 身高（cm） 體重（kg） 身高（cm） 體重（kg）出生～ 50.5±1.95 3.32±0.39

3、 49.8±2.01 3.23±0.406個月～ 69.7±2.43 9.01±1.04 68.2±2.86 8.30±0.9712個月～ 78.3±2.81 10.65±1.22 76.6±2.96 9.84±1.15 18個月～ 83.6±3.2

4、5 11.51±1.25 82.6±3.16 10.92±1.18 2.0歲～ 90.2±3.48 12.82±1.38 89.0±3.28 12.24±1.252.5歲～ 94.0±3.63 13.68±1.45 93.1±3.79 13.25

5、7;1.273.0歲～ 97.3±3.98 14.73±1.59 96.2±3.74 14.08±1.54 注：摘自天津兒童保健所.1996.中華兒童保健雜志4（44）,,,,,,2. 大腦發(fā)育的關鍵時期,腦重 出生時約 370g 6個月約 600g ～ 700g 2歲時達 900g ～ 1000g

6、 腦細胞的分裂增值持續(xù)到2歲 大腦發(fā)育與智力發(fā)展直接有關 嬰幼兒的營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不足 腦細胞的發(fā)育延緩 腦的功能不能理想發(fā)育 嬰幼兒智力發(fā)展受影響,3.消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,口腔及胃粘膜柔嫩 血管豐富易受損傷 胃容量小 足月嬰兒出生時為30 ml～60ml 3個月為90 ml～150ml 1歲時為250 ml～300ml,各種消化酶的活性較低，消化及代謝功能欠佳因體內(nèi)營養(yǎng)素的儲

7、備量相對較少，一旦不足或消化道功能紊亂，短時間內(nèi)即可影響到發(fā)育除母乳外，對食物的耐受力較差，容易發(fā)生過敏反應而導致腹瀉，影響營養(yǎng)素的吸收,,4.母體獲得的免疫抗體逐步耗盡,1歲～3歲生長速度減慢、呈穩(wěn)步增長趨勢體重增加3kg/年左右 身高增加5cm～7cm /年乳牙依次出齊胃腸消化功能仍未健全 發(fā)生消化不良 從母體獲得的免疫抗體基本耗盡 患各種感染性疾病幼兒時期活動量大增，語言、智能

8、發(fā)育較快需要足夠的營養(yǎng)以滿足生長發(fā)育的需要,,,,嬰幼兒營養(yǎng)需要,嬰幼兒的特點 對營養(yǎng)的需求高于成人應科學地喂養(yǎng)，以滿足生理需要,,1. 能 量,嬰幼兒所需能量應是 基礎代謝 食物特殊動力作用 活動消耗 生長發(fā)育之和,,,,,,⑴ 基礎代謝,基礎代謝耗能量占總能量的60％ 1個月～18個月 平均基礎代謝需能 230KJ/kg(55kcal/kg） 以后隨年齡增加

9、而漸減,,,⑵ 食物特殊動力作用,在攝取平衡膳食時，約占總能量的5％～10％ 如膳食中所含蛋白質(zhì)比重增大時 食物特殊動力消耗可加倍,,,⑶ 活動消耗,吮乳、啼哭、笑、立、爬及各種游戲 均要消耗能量 特別對于多哭、好動的兒童比文靜的 兒童，其消耗能量要高3～4倍 嬰幼兒的部分食物未被吸收而隨糞便 排出約占總能量的10％ 全母乳喂養(yǎng)的占8％,,,⑷ 生長發(fā)育,最初幾個月體重

10、增加主要是脂肪增加 生長所需能量占總能量的25％～30％ 嬰幼兒的腦發(fā)育代謝率高于其他器官 及時提供能滿足嬰幼兒能量 有利于其腦功能的發(fā)育,,,,嬰兒能量需要量 （ kcal/kg.d ),總能量消耗量 能量儲存量 能量需要量年齡/歲 母乳喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng) 平均 母乳喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng) 平均男： 0～ 68 74

11、 71 17.5 85 92 890.5～ 84 90 87 2.5 86 92.5 89.5女：0～ 68 74 71 16 84 90 870.5～ 84 90 87

12、 2.5 86 92.5 89.5男女平均0～ 68 74 71 17 85 91 880.5～ 84 90 87 2.5 85 92.5 89.5 注：摘自中國營養(yǎng)學會編著《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入

