腹腔鏡探查在急腹癥診療中的應(yīng)用評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　追蹤分析臨床急腹癥患者采用不同探查方法治療后的療效，探討腹腔鏡檢查在急腹癥應(yīng)用中的優(yōu)越性，為臨床上處理急腹癥提供準(zhǔn)確詳實(shí)的參考依據(jù)。
　　方法：
　　選擇西安高新醫(yī)院2010年6月至2016年6月間的250例急腹癥患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：急性腹痛入院，查體存在程度不一的腹部壓痛、反跳痛等表現(xiàn)，相關(guān)檢查手段未明確診斷（血常規(guī)，生化，血淀粉酶，腹平片，腹部B超，腹部CT），除外血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、腹腔內(nèi)大出血、疑有嚴(yán)重復(fù)

2、合傷或腹膜后臟器損傷、術(shù)前經(jīng)非手術(shù)手段已明確診斷者、腹腔鏡術(shù)中改為開(kāi)腹探查術(shù)者，其中男性患者有146例，女性患者有104例，患者年齡區(qū)間為21～68歲，平均年齡為（45.46±9.35）歲；患者發(fā)病后來(lái)院時(shí)間為6～71 h之間；以上250例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組140例對(duì)照組110例，試驗(yàn)組采取電子腹腔鏡探查術(shù)，對(duì)照組采取剖腹探查術(shù)。以上兩組患者根據(jù)試驗(yàn)要求采用腹腔鏡和開(kāi)腹探查后觀(guān)察2組患者的確診率、手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)出

3、血量、置管率、置管留置時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、術(shù)后腹痛癥狀消失時(shí)間、肛門(mén)排氣排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間差異及其切口感染率，將以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，證明腹腔鏡探查在急腹癥診治中的優(yōu)勢(shì)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用 SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采取(?x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料均用n/%表示，組間采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P＜0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　250例急腹癥患者，包括：急性闌尾炎和慢

4、性闌尾炎急性發(fā)作122例（48.8%），胃十二指腸潰瘍穿孔43例（17.2%），急性結(jié)石性膽囊炎和慢性結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作67例（26.8%），粘連性腸梗阻18例（7.2%）。試驗(yàn)組140例均于腹腔鏡探查下明確診斷并于腔鏡下完成手術(shù)，無(wú)1例死亡病例；對(duì)照組110例均行傳統(tǒng)剖腹探查術(shù)，兩組患者確診率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)出血量、置管率、置管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、術(shù)后腹痛消失時(shí)間、肛門(mén)排氣排便時(shí)間

5、、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間及切口感染率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　?。?）腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于急腹癥探查，能及早明確診斷，且能避免不必要的開(kāi)腹手術(shù)，從而避免病情的延誤，改善患者預(yù)后；
　?。?）急腹癥患者應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行探查手術(shù)，可將診斷、治療同步進(jìn)行，兼具診斷與治療的雙重作用；
　?。?）腹腔鏡探查在急腹癥診治中可充分發(fā)揮腹腔鏡視野開(kāi)闊的特點(diǎn)，在直視下進(jìn)行操作，有利于徹底沖洗腹腔內(nèi)膿液、血液、