新診療模式應(yīng)用

1、新診療模式應(yīng)用推廣指南,[ 富陽市],目的意義,建立市屬醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)作幫扶機制，著力構(gòu)建“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”就醫(yī)秩序，努力達到“小病慢病在社區(qū)、大病重病上醫(yī)院”工作目標，從而切實提高醫(yī)療資源和醫(yī)?；鸬睦眯省?方便群眾看病就醫(yī)，切實緩解“看病難、看病貴、看病煩”問題。,涵蓋內(nèi)容,新診療模式,,先看病、后付費服務(wù),————服務(wù)介紹,,先看病、后付費服務(wù),————服務(wù)流程,市民在醫(yī)療機構(gòu)先簽約

2、“先看病后付費服務(wù)結(jié)算協(xié)議書”，只需一次簽約，以后可以在全市公立醫(yī)療機構(gòu)通行。,市民簽約后可以先取號、檢查、診療，就診結(jié)束后交清費用，醫(yī)院提供每筆費用的詳細清單，備市民查詢。,醫(yī)療機構(gòu)提供限額結(jié)算服務(wù)，門診暫定透支限額為300元(藥品除外），超過需先行繳費。結(jié)束診療后需先付費，再取藥。,先看病、后付費服務(wù),————違約處理,,市民在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的費用，需在就醫(yī)結(jié)束（取藥前）當(dāng)天交清。即使只有檢查費或掛號費，在離院前也一定要付費。如

3、果在48小時內(nèi)未交清費用，將每日收取1%的違約金（最高不超過本金），病人未付清上次費用前，在任何醫(yī)療機構(gòu)就診不再享受先看病后付費待遇。如遇惡意欠費病人，數(shù)據(jù)中心自動將該市民卡列入黑名單，取消該市民卡在富陽所有公立醫(yī)療機構(gòu)的先診療后付費待遇和社保直接刷卡報銷業(yè)務(wù)，并告知公安、金融、社保等部門，性質(zhì)嚴重的移送司法機關(guān)依法追究法律責(zé)任。,“按時段預(yù)約診療”，就是患者在預(yù)約掛號時，患者既可以根據(jù)本人的就診時間需要，或根據(jù)醫(yī)院的預(yù)約時間安排，提

4、前通過醫(yī)院服務(wù)臺、社區(qū)站點、衛(wèi)生網(wǎng)、手機、電話等多種途徑提前掛號（掛號費用在醫(yī)院記賬，就診結(jié)算后一并付清），在約定的時間內(nèi)來院就診，結(jié)合先看病后付費服務(wù)，讓簽約市民在醫(yī)院享受快捷、便利的醫(yī)療服務(wù)。具體步驟：患者可以最多提前一個星期，根據(jù)本人的時間安排， 挑選合意的門診醫(yī)生，通過手機、衛(wèi)生網(wǎng)、社區(qū)站點、各醫(yī)院自助掛號機進行預(yù)約掛號的， 到了約定的時間段，患者按照序號， 直接去醫(yī)院找醫(yī)生看病就行。掛號費也是先記賬后結(jié)算的，所以連排隊掛號

5、的過程也省去了。如果是通過醫(yī)院服務(wù)臺現(xiàn)場或電話及診間預(yù)約、省平臺預(yù)約的病人請在約定的時間段前15分鐘到掛號窗口取號。,按時段預(yù)約診療服務(wù),————服務(wù)介紹,————預(yù)約方式,按時段預(yù)約診療服務(wù),,醫(yī)院預(yù)約,,點擊“預(yù)約掛號”入口,按時段預(yù)約診療服務(wù),————預(yù)約方法,1.社區(qū)預(yù)約：市民可選擇最近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站點憑市民卡按照醫(yī)生建議預(yù)約掛號，到市級醫(yī)院看病。2.網(wǎng)絡(luò)預(yù)約：登陸富陽衛(wèi)生網(wǎng)（www.fyws.com.cn）-“預(yù)約

6、掛號”入口，輸入患者身份證號進行預(yù)約。,點擊“預(yù)約掛號”入口,登錄輸入身份證號碼后，選擇醫(yī)院、科室和預(yù)約日期、預(yù)約時間,3.手機預(yù)約：掃描手機掛號二維碼，進入預(yù)約網(wǎng)站，輸入患者身份證號碼進行預(yù)約掛號。以下屬醫(yī)院預(yù)約（支持工作日日間預(yù)約）4.電話預(yù)約：撥打門診預(yù)約電話→提供就醫(yī)者的身份證號→登記門診預(yù)約時間、科室或?qū)＜摇驮\日憑市民卡提前15分鐘來院取號就診→如遇特殊情況需要改期→提前1小時致電門診預(yù)約電話予以取消。,————預(yù)約方

7、法,手機預(yù)約二維碼,各市級醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)電話,,按時段預(yù)約診療服務(wù),5.現(xiàn)場預(yù)約（預(yù)約地點：門診服務(wù)中心）：至門診服務(wù)中心→提供市民卡卡號→登記門診預(yù)約時間、科室或?qū)＜摇驮\日憑市民卡提前15分鐘來院取號就診→如遇特殊情況需要改期→提前1小時致電預(yù)約服務(wù)電話予以取消。6. 自助預(yù)約（預(yù)約地點：門診大廳自助掛號機）：至門診大廳自助掛號機→輸入市民卡卡號→選擇門診預(yù)約時間、科室或?qū)＜摇蛴☆A(yù)約掛號單→如遇特殊情況需要改期→提前1小時致電