13、量》,,,,,,2. 蛋白質(zhì),嬰幼兒期對蛋白質(zhì)的需要用于補充代謝的丟失滿足生長中不斷增加的新組織的需要 應處于正氮平衡狀態(tài),母乳所含的必需氨基酸的量和比例符合嬰兒需要 蛋白質(zhì)的需要量為2.0g/(kg.d) 牛乳喂養(yǎng)的嬰兒為3.5g/(kg.d) 以谷豆類為主的混合喂養(yǎng)嬰兒 蛋白質(zhì)的需要量應增加至4.0g/(kg.d) 6個月以后的嬰兒其在膳食中應開始增加輔助食品 應注意選擇肉、蛋、魚、乳、豆類食物 以

14、提高蛋白質(zhì)的利用率,,3. 脂 肪,需要量高于成年人 尤其是各種多不飽和脂肪酸和類脂 對嬰幼兒生長發(fā)育、神經(jīng)和腦的發(fā)育 有極重要的意義,,每日所需脂肪應達攝入能量的30％～45％其中必需脂肪酸提供的能量不應低于總能量的1％～3％必需脂肪酸：異亮氨酸、亮氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、 蘇氨酸、 賴氨酸、色氨酸、纈氨酸脂肪需要量 新生兒約7g/(kg.d) 2個月～3個月約6g/(kg

15、.d) 6個月后約4g/(kg.d)隨年齡的增長而漸減至3g ～ 3.5g/(kg.d),,4. 碳水化合物,應作為主要的供能物質(zhì) 約12g/(kg.d)有助于對蛋白質(zhì)起保護作用使攝入的蛋白質(zhì)達正氮平衡有利于完成脂肪的氧化供能 減少酮體的生成,碳水化合物是腦細胞代謝的基本物質(zhì) 母乳喂養(yǎng)時其能量的50％來自碳水化合物 乳類中所含的乳糖在腸道內(nèi)完全溶解 容易吸收，又可引起酸性發(fā)酵 有助于鈣的吸收和促進

16、乳酸桿菌的生長 抑制大腸桿菌的繁殖對葡萄糖、果糖、蔗糖的吸收較好,,出生后2～3個月內(nèi) 缺乏淀粉酶，不易消化淀粉類食物 應在出生3～4個月再添加食物 對人工和混合喂養(yǎng)的嬰兒 應注意選擇適量和適當種類的碳水化合物 若長期不足也可導致營養(yǎng)不良,,5. 礦物質(zhì),－－鈣 新生兒體內(nèi)的鈣含量約占體重的0.8％ 母乳含鈣34mg/L 牛乳含鈣117mg/L 母乳的鈣磷比例為 2:1容易吸收 大豆制品含鈣

17、量較高 6個月后添加輔食時可適當選用,我國推薦的膳食鈣的參考攝入量為6個月 300mg～400mg/d7個月～1歲 600mg/d,,－－鐵,新生兒鐵儲存充足，可滿足4～6個月的需要 4個月應及時添加富含鐵的食物 早產(chǎn)兒和低體重兒2個月體內(nèi)鐵儲存耗竭 母乳和牛乳含鐵量較低 約1mg/L 鐵的吸收率 母乳可高達50％左右 牛乳僅10％左右,我國推薦的嬰幼兒膳食鐵的適宜攝入量 0歲－0.3

18、mg 0.5歲－10mg 1歲－12mg,,,,——鋅,正常新生兒體內(nèi)鋅儲備少當鋅攝入不足時易致 生長發(fā)育遲緩 腦發(fā)育受損 食欲不振 味覺異常 異食癖等,,,我國推薦膳食鋅的推薦攝入量 0歲－1.5mg 0.5歲－8.0mg 1歲－9mg,,－碘,碘供給不足將引起缺碘性疾病 新生兒缺碘 可致 甲狀腺功能低下 出現(xiàn)

19、發(fā)育遲緩 智力低下等,,我國推薦膳食碘的推薦攝入量出生～1歲均為50μg/d,6. 維生素,母乳喂養(yǎng)的嬰兒乳母 平衡膳食 乳量充足 不會發(fā)生維生素缺乏病,,,但因母乳及牛乳中VitD，含量較低 嬰幼兒缺乏戶外活動 尤其是冬季或寒冷地區(qū)的嬰兒 常易發(fā)生VitD缺乏性佝僂病,,VitA缺乏可出現(xiàn)反復呼吸道感染、干眼癥、夜盲癥母乳中VitB1 VitB2含量不多，?？蓪е聥胗變篤itB1缺乏癥即

