六經(jīng)辯證診療模式的構(gòu)建及其針藥結(jié)合的臨床應(yīng)用.pdf

1、臨床醫(yī)學的主要任務(wù)之一是對疾病進行診斷，然后根據(jù)診斷結(jié)果進行治療。因此正確的診斷是使治療產(chǎn)生效果的前提。在長期的醫(yī)療活動過程中，歷代醫(yī)家積累了豐富的診斷疾病的經(jīng)驗，形成了我國特有的完整的診病體系，即四診（望診、聞診、問診、切診）和辨證，從而建立了中醫(yī)診斷學這門學科。至古至今，中醫(yī)診斷學一直在臨床上發(fā)揮著作用。
　　中醫(yī)對疾病情況進行判斷，可分“辨病”與“辨證”兩個方面。鑒于辨證是中醫(yī)學的獨特之處與精華所在，為臨床各科診斷疾病時普遍

2、使用的方法，因此，本論文是在辨證方法研究的基礎(chǔ)上，進行中醫(yī)診斷治療模式的嘗試性探索。
　　在長期的醫(yī)療實踐過程中，古代醫(yī)家創(chuàng)造了多種辨證方法，如八綱辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證;衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證及氣血津液辨證等。這些辨證方法，從不同的方面總結(jié)了認識疾病癥候的規(guī)律。他們各有特點，在診斷證候時各有側(cè)重，但又相互聯(lián)系補充。其中，八綱辨證用于確定疾病性質(zhì);經(jīng)絡(luò)臟腑辨證能夠落實病變部位;六經(jīng)辨證是系統(tǒng)的疾病診斷方法;衛(wèi)氣營血辨證

3、及三焦辨證，則用于診斷外感熱病;氣血津液辨證則是分析人體生理功能與水液、營養(yǎng)物質(zhì)等的異常變化。
　　目的:
　　本論文的目的是通過整理四種主要的辨證方法（八綱辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證和六經(jīng)辨證），研究它們之間的相互關(guān)系和在疾病診療中的作用，嘗試建立一套實用的中醫(yī)診斷治療模式（簡稱“診療模式”）。
　　方法:
　　本論文前半部分采用文獻研究方法，對中醫(yī)辨證論治的相關(guān)內(nèi)容進行了詳細的整理歸納。論文的后半部分在中醫(yī)辨證

4、論治方法的基礎(chǔ)研究上，通過縱向橫向比對，以六經(jīng)辨證（即“三陰三陽”辨證）體系為經(jīng)，具體的病證為緯，通過整合八綱辨證、經(jīng)絡(luò)臟腑辨證來構(gòu)建中醫(yī)的診斷治療模式。
　　內(nèi)容:
　　論文的主體分為六大部分:
　　第一部分主要介紹了中醫(yī)辨證論治的源流，并簡單的介紹了四種辨證論治方法。辨證論治是中醫(yī)學之精髓，辨證論治諸法各具特點，運用各有側(cè)重，但就學術(shù)淵源及理論內(nèi)容而論，經(jīng)絡(luò)辨證是基礎(chǔ)，臟腑辨證是核心，八綱辨證是綱紀，而六經(jīng)辨證在臨

5、床中應(yīng)用廣泛且療效顯著。
　　第二部分詳細論述六經(jīng)辨證方法。結(jié)合文獻對六經(jīng)辨證進行了源流等詳細的研究，六經(jīng)辨證實際上更應(yīng)該稱為“三陰三陽”辨證，只是后人已經(jīng)習慣于“六經(jīng)辨證”的叫法，但在臨床應(yīng)用中應(yīng)該將“六經(jīng)辨證”回歸到“三陰三陽”辨證，這樣才能更合理、更貼切地理解張仲景《傷寒論》中的“六經(jīng)辨證”體系，才能更深刻的認識到六經(jīng)辨證（即“三陰三陽”辨證體系）不僅是傷寒外感的辨證方法，也是內(nèi)科雜病的辨證體系，這也是完成針藥結(jié)合診療模式的

