腦癱兒童的家庭運(yùn)動(dòng)康復(fù)

1、腦癱兒童的家庭運(yùn)動(dòng)康復(fù),,內(nèi) 容,康復(fù)原則康復(fù)護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練,1.早期發(fā)現(xiàn)、早期康復(fù)；2.按發(fā)育規(guī)律循序漸進(jìn)；3.全面康復(fù)，功能訓(xùn)練為主，注重醫(yī)教結(jié)合；4.提供安全環(huán)境，加強(qiáng)合作關(guān)系，確保動(dòng)作正確、數(shù)量適宜；5.結(jié)合日常生活，強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)參與；6.持之以恒。,（一）基本原則,一、康復(fù)原則,,1．痙攣型①降低肌張力，避免不必要的刺激；②防止關(guān)節(jié)變形；③抑制原始反射，促使自動(dòng)反應(yīng)，鼓勵(lì)進(jìn)行避免痙攣?zhàn)藙?shì)的自主運(yùn)動(dòng)。,一、康復(fù)原則

2、,（二）各型腦癱兒童的治療原則,,2．手足徐動(dòng)型①加壓固定，靜態(tài)制動(dòng)為主，控制關(guān)鍵點(diǎn)；②減少過度刺激和過度活動(dòng)；③強(qiáng)調(diào)保持對(duì)稱姿勢(shì)，控制 頭的中線位運(yùn)動(dòng)；④ROM訓(xùn)練多做過中線運(yùn)動(dòng)；⑤抑制原始反射，促通平衡 保護(hù)反應(yīng)。,一、康復(fù)原則,（二）各型腦癱兒童的治療原則,,3．肌張力低下型①鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和負(fù)重運(yùn)動(dòng)；②采用刺激手法；③抑制原始反射。,一、康復(fù)原則,（二）各型腦癱兒童的

3、治療原則,4．共濟(jì)失調(diào)型①加壓固定近端關(guān)節(jié)，維持體位的穩(wěn)定，使動(dòng)作協(xié)調(diào)；②平衡能力訓(xùn)練。,一、康復(fù)原則,（二）各型腦癱兒童的治療原則,正確抱姿 腦癱孩子多數(shù)時(shí)間由家長(zhǎng)抱著，對(duì)其應(yīng)該根據(jù)病情，采取正確的抱法，以促進(jìn)頭部、軀干的控制能力，糾正孩子的不良姿勢(shì)。,二、康復(fù)護(hù)理,1、痙攣性腦癱：讓孩子坐或臥于床上，雙腿分開，先把孩子蜷起來。成屈髖、屈膝狀態(tài)，然后把他抱起來，與母親面對(duì)面的放在胸腹前，孩子的雙

4、腿分放于母親身體兩側(cè)，雙手抱住母親頸部或肩，頭可以枕在母親肩上，也可以與母親面對(duì)面。 關(guān)鍵：在于把孩子的雙腿分開，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，這樣可糾正痙攣性腦癱孩子的雙下肢硬性伸展、交叉及尖足等異常姿勢(shì)。,二、康復(fù)護(hù)理,雙腿分開， 髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，分放于母親身體兩側(cè)， 雙手抱住母親頸部或肩，頭可以枕在母親肩上，也可以與母親面對(duì)面。,二、康復(fù)護(hù)理,,2、手足徐動(dòng)性腦癱：讓孩子俯臥于床上，母親左手伸在孩子的腹下將其從床上抱起，同時(shí)右手從孩