20、嬰兒腳氣病,多發(fā)生于2－5月齡由缺乏VitB1母乳喂養(yǎng)的嬰兒，主要表現(xiàn)為紫紺、失聲癥、水腫、心界擴大和心動過速VitB1與腦功能有關葉酸 受熱易破壞，對羊奶喂養(yǎng)兒應及早補葉酸 預防巨幼紅細胞性貧血,,常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng),消化器官功能及神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)育不完善 營養(yǎng)素往往不能滿足快速生長發(fā)育的需要,,1.營養(yǎng)問題,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種原發(fā)性是由食物蛋白質(zhì)和能量的攝入 不能滿足機體的生理需要引起多見于

21、 食物缺乏 食物攝入不足 需要量增加繼發(fā)性常見于其他疾病,蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（ PEM ）,,,臨床上PEM分為兩型,干瘦型 能量嚴重不足所致 以消瘦為特征，兒童明顯矮小、皮膚干燥、 松弛多皺紋、失去彈性和光澤， 頭發(fā)稀疏干燥易脫落，體弱無力、神志淡漠水腫型 蛋白質(zhì)的供應長期嚴重缺乏 以周身水腫為特征，肌肉松弛、表情淡漠、肝腫大

22、等 常伴有其他營養(yǎng)素缺乏,,佝 僂 病,3個月～18個月的嬰幼兒最多見 主要由VitD缺乏導致骨質(zhì)缺鈣引起 幼兒階段鈣的攝入量一般僅達供給量的50％我國發(fā)病率 北方高達50％以上 南方20％左右,發(fā)病初期為神經(jīng)興奮性增高 多汗、夜驚、煩躁不安、抽搐等，缺鈣 進一步加重可致 頭枕部毛發(fā)脫落、囟門閉合遲緩、方顱、 肋骨串珠、雞胸、 佝僂病性手鐲

23、、X或O型腿等,,缺鐵性貧血,6個月～3歲嬰幼兒的常見病和多發(fā)病胎兒時期體內(nèi)的儲存鐵僅能滿足出生后 4個月～6個月的需要，母乳和牛乳中含鐵量少 故多發(fā)生在出生5個月以后 且以多胎兒和早產(chǎn)兒更易發(fā)生,臨床表現(xiàn) 全身無力 易疲勞 易煩躁 食欲不振 注意力不集中 臉色蒼白 易患感冒 長期貧血則影響 嬰幼兒智力和發(fā)育,,,合 理 營 養(yǎng),1. 嬰兒的合理營養(yǎng),,母乳喂養(yǎng)特點,① 母

24、乳是嬰幼兒最佳的天然食物 母乳可分為初乳、過渡乳、成熟乳 ② 初乳富含抗體蛋白質(zhì)（sIgA）和吞噬細胞 及早開奶對保障嬰幼兒健康十分有利,,,,③ 母乳營養(yǎng)成分最適合嬰兒生長發(fā)育 蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主 蛋白質(zhì)/酪蛋白為60：40 嬰兒胃中被胃酸作用后形成細小而柔嫩 的凝塊，有利于嬰兒消化吸收④ 必需氨基酸組成及比例適合嬰兒,,⑤ 母乳含豐富的乳糖，較多的多不飽和脂肪酸 (以亞油酸和二

25、十二碳六稀酸含量高) 對嬰兒神經(jīng)和腦發(fā)育有一定的作用⑥ 母乳中所含的鐵和鋅的利用率高于牛乳,,⑦ 維生素含量能滿足6個月齡嬰兒的需要 除VitD以外，但受乳母營養(yǎng)狀況和膳食影響⑧ 母乳中含有各種生物活性物質(zhì) 各種生長因子、免疫因子、?；撬?各種消化酶、免疫球蛋白等 可增強嬰兒對疾病的抵抗力,,⑨ 母乳喂養(yǎng)可促進母嬰之間交流感情 母體的產(chǎn)后康復⑩ 母乳喂養(yǎng)方便、衛(wèi)生、經(jīng)濟、溫