8、預(yù)約服務(wù)電話予以取消。7.診間（復(fù)診）預(yù)約（預(yù)約地點：就診診室）：患者就診結(jié)束后（如需下次復(fù)診）→由坐診醫(yī)生將患者預(yù)約診療的信息錄入電腦（下周以內(nèi)）→就診日憑市民卡提前15分鐘來院取號就診→如遇特殊情況需要改期→提前1小時致電預(yù)約服務(wù)電話予以取消。,————預(yù)約方法,按時段預(yù)約診療服務(wù),1、通過手機、衛(wèi)生網(wǎng)、社區(qū)站點、各醫(yī)院自助掛號機進行預(yù)約掛號的， 預(yù)約成功后憑預(yù)約票據(jù)或短信在預(yù)定的時間點直接去相關(guān)候診區(qū)等待就診，掛號費用已經(jīng)自動記

9、入醫(yī)院帳戶，應(yīng)在就診結(jié)算時一并付清。2、按時段預(yù)約診療號源開放時間為提前一天至一周，診間（復(fù)診）預(yù)約掛號時間為2周內(nèi)。3、通過醫(yī)院服務(wù)臺現(xiàn)場或電話及診間預(yù)約、省平臺預(yù)約的，就診取號時間截止為就診當(dāng)日約定的候診時間段的最后時間，逾期系統(tǒng)將自動取消預(yù)約號。,————注意事項,4、如患者年度內(nèi)累計三次失約，將暫停享受按時段預(yù)約診療服務(wù)，可以去醫(yī)院服務(wù)部門說明情況重新開通。5、分時段預(yù)約診療掛號，實行實名制，患者需提供真實身份證明、姓名、

10、手機號碼。預(yù)約者需留下有效聯(lián)系方式，以便醫(yī)生改診、停診時能及時通知到患者。 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督電話：0571-96301,按時段預(yù)約診療服務(wù),充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療保障體系中的基礎(chǔ)性作用，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與市屬醫(yī)院之間形成業(yè)務(wù)聯(lián)動、優(yōu)勢互補、疾病診治連續(xù)化管理的機制，逐步形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的新格局，切實緩解群眾“看病難，看病貴”問題。,醫(yī)院社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),————服

11、務(wù)介紹,,,,醫(yī)院社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),————服務(wù)介紹,————實施原則,,患者自愿原則從維護病人利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，切實當(dāng)好的患者“參謀”,1,,分級診治原則小病、常見病在社區(qū)，危急重癥在上級醫(yī)院,2,,針對性和有效性原則根據(jù)患者的病情有選擇地將病人轉(zhuǎn)診至?？?、專病特色明顯的醫(yī)療機構(gòu)，提高患者診治的有效性,3,,資源共享原則做到檢查結(jié)果通用，不做不必要的重復(fù)檢查，降低病人的費用,4,,無縫式管理原則建立起有效、嚴密

12、、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療照護,5,醫(yī)院社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),上轉(zhuǎn)條件,下轉(zhuǎn)條件,,,1)臨床各科急危重癥，社區(qū)中心難以實施有效救治的病例；2)不能確診的疑難復(fù)雜病例；3)突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處理能力受限的病例；4)疾病診治超出本機構(gòu)核準診療登記科目的病例；5)需要到上一級醫(yī)療機構(gòu)做進一步檢查，明確診斷的病例；6)傳染病病例；7)精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例；8)涉及法律和糾紛的病例;

13、9)其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。,1)門診診斷明確、治療方案確定的慢性病患者（如高血壓病、糖尿病、腫瘤等）。2)住院病人出院后需要進行跟蹤、隨訪、康復(fù)、衛(wèi)生宣教的。3)醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦出院后的訪視。4)經(jīng)市屬醫(yī)院轉(zhuǎn)診至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者，診斷明確、治療方案確定，屬于康復(fù)期的患者。,————轉(zhuǎn)診條件,醫(yī)院社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),,上轉(zhuǎn)流程,,雙向轉(zhuǎn)診平臺：預(yù)約掛號情況下，簽約病人會在預(yù)約掛號后在系統(tǒng)內(nèi)自動生成一份轉(zhuǎn)診單上傳

14、，非簽約病人須進入“轉(zhuǎn)診處理菜單-增加-”手動輸入各選項，生成轉(zhuǎn)診單上傳；醫(yī)院接診處理（或HIS接口自動處理）,手工轉(zhuǎn)診處理：社區(qū)首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病人符合上轉(zhuǎn)條件的，經(jīng)口頭告知并征得病人同意后，填寫書面《雙向轉(zhuǎn)診單》；轉(zhuǎn)診病人持《雙向轉(zhuǎn)診單》至醫(yī)院相關(guān)科室就診,,下轉(zhuǎn)流程,,社區(qū)接診：若接到市屬醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人的信息，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員應(yīng)在三日之內(nèi)完成接診、隨訪，并做好登記工作。,雙向轉(zhuǎn)診平臺：出院時HIS接口自動生成下轉(zhuǎn)流程,————操