肝硬化(ptve)

1、肝硬化、門靜脈高壓癥治療肝硬化、門靜脈高壓癥治療【經(jīng)皮穿肝胃食管靜脈曲張栓塞術(shù)（經(jīng)皮穿肝胃食管靜脈曲張栓塞術(shù)（PTVE）】（percutaneoustranshepaticvaricralembolizationPTVE）是通過經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)門靜脈支、栓塞胃食管曲張靜脈來治療門靜脈高壓胃食管曲張靜脈破裂出血的一種方法。已證實(shí)PTVE在控制急性出血、降低病死率等方面有明顯療效。與其它止血方法（如內(nèi)鏡下硬化治療等）聯(lián)合使用也能提高療效。有研究

2、表明PTVE聯(lián)合PSE或胃左動脈栓塞可使之血成功率達(dá)100%，栓塞術(shù)后1年再出血率降至6.7%。一、適應(yīng)癥與禁忌癥1、適應(yīng)癥：①、經(jīng)內(nèi)科常規(guī)保守治療無效者；②、控制急性出血，改善患者情況，為分流術(shù)做準(zhǔn)備；③、不宜或不愿作分流術(shù)（包括TIPS）者；④、分流術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑后再出血者；⑤、TIPS時，發(fā)現(xiàn)胃食管靜脈曲張者。2、禁忌癥：①、有明顯出血傾向者；②、嚴(yán)重肝、腎功能不全者；③、造影劑過敏者；④、門靜脈嚴(yán)重狹窄阻塞者。⑤、穿刺道上

3、有占位病變、大量腹水、嚴(yán)重肝硬化肝臟體積過小者二、栓塞術(shù)前準(zhǔn)備：1、病人準(zhǔn)備：常規(guī)肝、腎功能及血常規(guī)檢查、凝血功流所致，該膠現(xiàn)已不用，發(fā)生率明顯減少。4、其它：如肺動脈栓塞、腦動脈栓塞，彈簧鋼圈移位等五、療效：急診止血成功率為70%~95%，并將1個月生存率由內(nèi)科保守治療的37%提高到73%。由于不能降低門靜脈壓力，術(shù)后6m、1y、2y、3y及4y的再出血率分別是55%、66%、74%、81%、88%及92%，但半數(shù)患者再出血的兇險(xiǎn)程度

4、明顯減輕。術(shù)后6m、1y、2y的總體生存率分別為49%、41%、33%，肝功能ChildB級者其生存率較C級高30%。ChildC級患者預(yù)后較差，除再出血死亡外，54%患者死于肝功能不全或非出血因素。【經(jīng)靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)經(jīng)靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(TIPS)】(transjugularintrahepaticptosystemicshuntTIPS)是近些年發(fā)展起來的治療肝硬化、門靜脈高壓、靜脈曲張破裂出血的介入放射學(xué)一項(xiàng)最新技術(shù)。