26、度適宜,,,,,,,我國三大城市母乳中營養(yǎng)素含量與牛乳比較,母乳 天津 武漢 北京 牛乳 （1982n=33） （1986n=102） （1986n=80） （1991食物成分表） (100ml,產(chǎn)后2-6個月） (100ml,產(chǎn)后1-8個月)

27、 (100g，產(chǎn)后1-5個月) （100g） 蛋白質(zhì)（g）1.14±0.11 1.15 1.2±0.1 3.0 脂肪（g） 4.54±1.22 4.09 5.378±0.136 3.2 乳糖（g） 7.08±0.38 6.3

28、9 7.8±0.6 3.4能量（KJ） 319 291 303 226 注：母乳中三大營養(yǎng)素生熱系數(shù)：蛋白質(zhì)5.65kcal，脂肪9.25kcal,乳糖3.95kcal,,,嬰兒氨基酸 需要量與母乳、牛乳、黃豆、稻米中EAA含量比較,需要量估計值 母乳1 母乳2 牛乳1

29、 黃豆 稻米 （mg/kg） (mg/100g) (mg/100g) (mg/100g) (mg/100g) (mg/100g)蛋白質(zhì) 1300 1137 2900 36300 7400組氨酸 28 29 27.2 62 1 004 143

30、異亮氨酸 70 52 51.4 15 1 922 251亮氨酸 161 112 111.0 245 2 924 530賴氨酸 103 70 67.6 207 2 320 230胱氨酸 58

31、 38 36.2 93 935 310酪氨酸 125 75 73.3 231 3 124 626蘇氨酸 87 45 43.9 101 1 488 231色氨酸 17 17 17.0

32、 38 472 129纈氨酸 93 57 56.1 134 1 790 375,,,,,母乳與牛乳中營養(yǎng)素含量（mg/100g）,母乳 牛乳維生素A(μg) 11 24維生素B1(mg) 0.01

33、 0.03維生素B2(mg) 0.05 0.14 煙酸 (mg) 0.2 0.1維生素C(mg) 5.0 1.0鈣 (mg) 30.0 104.0鎂

34、 (mg) 32.0 11.0磷 (mg) 13.0 73鐵 (mg) 0.1 0.3鋅 (mg) 0.28 0.42銅 (mg)

35、 0.03 0.02,,,,,母乳富含免疫物質(zhì),人乳中有50種成分具有免疫特性 α乳清蛋白 乳鐵蛋白 分泌型IgA(SIgA) 其他免疫球蛋白 纖維結(jié)合素 溶菌酶 激素類 生長因子,,,SIgA 有效地防御各種致病生物體、病毒、細菌和寄生蟲侵襲溶菌酶、乳鐵蛋白，纖維結(jié)合素

36、 能促進吞噬細胞的吞噬作用低聚糖 干擾肺炎和流感病原體的黏附 在直腸中可促進乳酸桿菌的生長 促進乙酸的產(chǎn)生 (阻止大腸桿菌、沙門菌、志賀桿菌的生長),,母乳含有多種生物活性物質(zhì) 生長因子、前列腺素、生長激素釋放因子 催乳激素、甲狀腺素等母乳中紅細胞生成素 可以調(diào)節(jié)紅細胞生成,,哺乳期人乳的免疫因子（mg/ml,Χ±SD）,2～4天 1個月 6個月總IgA 2.

37、1±2.3 1.0±0.2 0.6±0.1SIgA 2.0±2.5 1.0±0.3 0.5±0.1IgG 0.34±0.01 0.05±0.03 0.03IgM 0.12±0.03 0.02 0.02溶菌

38、酶＊ 0.08±0.03 0.02±0.03 0.25±0.12乳鐵蛋白＊ 5.3±12.9 1.9±9.3 1.4±0.4,,,,注：＊ 2～3天,WHO 建議全世界80％的嬰兒母乳喂養(yǎng)至少4個月 4個月～6個月時添加輔助食品 并繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 至10個月～12個月在不具備母乳喂養(yǎng)的情況下 選用牛奶

