腕關(guān)節(jié)常見骨折與攝影方法

1、腕關(guān)節(jié)X線攝影基礎(chǔ),,1,腕關(guān)節(jié)的解剖,問題1：缺少那塊骨？問題2：缺少的骨在掌側(cè)還是背側(cè)？問題3：鉤骨的“鉤”在掌側(cè)還是背側(cè)？,2,腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法,腕關(guān)節(jié)正位①被檢查者側(cè)坐于檢查床旁，肘部屈曲約成90°，前臂置于檢查床上，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)與肩同高。②掌心向下，半握拳，前臂掌側(cè)與暗盒緊靠。③中心線從尺骨、橈骨莖突連線中點(diǎn)垂直入射，此點(diǎn)置于膠片中心。,,,3,腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法,,在標(biāo)準(zhǔn)的腕關(guān)節(jié)正

2、位上：基礎(chǔ)：顯示M型腕掌線和腕骨弧線（Gilula線）良好：可顯示尺側(cè)腕伸肌腱溝。應(yīng)位于尺骨莖突底部橈側(cè)。挑戰(zhàn)：除三角骨和豌豆骨、大多角骨和小多角骨外，其余骨骼間重疊不超過3mm,標(biāo)準(zhǔn)腕關(guān)節(jié)正位X線片,4,腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法,錯(cuò)誤的腕關(guān)節(jié)正位X線片,5,腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法,腕關(guān)節(jié)側(cè)位①被檢查者側(cè)坐于檢查床旁，肘部屈曲約成90°，前臂置于檢查床上，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)與肩同高。②第五掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒，

3、第二、三掌骨背側(cè)皮膚面與暗盒垂直，拇指像掌側(cè)自然伸展。③中心線從橈骨莖突垂直入射，此點(diǎn)置于膠片中心④顯示尺橈骨遠(yuǎn)端、腕骨與掌骨近端的側(cè)位重疊影像，月骨、舟骨和頭狀骨間關(guān)系顯示必須清晰,,6,腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法,標(biāo)準(zhǔn)腕關(guān)節(jié)側(cè)位X線片,在標(biāo)準(zhǔn)腕關(guān)節(jié)側(cè)位上：基礎(chǔ)：顯示月、舟、頭狀骨關(guān)系良好：尺橈骨遠(yuǎn)端重疊，頭、月、橈骨軸線的夾角盡量小挑戰(zhàn)：豆?fàn)罟堑恼苽?cè)邊緣在舟骨遠(yuǎn)端和頭狀骨掌側(cè)邊緣間隙的三分之一點(diǎn)上。,,7,腕關(guān)節(jié)的X線

4、攝影方法,錯(cuò)誤腕關(guān)節(jié)側(cè)位X線片,↑這個(gè)是正確的~O(∩_∩)O~,8,腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法,腕關(guān)節(jié)斜位（掌下）①被檢查者正坐于檢查床旁，肘部屈曲，前臂置于檢查床上，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)同高。②第五掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒，掌心向下，尺橈骨莖突連線與暗盒成40°-45°角。③中心線從橈骨莖突遠(yuǎn)端1.5cm垂直入射，此點(diǎn)置于膠片中心④顯示尺橈骨遠(yuǎn)端、腕骨與掌骨近端的部分重疊影像，舟骨遠(yuǎn)側(cè)、大小多角骨關(guān)節(jié)面顯示必須清

5、晰,9,腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法,腕關(guān)節(jié)斜位（掌上）①被檢查者正坐于檢查床旁，肘部屈曲，前臂置于檢查床上，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)同高。②第五掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒，掌心向上，尺橈骨莖突連線與暗盒成30°-35°角。③中心線從尺骨莖突遠(yuǎn)端1.5cm垂直入射，此點(diǎn)置于膠片中心④顯示尺橈骨遠(yuǎn)端、腕骨與掌骨近端的部分重疊影像，豌豆骨及其與周圍各關(guān)節(jié)間隙顯示必須清晰,10,腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法,腕關(guān)節(jié)輕度背屈尺偏位（舟骨位

6、）①被檢查者正坐于檢查床旁，前臂置于檢查床上，膠片放置在20°角度板上。②手掌和腕關(guān)節(jié)掌側(cè)與暗盒緊靠。將手掌盡力向尺側(cè)外展。③中心線從橈骨莖突內(nèi)上1cm垂直入射，此點(diǎn)置于膠片中心④顯示尺橈骨遠(yuǎn)端、腕骨與掌骨近端的正位影像，清晰顯示舟骨正位及其與周圍各關(guān)節(jié)的間隙,11,腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法,普通腕PA位,僅尺偏，未背屈,輕度背屈，尺偏,為何要輕度背屈尺偏？,12,腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法,腕管位①被檢查者坐于檢查床旁

7、，前臂置于檢查床上。②前臂掌側(cè)與暗盒緊靠。手指用牽引帶向背側(cè)牽拉至掌骨與暗盒成90度角③中心線從尺骨、橈骨莖突連線中點(diǎn)入射，向尺橈側(cè)傾斜30°角，此點(diǎn)置于膠片中心④顯示尺橈骨遠(yuǎn)端、腕骨與掌骨近端的冠狀重疊影像，腕骨溝顯示必須清晰,13,腕關(guān)節(jié)X線攝影方法,無法牽引至75°以上時(shí)腕管位的攝影方法,14,腕關(guān)節(jié)的常見疾病,橈骨遠(yuǎn)端骨折,Colles’骨折,Smith’s骨折,Borton’s骨折,15,腕關(guān)節(jié)

8、的常見疾病,橈骨遠(yuǎn)端骨折,Chauffeur（駕駛員） 骨折,16,腕關(guān)節(jié)的常見疾病,舟骨骨折,舟骨骨折的機(jī)制,Herbert分型,17,腕關(guān)節(jié)的常見疾病,舟骨骨折的典型X線顯示,18,腕關(guān)節(jié)的常見疾病,月骨脫位,機(jī)制：跌倒時(shí)掌骨遠(yuǎn)端先著地，腕部極度背伸，月骨被橈骨和頭狀骨擠壓而向掌側(cè)移位，關(guān)節(jié)囊破裂，而引起月骨向掌側(cè)脫位。,19,腕關(guān)節(jié)的常見疾病,月骨脫位的典型X線顯示,20,腕關(guān)節(jié)的常見疾病,手掌角度對(duì)月骨形態(tài)的影響,21,腕關(guān)節(jié)的