肝硬化的中醫(yī)診療新

1、1,基礎(chǔ)篇,陰陽五行藏象氣血津液經(jīng)絡(luò)病因與發(fā)病病機(jī),什么是陰陽？,陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。自然界的法則和規(guī)律事物皆可由陰陽二字加以總括事物變化的根源事物發(fā)生、消亡的根源是自然萬物運(yùn)動(dòng)變化的內(nèi)在動(dòng)力,2,3,什么是陰陽？,原義：陽光的向背，向日為陽，背日為陰。引申：氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的躁動(dòng)和寧靜等 。延展：陰陽是一種客觀規(guī)律：古人對自然界和人體中

2、普遍存在既相互對立又相互統(tǒng)一的一種規(guī)律的認(rèn)識。是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象 對立雙方的概括。,陰陽的屬性特征,陰陽：一般來說，凡是劇烈運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的，屬陽；相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都屬于陰。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的陰陽：對人體具有推動(dòng)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能，屬陽；對人體具有凝聚、滋潤、抑制等等作用的物質(zhì)和功能，屬陰。,4,陰陽的變化規(guī)律,5,,,對立制約：陰陽雙方是對立和矛盾的。,互

3、根互用：以對方的存在而存在。,陰陽消長：始終處于動(dòng)態(tài)的平衡之中。,陰陽轉(zhuǎn)化：一定條件下可向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化。,6,什么是五行？,五：是指 木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。 行：是指運(yùn)動(dòng)變化。 五行：是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變化。五行學(xué)說也是古賢用以解釋世界和探求自然規(guī)律的一種自然觀和方法論。,五行的特性,木曰曲直：升發(fā)、生長、條達(dá)、舒暢，曲直火曰炎上：溫?zé)?、升騰、向上土曰稼穡：生化、承載、受納

4、金曰從革：沉降、肅殺、收斂水曰潤下：寒涼、滋潤、向下、靜藏,7,五行的關(guān)系,“相生”：促進(jìn)、助長和資生作用。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木?！跋嗫恕保阂种啤⒓s束、削弱等作用。木克土、土克水、水克火、火克金、金克木?！跋喑恕保撼耍撼颂撉忠u，即相克的太過“相侮”：又叫反克，即相克的反向,9,10,五行歸類表,五行歸類表,11,五行歸類表,12,,整體觀念,人與自然的統(tǒng)一 人體本身的統(tǒng)一 人體身心的統(tǒng)一人與社

5、會(huì)的統(tǒng)一,13,辨證論治,辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治：又稱施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。,14,15,肝病基礎(chǔ)篇,肝的生理功能肝與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系肝病的病因病機(jī)肝病常見癥狀及發(fā)生機(jī)理,16,肝的生理功能,主疏泄：促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布，促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌，調(diào)暢情志。主藏血：是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防

6、止出血的功能。,在體合筋：筋痛、麻木、屈伸困難、痙攣抽搐其華在爪：指甲枯槁、變薄、變軟在竅為目：眼睛的疾病根在于肝在液為淚：在志為怒：與膽相為表里：治療膽的疾病主要是調(diào)肝,肝的聯(lián)屬功能,18,肝與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系,肝與肺：肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。 肝與心：心主一身之血脈，肝有貯藏和調(diào)節(jié)血液的功能。心血不足，則血虧肝虛。肝與脾：肝藏血主疏泄，脾統(tǒng)血為氣血生化之源，肝主流泄與脾主運(yùn)化相互影響。肝與腎：肝腎同

7、源，肝木依賴腎水滋養(yǎng)，腎水不足，則肝陰不足。,19,肝病的病機(jī)特點(diǎn),肝氣、肝陽常為有余；肝陰、肝血常為不足肝臟陰陽失調(diào)的病機(jī)主要表現(xiàn)在肝氣郁結(jié)、肝氣橫逆、以及肝火上炎等。肝的陰血失調(diào)：主要導(dǎo)致肝血需虧、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。,20,肝病常見癥狀,眩暈耳鳴：肝陽上亢，擾亂清竅目花：肝血不足，不能上榮于目四肢麻木、關(guān)節(jié)不利、筋攣拘急、抽搐巔頂、乳房、兩脅、少腹疼痛：肝經(jīng)循行路線急躁易怒：肝為剛藏，主動(dòng)主升，肝的陽氣升動(dòng)太過，則性

8、情急躁易怒,肝硬化的中醫(yī)辨證,屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”“積聚”“癥積”“鼓脹”等范疇。病因以情志不遂、酒食不節(jié)、勞欲太過、感染血吸蟲、黃疸、積聚失治誤診等。病變部位：肝、脾、腎，基本病機(jī)是三臟功能失調(diào)、氣滯、血瘀、痰飲互結(jié)于腹中。病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)。,21,22,肝硬化的中醫(yī)證型,由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制訂中醫(yī)證型：肝氣郁結(jié)水濕內(nèi)阻濕熱內(nèi)蘊(yùn)肝腎陰虛脾腎陽虛瘀血阻絡(luò),抗肝纖維化的單味中藥研究,丹參：改善微

9、循環(huán)障礙、提高免疫力、抑制肝纖維化。黃芪：不僅能抑制肝纖維化的形成，還能抑制肝纖維化時(shí)的免疫反應(yīng)，起到抗肝纖維化作用。苦參素：是從苦豆子級苦參根中提取出來的有效成分，可以減輕或逆轉(zhuǎn)肝纖維化。,23,24,保健與養(yǎng)生,靜養(yǎng)制怒禁酒營養(yǎng)（控制水鈉攝入）自我監(jiān)測適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（太極拳）按摩保健,25,飲食保健,中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，藥以祛之，食以隨之濕熱郁結(jié) 利水消腫：冬瓜鯉魚湯、薏苡仁粥、赤小豆粥，忌食香辣、肥甘寒濕困脾

10、甘溫之品：雞、羊、牛、狗肉、南瓜、鱔魚等。紅棗山藥粥（補(bǔ)脾養(yǎng)胃、益肺生津）忌食寒涼、生冷氣滯食阻 絲瓜、菠菜、蘑菇、赤小豆、冬瓜、山藥、茄子等，忌食寒涼生冷、肥甘厚味,26,飲食保健,肝脾血瘀 宜食蘿卜、陳皮、山楂、橘子等，忌食辣椒、花椒、生姜、核桃、花生、蠶豆、油炸食品等脾腎陽虛 宜食潤燥生津之品，如番茄、梨、百合、桑葚、芝麻等，可以枸杞（15克）煮粥，忌食溫?zé)嵯阍镏?實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,血常規(guī)尿常規(guī)肝功免疫