6、思想基礎(chǔ)。
　　第三部分比較了四種辨證方法的相互關(guān)系:八綱辨證和六經(jīng)辨證方法都源于《傷寒論》，經(jīng)絡(luò)臟腑辨證方法也是《傷寒論》的辨證基礎(chǔ)，八綱辨證是整個中醫(yī)辨證的總綱，是中醫(yī)診斷治療的方向，而經(jīng)絡(luò)臟腑辨證在臨床中可操作性強。而六經(jīng)辨證（即“三陰三陽”辨證）和八綱、經(jīng)絡(luò)臟腑辨證有著密不可分的關(guān)系，六經(jīng)辨證體系是可以統(tǒng)籌、整合八綱、經(jīng)絡(luò)臟腑辨證來高效、準確地進行中醫(yī)診斷治療的。
　　第四部是在前三章的基礎(chǔ)上，進行六經(jīng)辨證（“三陰三

7、陽”）診療模式的構(gòu)建，六經(jīng)辨證診療模式是以《傷寒論》為基礎(chǔ)，整合八綱辨證、經(jīng)絡(luò)臟腑辨證，通過六經(jīng)辨證（即“三陰三陽”辨證）體系來統(tǒng)領(lǐng)各種辨證方法來實現(xiàn)中醫(yī)的全面、系統(tǒng)的診斷治療。在六經(jīng)辨證（“三陰三陽”辨證）診療模式體系中，通過《傷寒論》原文提取太陽病、少陽病、陽明病、太陰病、少陰病、厥陰病的診斷要素，并且制作了六經(jīng)辨證問診單來實現(xiàn)有效、全面、準確的中醫(yī)診斷治療模式。
　　第五部分是通過前面構(gòu)建的六經(jīng)辨證（即“三陰三陽”辨證）診療

8、模式和對應(yīng)病證的針灸治療相結(jié)合，完成了以“三陰三陽”為框架的中醫(yī)針藥結(jié)合診斷治療模式（簡稱“針藥診模”）可行性研究，該診療模式通過“六經(jīng)”問診單，在臨床上能夠高效、準確地完成中醫(yī)的診斷治療。本論文還對六經(jīng)（“三陰三陽”）辨證診療模式中所選用的所有腧穴進行了統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結(jié)果有以下兩點值得思考:十二經(jīng)絡(luò)雖然不能等同于“三陰三陽”辨證體系中的“六經(jīng)”，但是二者在六經(jīng)辨證診療模式中，不論是診斷還是治療都有著非常密切的聯(lián)系;對六經(jīng)整體取穴情況的

9、統(tǒng)計，可以看出在《傷寒論》六經(jīng)辨證（即“三陰三陽”辨證）體系中，針灸治療多取足太陽膀胱經(jīng)、任脈、足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)和足太陰脾經(jīng)上的穴位，因此通過《傷寒論》“六經(jīng)”（即“三陰三陽”）辨證診療模式的構(gòu)建，本文也提出了中醫(yī)診斷治療預防疾病的思想即:“防外感，護脾胃，固腎氣，調(diào)情志”。
　　本論文的最后部分介紹了六經(jīng)（“三陰三陽”）辨證診療模式在臨床中的實際應(yīng)用，并且給出了臨床應(yīng)用中的幾點體會:“知常察變”;“通陽能扶陽，清腸才滋陰;

10、通陽陽自發(fā)，清腸陰自足”;“實則陽明，虛則太陰”，“實則太陽，虛則少陰”、“病愈防外感”，期望有助于臨床診斷治療。
　　成果:
　　本論文的主要成果有以下四點:完成了中醫(yī)辨證方法（主要是八綱辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證）的系統(tǒng)研究和綜合歸納;嘗試性的構(gòu)建綜合八綱、經(jīng)絡(luò)臟腑辨證的六經(jīng)（即“三陰三陽”）辨證的診療模式;給出了六經(jīng)辨證診療模式的針藥結(jié)合模式并且根據(jù)統(tǒng)計學結(jié)果提出了中醫(yī)診斷治療疾病的重要思想;最后對六經(jīng)辨證診療