39、、羊奶或嬰兒配方奶 進行人工或混合喂養(yǎng),,2. 嬰兒輔助食品,嬰兒母乳喂養(yǎng)4～6個月后， 生長發(fā)育加速， 乳類喂養(yǎng)已不能滿足 須以其他食物進行補充乳類含鐵和VitD的不足 新生兒2周～4周起補充少量VitD,,5周～6周起添加富含VItC的果汁、菜汁3個月～4個月添加含鐵的食物 蛋黃、肉末、肝泥、鐵強化谷物等6個月～8個月添加可以咀嚼的食物， 以鍛煉牙齒和嚼肌 面包、餅干、饅頭干等,,7個月始

40、可給碎菜，每日淀粉類食物代替1次～2次乳類 含有足夠的蛋白質(zhì)，如魚類、豬肝末、蛋末 加入稀飯中10個月～12個月 可給瘦豬肉末，牛肉末、魚及各類蔬菜末,,周歲時可以食用餐用食品添加輔助食品的原則 適時適量 少到多 一種到多種 液體到固體嬰兒斷奶后每日至少飲奶220ml,,3.人工喂養(yǎng),母親乳汁缺少患嚴重的慢性疾病 心、肺、肝、腎及內(nèi)分泌代謝疾病 惡性腫瘤、精神病需用人工喂養(yǎng),人工喂

41、養(yǎng)首選牛乳如需用羊乳，應補充維生素B12和葉酸 以避免發(fā)生營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血可選全脂奶粉 對消化力較弱或腹瀉 可短期使用半脫脂奶粉 強化母乳化奶粉仍不如人乳含免疫物質(zhì),4.幼兒的合理營養(yǎng),1歲～3歲幼兒的生長發(fā)育較前減慢活動量增加且語言與智能發(fā)育加速能量需要量增加，年齡、性別有所區(qū)別,1歲-3歲幼兒能量RNI計算結(jié)果 （kcal/d）,男 女

42、年齡/歲 體重 BMR 輕體力 中體力 體重 BMR 輕體力 中體力 /kg 活動 活動 /kg 活動 活動 1～ 11.0 616 893 986 10.5 590 856 9442～ 13.0 738 1070 1181 12.5 71

43、2 1032 11393～ 15.0 836 1212 1338 14.5 825 1196 1320,,,,注：參考中國營養(yǎng)學會編著《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》,全日蛋白質(zhì)40g～50g,脂肪35g～40g，礦物質(zhì)、維生素需要量約為成人之50％咀嚼消化能力尚未健全，需給易消化的食物避免食用油炸或刺激性食品應平衡膳食，食物種類齊全且需1日5餐～6餐，培養(yǎng)良好飲食習慣,喂養(yǎng)不當

44、 蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良 蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良 維生素缺乏癥 （維生素A、維生素B1，維生素B2 維生素D） 個別因多吃魚肝油致維生素A、D中毒 動物性食物攝入不足可有鋅或鐵缺乏,幼兒的飲食由乳類為主過渡到以谷類為主 增加肉、魚、蛋、菜類食品 也是一個人飲食習慣形成的關鍵時期,幼兒的胃容量較小 咀嚼和消化能力較低 應選擇質(zhì)優(yōu)量少易于消化的食品 隨年齡增長逐漸增加食物的種類和數(shù)量,平 衡 膳 食 合

45、 理 烹 調(diào) 食 物 新 鮮 促 進 食 欲,膳食安排以“三餐二點”制為宜并養(yǎng)成良好的飲食習慣不挑食，不偏食，不亂吃零食少喝飲料，多喝水定時、定量進食安排愉快的進食環(huán)境,1歲-3歲幼兒各類食物攝入量（g/d）,年齡 糧食 蔬菜 水果 豆制品 魚、肉 蛋 牛奶 油 糖（歲）

46、 禽 臟腑 或豆?jié){ 1～2 125～150 100～150 50 50 50～75 50 250 10 102～3 150～200 150～200 50 50 75～85 50 250 10 10,,,,第 二 節(jié),兒 童 的 營 養(yǎng),,兒童分為二個階段,3歲～6歲為學齡前的兒童6歲～12歲為學齡兒童生長發(fā)育不如嬰

