掌背側(cè)入路手術(shù)治療不穩(wěn)定橈骨遠端骨折臨床療效對比探討.pdf

1、研究目的:
　　橈骨遠端骨折是骨科醫(yī)生在臨床上面對的最多的骨折類型之一，臨床對橈骨遠端骨折特別是復(fù)雜型、不穩(wěn)定型的骨折也有深入的研究，但因為其多樣性、不確定性，使臨床骨科醫(yī)生常常產(chǎn)生困擾，橈骨遠端骨折的早期治療失當往往導(dǎo)致后期腕功能的缺失，影響患者日常生活，具體表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)的無力、慢性疼痛、屈伸功能的受限等等，因此，如何恢復(fù)橈骨遠端骨折患者骨折端的長度、掌傾角、尺偏角，同時避免并發(fā)癥，使患者獲得良好的功能恢復(fù)。對于簡單的橈骨遠端骨

2、折，予行手法復(fù)位，夾板外固定，維持骨折的良好的位置關(guān)系，往往可以獲得良好的恢復(fù)，但不穩(wěn)定型的橈骨遠端骨折，臨床上多采取手術(shù)治療，有經(jīng)皮克氏針固定、外支架固定和切開復(fù)位內(nèi)固定，本課題通過研究關(guān)于橈骨遠端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)掌側(cè)入路和背側(cè)入路兩種手術(shù)方式，比較兩種方式在臨床上的優(yōu)劣性及可能發(fā)生的并發(fā)癥，分析原因及提出針對性的解決方法，結(jié)合患者具體情況，最后為不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折的患者提供最佳的治療選擇，使患者日后得到更好的功能恢復(fù)。再結(jié)合廣

3、州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨科病房及急診、門診患者的隨訪調(diào)查、回顧性分析，分析治療效果，同時對導(dǎo)師多年臨床實踐的研究進行總結(jié)，希望能夠臨床治療提供幫助。
　　研究方法:
　　通過收集廣州中醫(yī)藥大學第一臨床附屬醫(yī)院急診、門診以及病房的不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折的患者病例，共50例，分為A、B兩組，A組:采取掌側(cè)入路，29例，男18例，女11例;A0分型:B1型5例，B2型2例，B3型8例，C1型5例，C2型6例，C3型3例;B組:采取

4、背側(cè)入路，21例，男13例，女8例;A0分型:B2型8例，C1型3例，C2型9例，C3型1例。分別對照比較掌背側(cè)入路兩種手術(shù)方式的手術(shù)時間、愈合時間、愈后情況及并發(fā)癥等各方面進行對比分析，進行統(tǒng)計學處理。
　　研究結(jié)果:
　　50例不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折的患者分為兩A、B組，分別采用掌背側(cè)不同的手術(shù)入路方式，兩組之間對比術(shù)后及愈后掌傾角、尺偏角及橈骨高度差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，組內(nèi)術(shù)前和術(shù)后、術(shù)前和愈后對比掌傾角、尺

5、偏角及橈骨高度差異有顯著差異(P＜0.05)，末次隨訪兩種入路方式腕功能評分及握力對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，掌背側(cè)入路鋼板內(nèi)固定術(shù)均可取得良好的療效，骨折端向掌側(cè)移位宜行掌側(cè)入路，復(fù)位及固定簡單，骨折端向背側(cè)移位的患者，背側(cè)入路優(yōu)勢明顯，術(shù)中注意盡量解剖復(fù)位骨折，恢復(fù)良好的力線關(guān)系，保護周圍組織，術(shù)后積極鍛煉，均可達到良好療效。
　　研究結(jié)論:
　　對于不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折的患者，兩種手術(shù)入路方式均能取得良好的臨