5、子的腘窩處把孩子的雙腿壓向其腹部，使孩子成屈髖屈膝狀態(tài)，然后將其抱向母親胸前，使孩子的頭、背靠在母親胸前，雙手放在身體前方中線處。母親利用下頜、上臂或肩部來控制孩子的頭部，使頭部處于中間位置，并且略向前傾。 關(guān)鍵：在于孩子的雙手、雙腿盡量并攏、屈髖屈膝。雙腿盡量壓向腹部，頭頸、軀干略向前傾。這樣可以抑制手足徐動(dòng)孩子的角弓反張、非對(duì)稱姿勢(shì)、并促進(jìn)頭頸的穩(wěn)定性。,二、康復(fù)護(hù)理,,三、康復(fù)訓(xùn)練,,三、康復(fù)訓(xùn)練,家長(zhǎng)將小兒雙下肢

6、屈曲、雙手交叉呈抱球姿勢(shì)， 適用于頭背屈,四肢肌張力增高的小兒。,,三、康復(fù)訓(xùn)練,,,,抱球姿勢(shì),三、康復(fù)訓(xùn)練,,三、康復(fù)訓(xùn)練,,全身充分伸展，控制雙上肢向前。 主要適用于雙上肢后伸，以及軀干屈曲緊張的小兒。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,三、康復(fù)訓(xùn)練,,雙手上舉上抬，上身處于伸展?fàn)顟B(tài)，從而提高上肢以及頭頸、軀干的控制能力。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,三、康復(fù)訓(xùn)練,,取坐位，家長(zhǎng)控制小兒進(jìn)行身體的左右旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，以提高坐位的控制能力和體軸的回旋能

7、力。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,三、康復(fù)訓(xùn)練,,取側(cè)臥位，家長(zhǎng)幫助孩子頭的控制，以提高孩子身體在側(cè)臥位的頭部控制能力。 取腹爬位，雙肘支撐，用玩具逗引孩子做頭的左右回旋訓(xùn)練。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,針對(duì)頭頸項(xiàng)無力，頭部控制能力差的孩子，使其趴于胸前，面對(duì)面逗引孩子抬頭。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,適宜頭項(xiàng)活動(dòng)差，肌肉僵硬，無法做回旋運(yùn)動(dòng)的孩子，也可以輕提下頜，幫助孩子做頭部的左右緩慢回旋，也可以在頸項(xiàng)部做輕柔的按摩，緩解緊張狀態(tài)。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,,

8、雙手握住小兒雙肩，緩慢拉起至45 ° ，停留片刻，前后左右調(diào)節(jié)，再放平。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,球上頭控訓(xùn)練,輔助孩子雙肩，做前后左右傾斜，以提高不同情況下的頭部控制反應(yīng)能力。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,雙上肢無力，無法支撐上身體重，借助器材輔助完成手支撐。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,三、康復(fù)訓(xùn)練,,促通孩子身體的回旋動(dòng)作，提高身體回旋控制能力，對(duì)于頭項(xiàng)較軟的孩子，要加強(qiáng)對(duì)頭部的控制。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,用被單裹住小兒身體，先向內(nèi)卷起，再向外打開，

9、注意：保持小兒雙上肢向上。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,左右各做短暫的停頓，頭后仰的孩子，可在吊床里保持頭部的前屈位。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,一人握住雙手，一人握住雙腳，做左右快速翻轉(zhuǎn)，以引導(dǎo)翻身動(dòng)作完成。注意：雙手交叉姿勢(shì)。,,三、康復(fù)訓(xùn)練,,家長(zhǎng)左右手分別控制小兒肩與骨盆，做反向的推拉動(dòng)作，以提高小兒的回旋能力。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,家長(zhǎng)幫助控制頭部，使其一側(cè)肘支撐，輔助下肢完成從單肘支撐到俯臥位轉(zhuǎn)換。,二、康復(fù)方法,,下肢擺動(dòng)帶動(dòng)身體翻轉(zhuǎn)，促進(jìn)

