掌側LCP與跨腕關節(jié)外固定架治療新鮮橈骨遠端C型骨折的療效比較.pdf

1、目的:
　　 通過對掌側鎖定加壓鋼板(LCP)與單臂跨腕關節(jié)外固定架在新鮮橈骨遠端C型骨折中的療效進行比較分析，探討兩種手術方法的優(yōu)缺點，為臨床治療提供指導。
　　 方法:
　　 2010年3月至2012年8月，我科分別對采用掌側LCP與外固定支架治療新鮮橈骨遠端C型骨折51例，符合本次研究條件并長期隨訪成功者36例（共40側），男16例17側，女20例23側?；颊吣挲g21～66歲，平均54.3歲。骨折按照AO/

2、ASIF分型:C1型11側，C2型15側，C3型14側。其中采用掌側切開復位LCP內固定治療18側，采用外固定架結合克氏針內固定治療22側，對于兩組患者中骨質缺損較大者均行植骨治療?；颊咝g后行常規(guī)康復治療（包括術后傷口微波治療、骨折治療儀刺激斷端生長、口服促進骨折愈合的中成藥、拆除縫線或外固定支架后行中藥熏洗等）。對兩組治療方法的相關結果進行隨訪，比較兩組術后影像學恢復情況（包括掌傾角、尺偏角、橈骨高度）、腕關節(jié)活動范圍及腕關節(jié)功能，并

3、對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，評價其各自療效。
　　 結果:
　　 所有患者隨訪時間為7～24個月（平均15.8個月），對比研究結果為:兩組在影像學指標的恢復上無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05);在腕關節(jié)掌屈、腕背伸活動及尺橈偏活動上，掌側LCP固定組優(yōu)于外固定支架組(P＜0.05);在腕關節(jié)的旋前旋后活動上，兩者差異無明顯統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。其中，腕關節(jié)功能根據(jù)Gartland-Werley腕關節(jié)評分標準評定療效:L

4、CP組優(yōu)10例，良7例，可1例，優(yōu)良率為94.44％，外固定支架組優(yōu)9例，良6例，可6例，差1例，優(yōu)良率為68.18％，兩組腕關節(jié)評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術后并發(fā)癥:其中外固定支架治療組患者中1例出現(xiàn)骨質吸收伴骨不連，后經(jīng)取骨植骨結合鋼板內固定治療后恢復;1例患者出院后護理不當，出現(xiàn)針道感染，經(jīng)抗感染及傷口換藥等對癥治療后恢復。掌側LCP治療組中1側患者出現(xiàn)正中神經(jīng)皮支損傷癥狀，后經(jīng)營養(yǎng)神經(jīng)及物理治療后恢復。