47、幼兒旺盛 但仍處于快速發(fā)育的過程 活動力加強 智力發(fā)育迅速是逐漸形成個性的重要時期 培養(yǎng)良好習慣、優(yōu)秀的品德,,,兒童期的生理特點,學齡前兒童 生長發(fā)育漸平穩(wěn) 體重增加約2kg/年 身高增長約5 cm～7cm /年 四肢增長較驅(qū)干迅速 咀嚼能力漸增強 消化吸收能力已漸接近成年人,學齡兒童,生長發(fā)育速度逐漸減慢至小學高年級時 進入第二個生長發(fā)育加速期女生生長發(fā)育加速的時間比男生早,,學齡兒童各內(nèi)臟

48、器官和肌肉系統(tǒng)發(fā)育較快神經(jīng)系統(tǒng)不斷完善智力發(fā)育迅速處于學習階段，活動量加大對各種營養(yǎng)素的需求相對亦高,昆明535名小學生連續(xù)6年營養(yǎng)狀況,男生n = 260 女生n = 275 年份 年級 年齡 營養(yǎng)不良 正常 肥胖 營養(yǎng)不良 正常 肥胖 ％ ％ ％ ％ ％ ％ 一 7～ 31.5

49、 63.9 4.6 45.8 50. 24.01994 六 12～ 33.7 52.3 15.0 37.1 49.1 13.8,,,,,,不同年齡組身高、體重年增加值,身高 （cm） 體重 （kg）年齡（歲） 男 女 男 女3～4 7.0 7

50、.0 1.66 1.77 4～5 6.5 6.4 1.78 1.585～6 7.6 7.5 2.42 2.296～7 6.3 6.0 2.17 1.927～8 4.3

51、 5.2 1.84 2.18 8～9 5.4 5.5 2.54 2.60 9～10 4.4 6.1 2.45 2.98 10～11 5.7 6.2 3.27 3.94 11～

52、12 4.9 5.9 3.39 4.48,,,,,,兒童期的營養(yǎng)需求,,1. 能 量,為滿足兒童的生長發(fā)育和各種活動的需要學齡前 男童 5.7MJ（1362.3Kcal）～6.7MJ(1601.3kcal)/d 女童 5.4MJ (1290.6kcal) ～6.3MJ(1505.7kcal)/d學齡期 7歲～10歲 男童 7.1MJ(1696

53、.9kcal)～8.8MJ(2103.2kcal) /d 女童 6.7MJ(1601.3kcal)～8.4MJ(2007.6kcal) /d 10歲～12歲 男 8.8MJ(2103.2kcal)～9.6MJ(2294.4kcal) /d 女 8.4MJ(2007.6kcal)～8.8MJ(2103.2kcal) /d,2．蛋白質(zhì),兒童正值生長發(fā)育期，對蛋白質(zhì)

54、的需要較成年人高，3歲～6歲 2.5g/kg/d 7歲～9歲 60 g～65g/d 10歲～13歲 65 g～75g/d保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給占蛋白質(zhì)來源的30%～40%蛋白質(zhì)供熱比應達12%～14%,3． 脂肪和碳水化物攝入不宜過高,膳食脂肪的熱能比達25%～30%碳水化合物為50%～60%以從小避免能量過高避免超重和肥胖預防成年時慢性疾病的發(fā)生,4．礦物質(zhì)和維生素,由于骨骼生長迅速，對礦物質(zhì)

55、 尤其是鈣的需要量較大 每天需在體內(nèi)儲存75mg～150mg,我國推薦,鈣 7歲～9歲 800mg/d 10歲～12歲 1000mg/d,,隨兒童肌肉組織的發(fā)育造血功能的完善 對鐵的需要量相對高于成人鐵 7歲～9歲12mg/d 男童 16mg/d 女童 18mg/d,微量元素鋅、鎂、碘等 也應有充足的供應 以保證兒童期的健康維生素類對促進兒童的生長發(fā)育

56、 保證兒童的健康非常重要,兒童少年膳食中各種食物量（g/d）,食物類別 4～6歲 7～12歲糧食 260～300 370～480蔬菜 300～400 400～500豆類及制品 50～75

57、 50～100魚畜禽臟腑血 50～75 75～100蛋類 50 50 牛奶或豆?jié){ 250 250水果 50 50 油 15

58、 15 糖 10 10 營養(yǎng)成分（g） 蛋白質(zhì) 50～60 60～75脂肪 40～50 50～65糖類 210～230

59、 290～350能量MJ 5.9～6.7 7.5～9.6（kcal） (1400～1600) (1800～2300),,,,兒童時期的營養(yǎng)問題和平衡膳食,（一） 營養(yǎng)問題,,兒童時期的營養(yǎng)問題較為多見主要問題是早餐攝入不足和質(zhì)量較低導致小學生 第2、3節(jié)課出現(xiàn)饑餓感 血糖下降 大腦