10、翻身動(dòng)作，注意：保持雙上肢上舉上抬。,,三、康復(fù)訓(xùn)練,,利用斜坡使小兒做向下翻滾動(dòng)作，以誘發(fā)主動(dòng)翻身。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,三、康復(fù)訓(xùn)練,,輔助小兒完成側(cè)臥位到單肘、單手支撐，到逐漸坐起，從而完成由側(cè)臥位到坐位的動(dòng)作轉(zhuǎn)換， 然后再由坐位到手支撐、到肘支撐，再到側(cè)臥位的動(dòng)作轉(zhuǎn)換。 反復(fù)訓(xùn)練。注意：控制頭部。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,取坐位，控制其腹背部，做前后的傾斜動(dòng)作，以提高坐位的平衡控制能力。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,對(duì)于腰腹部無力

11、的，家長(zhǎng)幫助完成手的支撐，前支撐，后支撐，側(cè)方支撐。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,騎跨于家長(zhǎng)大腿上，以膝關(guān)節(jié)交替屈曲，帶動(dòng)小兒雙下肢交替抬高，另側(cè)手觸碰抬高的腳。提高坐位動(dòng)態(tài)平衡。 跨于家長(zhǎng)一側(cè)大腿上做左右拾物動(dòng)作。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,利用巴氏球做坐位的直立與平衡訓(xùn)練，動(dòng)作要輕緩，充分伸展腰背部后，使其做左右、前后平衡控制能力訓(xùn)練。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,三、康復(fù)訓(xùn)練,,取俯臥位，兩人同時(shí)握住小兒雙側(cè)肘關(guān)節(jié)與小腿，做交替推拉動(dòng)作，促通腹爬動(dòng)

12、作。 雙手推小兒雙側(cè)足底，交替刺激足后跟，并用玩具逗引小兒向前爬行。注意：頭部保持抬起，雙上肢，雙肘伸展。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,三、康復(fù)訓(xùn)練,,三、康復(fù)訓(xùn)練,,三、康復(fù)訓(xùn)練,,三、康復(fù)訓(xùn)練,,對(duì)于髖關(guān)節(jié)常屈曲緊張的小兒，使其坐于家長(zhǎng)雙膝上，將小兒雙下肢夾于腋下，使小兒軀干完全后伸，以促進(jìn)髖關(guān)節(jié)的伸展。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,三、康復(fù)訓(xùn)練,,,,取直跪位，使其身體向一側(cè)傾斜至側(cè)坐位，再回到直跪位，反復(fù)訓(xùn)練。 以完成側(cè)坐位到直跪位的動(dòng)

13、作轉(zhuǎn)換。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,小兒抓住木棍等，輔助其做直跪，熟練后，可做單膝直跪到站位，再由站位到單膝直跪的訓(xùn)練，提高站位控制能力。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,下蹲位，雙手支撐，抬高臀部，完成站起，從而完成蹲起動(dòng)作。,取高坐位，拉起雙手，前傾身體，再站起。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,三、康復(fù)訓(xùn)練,,三、康復(fù)訓(xùn)練,,,家長(zhǎng)雙手扶小兒髖部，穩(wěn)定其重心，使雙腿交替邁步訓(xùn)練，也可用推椅子等完成此動(dòng)作。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,,家長(zhǎng)控制小兒重心，使其邊踢腿邊行走，以提高小兒行

14、走時(shí)抬腿能力及單腿控制能力。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,小兒雙腳前后分開站立，家長(zhǎng)控制小兒雙腳盡量保持在一條直線上，以提高站位時(shí)的平衡能力。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,輔助器具的使用,腳踏板,雙下肢的力量訓(xùn)練注意：保持姿勢(shì)呈中立位，髖、膝、踝關(guān)節(jié)正常。,三、康復(fù)訓(xùn)練,,輔助器具的使用,站立架,三、康復(fù)訓(xùn)練,,輔助器具的使用,股四頭肌肌力訓(xùn)練器,三、康復(fù)訓(xùn)練,,輔助器具的使用,三角板、站立架,三、康復(fù)訓(xùn)練,,輔助器具的使用,雙下肢內(nèi)收、外展,夾板綁站、