切開復(fù)位內(nèi)固定及手法復(fù)位夾板外固定治療a型橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效比較

1、切開復(fù)位內(nèi)固定及手法復(fù)位夾板外固定治療A3型橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效比較,廣州中醫(yī)藥大學(xué) 第一附屬醫(yī)院,,,,,流行病學(xué)特征,發(fā)病率：人類全身最常見的骨折，其發(fā)病率約占急診骨折病人的17%年齡：雙峰分布 5-14歲 60-69歲青春期 男:女=3:1 老年人 男:女=1:4,,,正常X線評(píng)估,,1) 掌傾角：平均11° 2)尺偏角：平均23°3) 橈骨長(zhǎng)度：平均

2、10 mm4) 尺骨變異：0±2 mm,,,,Müller AO Classification,Distalsegment,Bone,,,,Type B,Type A,Type A:ExtraarticularType B:Partial articularType C: Complete articular,Type C,損傷分類,,,,不穩(wěn)定因素,1 背側(cè)骨皮質(zhì)粉碎超過橈骨寬度的50％；2復(fù)

3、位前骨折塊背側(cè)成角超過20°；3 復(fù)位前骨折塊移位超過1cm；4 復(fù)位前橈骨短縮超過5mm；5存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,A3型骨折的治療,AAOS：既不推薦也不反對(duì)石膏夾板固定作為最終的治療方案來治療初始復(fù)位良好的不穩(wěn)定性骨折。AAOS：對(duì)于復(fù)位后如出現(xiàn)橈骨短縮>3 mm,向背側(cè)成角>10°的情況,建議手術(shù)治療而非石膏夾板固定。,,,非手術(shù)治療,,,,,復(fù)位前,,,,復(fù)位后,,,,復(fù)位后四周,,,掌側(cè)入

4、路,,,,Type A3,,,,,,,,小夾板組影像學(xué)指標(biāo)比較,手術(shù)組影像學(xué)指標(biāo)比較,手術(shù)與非手術(shù)治療影像學(xué)指標(biāo)比較,兩組各方向活動(dòng)度比較,兩組功能評(píng)分比較,A3型橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治療的再移位率較高，但再移位的程度均在可接受影像學(xué)復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。,功能結(jié)果與影像學(xué)結(jié)果之間的關(guān)系,功能結(jié)果與影像學(xué)結(jié)果并不一致。我們認(rèn)為橈骨遠(yuǎn)端骨折閉合復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)如下： 1. 正位片觀尺偏角≥15° ； 2 .正位片觀 橈骨短縮&l