微創(chuàng)時代急腹癥創(chuàng)傷診療模式

1、微創(chuàng)醫(yī)學時代急腹癥診療模式的變遷,陳立波 武漢協(xié)和醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科,背景,“無創(chuàng)” 中醫(yī)藥有創(chuàng) 近現(xiàn)代醫(yī)學巨創(chuàng) 20世紀醫(yī)學 微創(chuàng) 21世紀醫(yī)學 無創(chuàng) 預(yù)防,,協(xié)和醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,,,,,,依賴于醫(yī)學科學進步：理論 藥物 技術(shù)內(nèi)鏡技術(shù)腔鏡技術(shù)介入技術(shù)

2、影像技術(shù)其他技術(shù),協(xié)和醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,,微創(chuàng)醫(yī)學模式,傳統(tǒng)急診&創(chuàng)傷疾病診療模式,,巨創(chuàng)型手術(shù) 創(chuàng)傷大 患者難以耐受 手術(shù)時機把握困難 時間長

3、 花費高 并發(fā)癥多,協(xié)和醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,微創(chuàng)診療模式優(yōu)點,,創(chuàng)傷小患者耐受性好時間短并發(fā)癥少總體花費低,協(xié)和醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,常用急腹癥、創(chuàng)傷診療技

4、術(shù),,（一）內(nèi)鏡胃鏡 結(jié)腸鏡 小腸鏡 支氣管鏡 膽道鏡 ERCP等消化道出血消化道梗阻膽系梗阻消化道異物呼吸道異物,協(xié)和醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,急性出血內(nèi)鏡治療選擇,,套扎硬化劑電凝鈦夾藥物,協(xié)和醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAU

5、MATIC SURGERY,,上消化道梗阻下消化道梗阻 消化道異物膽系梗阻呼吸道異物,協(xié)和醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,內(nèi)鏡治療其他適應(yīng)癥,（二）腔鏡技術(shù),,腹腔鏡 胸腔鏡 腦室鏡 等腹盆腔疾病婦產(chǎn)科疾病胸腔食道疾病泌尿系疾病心血管疾病腦外傷,協(xié)和醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科 UNION HOSPITAL

6、 DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,腹腔鏡技術(shù),,炎癥性疾?。宏@尾炎 膽囊炎 膽管炎 腹膜炎 附件炎 盆腔炎 膿腫梗阻性疾?。耗c梗阻 膽道梗阻 膽囊梗阻穿孔性疾病：球潰穿孔 胃穿孔 腸穿孔 出血性疾?。浩⑵屏?食管胃底曲張靜脈破裂出血 肝破 裂 腸破裂腫瘤性疾?。合?肝膽胰 婦產(chǎn)科 泌尿系特異性疾?。焊箖?nèi)疝 腹外疝 結(jié)

7、石 腸套疊 診斷性治療：腹腔探查創(chuàng)傷性疾?。撼鲅?穿孔 積液,協(xié)和醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,胸腔鏡技術(shù),,,協(xié)和醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,氣胸血氣胸肺大泡胸腔腫瘤食道疾病,（三）介入技術(shù),,出血性疾?。?/p>

8、動脈性出血 門靜脈高壓癥 心腦血管 術(shù)后創(chuàng)傷性疾?。?實質(zhì)性器官創(chuàng)傷 手術(shù)梗阻性疾?。盒哪X血管 膽道梗阻 血管栓塞 消化道梗阻 泌尿系梗阻腫瘤性疾?。?實質(zhì)性臟器腫瘤其他： 疼痛 積液 積血 囊腫 膿腫 等,協(xié)和醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科 UNION HOSPITAL DEPT OF

9、EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,（四）門靜脈高壓出血介入治療,,曲張血管栓塞術(shù)+脾動脈栓塞術(shù)(PTVE+PSE) 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(TIPSS),協(xié)和醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,（四）影像技術(shù),B超 CT 引導下治療 重癥胰腺炎穿刺引流 胸腔穿刺引流

10、 腹腔穿刺診斷引流 膽道梗阻穿刺引流 顱內(nèi)出血穿刺引流,,協(xié)和醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,應(yīng)用于急診創(chuàng)傷疾病的其他微創(chuàng)技術(shù),,腦出血微創(chuàng)置管引流運動系統(tǒng)創(chuàng)傷內(nèi)固定微創(chuàng)技術(shù),協(xié)和醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATI

11、C SURGERY,急診創(chuàng)傷疾病微創(chuàng)診療相關(guān)問題,,微創(chuàng)技術(shù)選擇手術(shù)適應(yīng)、禁忌癥,協(xié)和醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,協(xié)和急診創(chuàng)傷外科急診創(chuàng)傷疾病微創(chuàng)技術(shù),,病房規(guī)模、布局開展的微創(chuàng)診療技術(shù)： “急腹癥和創(chuàng)傷微創(chuàng)化綜合診治” 腹腔鏡技術(shù) 介入技術(shù)