糖尿病及并發(fā)癥六經(jīng)辨證規(guī)律臨床探討.pdf

1、本文分為二部分： 第一部分：理論研究 目的與方法： 從糖尿病與糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)角度，對(duì)古往今來的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)收集、整理、提煉與總結(jié)，探討今后糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的研究思路，為運(yùn)用經(jīng)方治療糖尿病及糖尿病并發(fā)癥提供理論依據(jù)。 結(jié)論與啟示： 對(duì)糖尿病的流行情況、病因、發(fā)病機(jī)理、相關(guān)指標(biāo)變化、藥物治療、藥物治療的新發(fā)展及研究方向，進(jìn)行多方面論述，對(duì)糖尿病的整體過程進(jìn)行探討，為糖尿病今后的治療及預(yù)防提

2、供相關(guān)的信息，并帶來更多的方向及思路。 第二部分：臨床研究 目的與方法：對(duì)本院2000年～2004年的近5年住院的糖尿病病例數(shù)據(jù)進(jìn)行全面、系統(tǒng)梳理，找出六經(jīng)辨證對(duì)糖尿病的辨證施治的相關(guān)性；探討糖尿病的六經(jīng)分布情況、合(并)病的情況、經(jīng)方與時(shí)方的運(yùn)用情況，以及透過六經(jīng)了解病程發(fā)展的演變規(guī)律，糖尿病的中醫(yī)辨證治療提供新的思維方法。 結(jié)果： 1．1000例住院糖尿病患者臨床資料分析病例分布內(nèi)科、外科、骨科、眼科

3、、皮膚科、腫瘤等科，內(nèi)科病例占90.6％。男女發(fā)病比例相當(dāng)，年齡從7歲～88歲，平均60.5歲。病程由1～28年，平均10.1年。平均每例住院3.2次，多次入院率為70.8％，死亡率為1.3％。 糖尿病主要并發(fā)癥依發(fā)病頻率高低排列為：心臟病、高血壓病、腎病、高脂血癥、周圍神經(jīng)病變、肺部感染、動(dòng)脈硬化、脂肪肝、膽囊炎膽石癥、骨關(guān)節(jié)退行性變、眼病、酮癥、尿路感染、高尿酸血癥、胃腸道感染、皮膚感染、病毒性肝炎、胃輕癱、腦梗塞、腎結(jié)石、

4、貧血、骨質(zhì)疏松、腫瘤等。 舌質(zhì)淡、紅之比52.7:47.3，舌暗為33％；苔黃、黃膩為52.2％，苔膩(黃膩+白膩)占24.5％。脈象虛、實(shí)相當(dāng)；氣陰不足型占79.9％，陰陽兩虛型次之占16.7％，陰虛燥熱型少見。中醫(yī)病位依出現(xiàn)頻次高至低：肝、腎、脾、胃、心、肺、膀胱、膽、大腸，平均每例涉及病位3～4個(gè)。虛證主要為：陰虛、氣虛、陽虛次之、血虛少見。病邪因子依出現(xiàn)頻次高至低分別是：瘀、郁、風(fēng)陽、濕熱、濕濁、燥結(jié)、水、痰熱、火、痰濕

5、、毒、風(fēng)邪、寒、寒濁。熱性病因?yàn)?3.3％，濕性病因?yàn)?2.9％。 2．六經(jīng)病的分布情況：六經(jīng)出現(xiàn)頻次情況分別為：太陽病17.3％；陽明病45.4％；少陽病28.5％；太陰病65.1％；少陰病70.1％；厥陰病41.3％；六經(jīng)的合(并)病分布情況：?jiǎn)谓?jīng)為病的4.2％，兩經(jīng)合(并)病為41.5％，三經(jīng)合(并)病為38.5％，四經(jīng)合(并)病為13.6％，五經(jīng)合(并)病為1.7％，六經(jīng)合(并)病為0.5％；三陽經(jīng)病為0.5％，三陰經(jīng)病

6、為5％。 3．糖尿病的方藥運(yùn)用達(dá)到131個(gè)，用方頻次達(dá)1788次之多，其中《傷寒論》的方藥運(yùn)用達(dá)70個(gè)，用方頻次達(dá)1437次，占全部方藥使用率80.4％，《金匱要略》的方藥運(yùn)用35個(gè)(與《傷寒論》存在相交方藥)，用方頻次達(dá)796次，占全部方藥使用率44.5％，溫病用方6個(gè)，用方頻次為42次，占2.4％，時(shí)方與雜方為42個(gè)，用方頻次為214次，占12％。 結(jié)論： 1．糖尿病診治以內(nèi)科為主，因其不同的并發(fā)癥，可入住外

7、科、骨科、眼科及皮膚科等相關(guān)?？疲黄洳l(fā)病無明顯性別差異；主要為老年性疾病，但兒童、青年均可發(fā)病。2型糖尿病為主要病型；由于中西醫(yī)結(jié)合治療，其死亡率較低；心臟病是糖尿病首要并發(fā)癥；病變環(huán)節(jié)主要涉及心血管及神經(jīng)病變、感染性疾病、代謝性疾病、及內(nèi)分泌、免疫、退行性疾??；從中醫(yī)舌脈分析，表明糖尿病病情寒熱參半，虛實(shí)相兼，血瘀是病變過程中主要致病因數(shù)和病理產(chǎn)物；氣陰不足型為主要證型；氣陰不足和陰陽兩虛是糖尿病中、后期階段最核心、主導(dǎo)的病理改變；

8、瘀、郁、風(fēng)陽、濕熱與濕濁是糖尿病病程中最突出病邪特征：其中，氣郁血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)、風(fēng)陽上擾是糖尿病并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)與關(guān)鍵。其燥、火、痰、水、毒，從陰陽不同特質(zhì)加重了機(jī)體氣陰耗損，并形成惡性循環(huán)，因而也是糖尿病并發(fā)癥中不可忽略的致病因素。 2．本研究1000例病例的六經(jīng)分布，以太陰病、少陰病為主，由此可知，糖尿病是以脾腎兩虛為基本病位病機(jī)；六經(jīng)辨證-六經(jīng)病分布，反映病忠臨床病情復(fù)雜，以多經(jīng)合(并)病為主。通過六經(jīng)辨證對(duì)糖尿病的剖析及