60、的興奮性隨之減低，表現(xiàn)為反應遲鈍 注意力不集中 影響學習效率,夏季冷飲食品過多影響食欲 平時零食無節(jié)制 甜、咸和油炸食品過多 偏食和挑食等 營養(yǎng)素的攝入比例失調(diào) 易造成學齡兒童各種不同程度的營養(yǎng)不足 （蛋白質(zhì)、能量、維生素A、維生素B2、鈣、 鋅、鐵和維生素C不足或缺乏）,同時亦存在能量過剩城市肥胖兒童比例逐漸增加浙江省7-18歲 肥胖患病率3.38％

61、超重率5.44％應引起充分重視,兒童肥胖的預防,在合理營養(yǎng)基礎上，應強調(diào)加強運動 鼓勵積極參加各項活動 特別注意保持暑期應有一定的活動量心理上要有正確的認識，充分認識肥胖癥是一種病，不做好早期預防，將會增加糖尿病 高脂血癥、冠心病、痛風、腫瘤的發(fā)生,2000年中國7歲～13歲兒童青少年肥胖檢出率（％）,男 女年齡（歲） 調(diào)查人數(shù) 肥胖人數(shù) 檢出率 調(diào)查人數(shù)

62、肥胖人數(shù) 檢出率 (%) (%) 7～ 9348 462 4.94 9303 283 3.048～ 9384 531 5.66 9312 272 2.929～ 9314 638

63、6.85 9303 327 3.5110～ 9427 793 8.41 9458 351 3.7111～ 9310 755 8.11 9283 427 4.6012～ 9323 685 7035 9331 453 4.8513～

64、 9205 579 6.29 9328 439 4.71,,,,,1985～2000年15年中國兒童青少年肥胖檢出率變化,男 女年齡 1985 2000 變化（％） 1985 2000 變化（％）7～ 0.50 4.94 988.00 0.45 3.04

65、 675.568～ 0.56 5.66 1010.71 0.53 2.92 550.949～ 0.80 6.85 856.25 0.69 3.51 508.7010～ 0.87 8.41 966.67 0.66 3.71 562.1211～ 0.90 8.11 901.1

66、1 0.76 4.60 605.2612～ 0.87 7.35 844.82 0.97 4.85 500.0013～ 0.71 6.29 855.92 0.74 4.71 636.49,,,,,1985年～2000年中國兒童青少年肥胖檢出率動態(tài)及發(fā)展預測（％）,性別 1985年 1991年 199

67、5年 2000年 2010年 男 0.63 2.37 4.00 6.66 18.46 女 0.60 1.57 2.18 3.52 9.18,,,肥胖兒童維持期能量攝入（kcal/d）,年齡（歲） 男 女5～ 1350 13006～

68、 1400 13707～ 1600 14508～ 1650 1500,,,（二）兒童時期的平衡膳食原則,1．合理安排餐次,,膳食多樣化 合理膳食的基礎上增加進餐量 注意早餐供給足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)早餐所供給的能量應占全日總能量的25%～30%其余營養(yǎng)素應占全日供給量的25%～30%,除三餐外，可適當安排課間餐

69、即“三餐一點”制，其能量分配 早餐 25%～30% 課間餐 10% 午餐 35% 晚餐 30%,課間提供一杯牛奶或豆奶，再加適量點心 以滿足兒童對鈣和其他營養(yǎng)素的需求課間餐的量不宜過多以免影響午餐晚餐油膩不要過多，也不宜過飽,根據(jù)季節(jié)和供應條件做到 主副食搭配 粗細搭配 葷素干濕結(jié)合 多供給乳類和豆制品 保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和鐵的充分供給不同顏

70、色的水果搭配選用,食物中的鐵含量及吸收率（100g食物 ）,食物 含鐵量（mg） 吸收率（％） 食物 含鐵量（mg） 吸收率（％）人乳 0.15 50～70 黃豆 11 7牛乳 0.10 2.8～10 大米 0.7～1.8 1魚類 0.7～1.6 11 玉米 1.6