運用六經(jīng)辯證治療眩暈癥的臨床療效及臨床證候研究.pdf

1、uDc笪!露礁學(xué)校代號學(xué)號繆廣州中醫(yī)藥大學(xué)■■●■■■■●●●■●■_■■■●●■■■一III●■■■■■■●_■■■■■■●■■■■■■●■■■■■■●■■■●■■●■■■GuangzhouUnivEirsityofChineseMedicine碩士學(xué)位論文運用六經(jīng)辨證治療眩暈癥的臨床療效及臨床證候研究學(xué)位申請人指導(dǎo)教師姓名專業(yè)名稱申請學(xué)位類型論文提交日期袁曉梅徐國峰中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)學(xué)位2017年5月摘要目的：目前中醫(yī)對眩暈的治療多以臟

2、腑辨證、三焦辨證等為主，運用六經(jīng)辨證論治眩暈的研究較少。本研究通過收集過去四年間廣東省中醫(yī)院芳村內(nèi)五科病區(qū)眩暈患者的年齡、性別、臨床癥狀、診治方藥、治療效果等相關(guān)信息，運用《傷寒論》等文獻有關(guān)六經(jīng)辨證的理論對眩暈六經(jīng)辨證分型的證候及四診特征進行分析，初步總結(jié)六經(jīng)辨證治療眩暈患者的證候特點及辨證用藥規(guī)律，為今后臨床的辨證論治提供參考。方法：采用回顧性的研究方法。選擇2013年1月1日至2017年1月31日于廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院的內(nèi)五科病院

3、住院，且均符合納入標準的207例眩暈患者，根據(jù)設(shè)計好的臨床證候觀察表將患者的一般情況、病歷資料、影像學(xué)檢查結(jié)果、出院西醫(yī)診斷等病例資料進行整理，運用六經(jīng)辨證理論對所收集的臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，總結(jié)出眩暈的臨床六經(jīng)辨證律規(guī)，進一步探討眩暈的證治規(guī)律?！Y(jié)果：患者中女性多于男性，男女比例約為1：218；發(fā)病年齡從28—90歲，平均6478歲，其中60—79歲占512％；既往合并病史最多為頸椎病變，達638％；臨床最常見的中醫(yī)癥狀為精神疲倦(

4、986％)、眠差(454％)、大便不調(diào)(415％)、頸肩酸痛(377％)、胸悶(362％)；最常見的舌象為舌質(zhì)淡(894％)、舌苔白(87％)、舌質(zhì)暗(667％)、舌苔膩(652％)；最常見的脈象為左脈弦(647％)、右脈弦(618％)、右脈滑(531％)、左脈滑(493％)。患者中辨證分型為單經(jīng)證型者為199例，雙經(jīng)合病證型者為8例，其中少陰證最多，共147例，占71％。拆分后最常見的證型為少陰證(151例)，其次為太陰證(31例)。

5、系統(tǒng)聚類分析結(jié)果提示少陰證為一類，太陰證、太陽證、厥陰證聚為一類，少陽證、陽明證聚為一類。少陰證型用方最多為溫氏奔豚湯，其次有用破格救心湯、溫氏奔豚湯合破格救心湯、四逆湯等；太陰證多選用理中湯；太陽證多選用桂枝加葛根湯；其他證型多選用柴胡湯類方等?；颊叱鲈涸\斷中最多為頸性眩暈89個(430％)，其次為高血壓病45個(218％)、椎基底動脈供血不足41個(198％)。不同六經(jīng)證型分組年齡差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=O001005)；合并基礎(chǔ)病差