肱骨干骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定與閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定療效比較.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)切開復(fù)位鋼板鏍釘內(nèi)固定與閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療肱骨干骨折的臨床效果。
　　 方法:回顧性分析2007.4-2011.4年大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肱骨干骨折共72例;年齡21～68歲，平均37.69±17.77歲。男42例，女30例;其中43例骨折患者行切開復(fù)位鋼板鏍釘內(nèi)固定，29例行閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定。對(duì)比兩組術(shù)后骨折愈合，醫(yī)源性橈神經(jīng)損傷，感染，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，肩關(guān)節(jié)疼痛的差異。
　　

2、結(jié)果:切開復(fù)位鋼板鏍釘組中31例骨折達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn)，閉合復(fù)位髓內(nèi)釘組中25例骨折達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn)。切開復(fù)位鋼板鏍釘組中8例骨折延遲愈合，不愈合4例，閉合復(fù)位髓內(nèi)釘組中3例骨折延遲愈合，不愈合1例。切開復(fù)位鋼板鏍釘組和閉合復(fù)位髓內(nèi)釘組之間的愈合率無明顯差異(p＞0.05)。在切開復(fù)位鋼板鏍釘組，手術(shù)治療后不愈合的有4例，其中1例為內(nèi)固定失效，鏍釘松動(dòng)，對(duì)這些患者進(jìn)行鋼板鏍釘內(nèi)固定二次手術(shù)，同時(shí)進(jìn)行植骨，術(shù)后6個(gè)月均愈合。在閉合復(fù)位髓內(nèi)釘組術(shù)后有

3、1例出現(xiàn)骨折不愈合，二次手術(shù)行鋼板固定并行植骨，術(shù)后骨折愈合。切開復(fù)位鋼板鏍釘組活動(dòng)范圍輕度減退3例，中度減退2例，顯著減退2例。髓內(nèi)釘組，輕度減退4例，嚴(yán)重受限1例，極度受限1例。切開復(fù)位鋼板鏍釘組中和閉合復(fù)位髓內(nèi)釘組之間肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍無明顯差異(p＞0.05)。有8例患者術(shù)后一年肩關(guān)節(jié)有持續(xù)疼痛，切開復(fù)位鋼板鏍釘組1例，閉合復(fù)位髓內(nèi)釘組7例，1個(gè)病人出現(xiàn)凝肩。術(shù)后有6例醫(yī)源性橈神經(jīng)損傷，2例醫(yī)源性骨折均發(fā)生于閉合復(fù)位髓內(nèi)釘組。2組患